Характеристика нла.

Локализация действия средств для НЛА	Положительные стороны НЛА	Препараты
Ретикулярная формация ствола мозга Таламус Гипоталамус	Малая токсичность Большая широта терапевтического действия Обратимость и управляемость Полное обезболивание Противошоковый эффект Седативный эффект	Нейролептики: Дроперидол, Галоперидол Анальгетики: Фентанил

Кроме того, НА можно использовать для атараналгезии – разновидности анальгезии при комбинированном применении транквилизатора диазепама с НА (фентанил, пентазоцин).

Широко используют НА для премедикации перед хирургическими операциями. Вводят морфин и при местном обезболивании, т.к. он усиливает действие аиестетиков.

При применении НА (промедола) для обезболивания родов следует учитывать, что они проникают через плацентарный барьер и вызывают угнетение центра дыхания плода.

При болях, вызванных спазмами желчных протоков или мочеточников, а также при язвенной болезни желудка и 12-п.к., кишечных коликах более показано применение промедола и омнопона, т.к. они меньше, чем морфин, повышают тонус гладких мышц. Однако и эти ЛС следует вводить только вместе с М-АХ-блокаторами или миотропными спазмолитиками (папаверин). Иногда НА назначают как противокашлевые средства (при сильном кашле), а также при одышке, связанной с левожелудочковой недостаточностью.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, брадикардия, запоры. НА следует с осторожностью применять у больных с дыхательной недостаточностью, патологией печени. Они противопоказаны детям до 3 лет и старикам (вследствие угнетающего действия на центр дыхания).

Передозировка НА приводит к острому отравлению, проявляющемуся оглушением, потерей сознания, коматозным состоянием. Дыхание угнетено, минутный объем дыхания прогрессивно падает; появляется неправильное и периодическое дыхание. Кожные покровы бледные, холодные, слизистые оболочки цианотичны.

Одним из диагностических признаков острого отравления морфином и НА является резкий миоз. Нарушается кровообращение. Снижается температура тела. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Острое отравление морфином.

Симптомы и патогенез
Нарушение функций головного мозга	Нарушение функций спинного мозга	Нарушение обмена веществ
1. Выключение сознания, коматозное состояние. Угнетение, вплоть до паралича, центра дыхания: замедление дыхания, поверхностное и типа Чейн-Стокса, острая недостаточность дыхания; вторичная гипоксия, тканевой ацидоз, гипотония, повышение проницаемости сосудов. Возбуждение центров nn. oculomotorii – миоз Возбуждение центров n.vagi – брадикардия	Гипертонус мышц Клонико-тонические судороги	Нарушение терморегуляции - снижение температуры тела, ацидоз