Неселективные b-адреноблокаторы – Пропранолол (Анаприлин).

Фармакологическое действие:

1. Антигипертензивное д-е: ↓ Сердечного выброса, ЧСС, выделения ренина (B1) , централ. д-е (СДЦ).

2. Антиагинальное д-е: перевод сердца на экономый режим работы, что снижает риск развития осложнений ИБС.

3. Антиаритмическое д-е – отрицательный хроно-, батмо-, дромотропный эффекты.

4. ЦНС – транквилизирующее действие.

5. Усиление активости миометрия.

Нежелательные эффекты (связаны с b2- адренорецепторами):

1. Снижение распада гликогена;

2. Угнетение ТАГ-липазы (ЛПВП/ЛПНП);

3. Бронхоспазм у больных с Бронхиальной Астмой);

Побочные действия:

1. Сердечная недостаточность (↓ Сердечного выброса).

2. Брадикардия

3. Затруднение АВ проводимости

4. Синдром отмены.

ЦНС – липофильные ЛВ:

1. Депрессия (теория - нарушение нейрогенеза – угнетение пролиферации делящихся нервных клеток гиппокампа);

2. Усталость;

3. Нарушение сна.

Селективные B-адреноблокаторы – метапролол, атенолол, бисопралол

• Им не свойственны побочные действия неселективных препаратов, связанных с блоком B2-адренорецепторов.

Кардиоселективные ЛВ с доп. свойствами (3 пок.) :

карведилол, небивалол, бетаксолол.

Вазодилатирующее действие:

• L-Небивалол – активация NO-синтазы;

• Блок Са2+ каналов ГМК (небивалол, карведилол);

• Блок A1-адренорецепторов (карведилол);

• Антиоксидантное действие (карведилол).

Применение для селективных и неселективных ЛВ:

Блок B2-Re 🡪 Артериальная гипертония, Аритмии, ИБС , ХСН, Глаукома (тимолол в виде капель) ;

Эссенциальный тремор (блок B2-адреноRe, метаб. Эффект( уменьшение распада гликогена, липидов 🡪 снижение субстрата для работы мышц), действие на ЦНС).

Соматические проявления тревоги (пропранолол – транквилизирующее действие).