Лекарственные средства, влияющие на гемостаз

Система гемостаза выполняет в организме следующие основные функции:

•  поддерживает кровь в сосудах в жидком состоянии, что необходимо для нормального кровоснабжения органов и тканей;

•  обеспечивает остановку кровотечения при повреждении сосудистой стенки.

Остановка кровотечения (гемостаз - от греческого hemo - кровь, stasis - остановка) достигается при участии нескольких механизмов. После повреждения сосудистой стенки возникает спазм сосудов. Эта немедленная реакция на травму может остановить кровотечение только при незначительных повреждениях мелких сосудов. В основном остановка кровотечения достигается благодаря образованию тромбов, которые препятствуют кровопотере, закрывая место повреждения. Такое локальное образование тромбов (гемостатических пробок) при повреждениях сосудов является защитной реакцией. Однако при определенных условиях тромбы образуются внутри сосудов, закрывая их просвет и препятствуя нормальному кровотоку. Внутрисосудистое образование тромбов может происходить при патологических изменениях эндотелия сосудов, включая его повреждения, связанные с атеросклерозом, повышением артериального давления или другими факторами. Причиной образования тромбов могут быть также аномальные изменения кровотока (например, снижение его скорости) или недостаточность некоторых белков, препятствующих тромбообразованию.

В организме функционируют тесно связанные между собой системы – система свертывания крови и система фибринолиза. Они находятся в динамическом равновесии.

Свертывание крови – это сложный ферментативный процесс, в котором участвует множество факторов свертывания, находящихся в плазме крови, тромбоцитах и тканях: фибриноген (I фактор), протромбин (II фактор), тромбопластин (III фактор), кальций (IV фактор) и др.

В процессе свертывания крови различают три фазы. В первой фазе в момент кровотечения образуется активный тканевой тромбопластин. Во второй фазе из протромбина при участии тромбопластина и ионов кальция образуется тромбин. Для образования протромбина необходимо наличие витамина К. В третьей фазе под влиянием тромбина растворимый белок крови фибриноген превращается в фибрин (стадия образования сгустка).

Наряду с системой свертывания крови имеется противосвертывающая система. Основными ее факторами являются гепарин и фибринолизин. Благодаря наличию в организме фибринолитической системы возможен переход фибрина в растворимое состояние и растворение сгустка. Этот процесс носит название фибринолиза (тромболизиса).

Классификация лекарственных средств, влияющих на тромбообразование:

1. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов.

1. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты).

2. Средства, повышающие агрегацию тромбоцитов (проагреганты).

II. Средства, влияющие на свертывание крови.

1. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты).

2. Средства, повышающие свертывание крови (прокоагулянты).

III. Средства, влияющие на фибринолиз.

1. Фибринолитические (тромболитические) средства.

2. Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза).