Транспорт витамина в12.

Всасывается из ЖКТ при наличии внутреннего фактора Кастля (гастромукопротеид, обеспечивающий активный транспорт витамина В₁₂) в подвздошной кишке. В крови существуют 3 транспортные системы - транскобаламины 1,2 и 3 (белки плазмы). Клеткам костного мозга передает В₁₂ - транскобаоамин 2.

Суточная потребность - 35 мкг. При дефиците развивается мегалобластическая анемия: появляются ядерные эритроциты, нарушается синтез эпителия тканей, снижается синтез миелина. В результате - анемия, миелоз, глосит (лакированный язык).

Препараты витамина в12:

• Цианкобаламин;

• Гидроксикобаламин;

• бетольвекс - пролонгированная форма;

• Сирепар и витогепат - из печени животных.

При лечении нельзя комбинировать с витамнами В1, В6, и др.

Фолиевая кислота.

Водорастворимый витамин Вс, участвует в синтезе нуклеиновых кислот и входит во многие ферментные системы, участвующие в синтезе пуринов и пиримидинов и некоторых амнокислот.

Суточная потребность 0.3 - 0.5 мг. При недостаточности развивается макроцитарная анемия. Для лечения необходима не только фолиевая кислота, но и В12, так как он является участником его превращения (см. выше).

Применение:

стимуляция белкового синтеза у больных с гипотрофией, -комплексное лечение железодефицитныхз анемий, -лейкопения и агранулоцитоз, - на фоне химиотерапии (сульфаниламиды)

СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА

Нарушеня лейкопоэза бывает при: - проникающая радиацияинфекции, - интоксикации (в том числе и лек. препаратами: противобластомные, пиразолоновые анальгетики, сульфаниламиды, фенотиазины и др. антитиреоидные средства: мерказолил - антибиотики: левомицетин, при аутоиммунных лейкопениях.

Если число лекоцитов меньше 3000 в 1 мм 53 0 необходимо специальное лечение препаратами стимулирующими лейкопоэз.

Препараты:

1. Na нуклеинат - из дрожевых клеток;

2. Лейкоген;

3. Пентоксил - производное пиримидинов,

4. Метилурацил.

Эти препараты являются предшественниками в синтезе белка, нуклеиновых кислот и поэтому повышают белковый обмен, процессы регенерации, стимулируют лейкопоэз и иммунитет.

Для достижения эффекта необходим курс 2-3 недели.

Используют:

• при лейкопениях,

• для стимуляции регенерации кожи и слизистой при язвах и язвенной болезни, колитах, проктитах, при переломе костей, трофических язвах и пр.

Пентоксил оказывает раздражающее действие при энтеральном применении - может быть тошнота, рвота, боли в животе.

Метилурацил - не обладает раздражающим действием, поэтому используется энтерально и местно.

Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор -–препарат – молграмостим (лейкомакс). Образуется в Т-лимфоцитах, эндотелиальных клетках, фибробластах и макрофагах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию моноцитов/ макрофагов. Применяют его при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, при апластической анемии, при пересадке костного мозга, при лекопении, вызванной различными инфекциями, в комплексной терапии СПИД.

ПЭ: тошнота, рвота, анорексия, понос, гипертермия, аллергические реакции.

Создан и рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор – препарат – филграстим (нейпоген). Продуцируется моноцитами, фибробластами и клетками эндотелия. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность зрелых нейтрофилов. Показания - те же.

5