АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Анемия - это уменьшение образования гемоглобина и, часто, количества эритроцитов.

Анемии делятся на:

1. Гипохромные (железодефицитные) (цв. пок. < 1). Норма гемоглобина - 130 г/л для мужчин и 115 г/л - для женщин.

При снижении гемоглобина до:

• 90 г/л - легкая;

• 60 г/л - средней тяжести;

• ниже 60 г/л - тяжелая

Причины:

• кровопотери

• гемолиз

• нарушение функции костного мозга

• интоксикации

• нарушение процессов всасывания железа.

2. Гиперхромные (цв. пок. > 1).

Причины:

• при недостаточности витамина В12 (мегалобластические или мегацитарные)

• при дефиците фолиевой кислоты (макроцитарные).

3. Гемолитические - сопровождающиеся разрушением эритроцитов.

Гипохромные анемии (железодефицитные)

Препараты железа.

Для лечения железодефицитных гипохромных анемий используют препараты железа и кобальта.

I. Неорганического железа:

1. Железа закисного сульфат (FeSO₄, железный купорос, используется в чистом виде редко, но входит в состав многих комплексных препаратов)

2. Ферроплекс (FeSO4+аскорбиновая кислота)

3. Феррокаль (FeSO₄+ Са²⁺ + церебролицетин)

4. Ферроградумент (FeSO₄, в градументе, обеспечивающем его постепенное всасывание)

5. Тардиферон ((FeSO₄ - депонированный препарат)

6. Бебе-тардиферон (детская форма)

7. Каферид (оксид железа + цветки календулы)

8. Сироп алоэ с железом.

II. Органические препараты:

1. Железа закисного лактат (Fe2+);

2. Гемостимулин (Fe2+ + CuSO4 + глюкоза);

3. Феррамид (Fe2+ + никотинамид);

4. Ферроцерон (особое соединение железа, которое не сочетается с кислыми продуктами);

5. Глицерофосфат Fe2+

III. Инъекционные препараты железа:

1. Фербитол (фл. по 2 мл, в/м)

2. Ферковен (Fe-сахарат + Со + раствор углеводородов, в/в);

3. Феррум-лек (содержит Fe-сахарат, в/венно и в/м);

4. Жектофер.

Кинетика железа.

Всасывание железа.

Всасывание железа зависит от рН, больше 5.0, то не всасывается, поэтому необходимо присутствие HCl, аскорбиновой кислоты, цистеина, которые улучшают его всасывание, они способствуют переходу Fe³⁺ в Fe²⁺.

Железо всасывается в 12-перстной кишке и тощей кишке в 2-х валентном состоянии путем активного транспорта.

Захват слизистой кишечника и соединение с белком апоферритином, образуется комплекс ферритин и прохождение барьера. После прохождения кишечного барьера в сыворотки железо связывается с бета1-глобулином - трансферрином и в виде комплекса поступает в органы кроветворения, там оно депонируется в соединении с белком сидерофилином (депо: костный мозг, печень, селезенка).

Встраивается в гем и используется для постраения гемаглобина, миргемоглобина, катахромов и цитохромов и ферментов не содержащих гем, но имеющих в составе железо.

Обычно активным транспортом всасывается всего 5-10% от поступившего железа, но при недосмтаточности всасывается до 20-30%, включаются другие механизмы: пассивная диффузия.

Уменьшают всасывание железа прием антацидов, гастроэктамия, резекция кишечника. Прием пищи уменьшает всасывание железа, но они раздражают слизистую и поэтому их принимают, тем не менее, после еды.