1. КОЛЕННАЯ ОБЛАСТЬ
Подколенная ямка
(слои,границы,СНП)
Жоберова ямка
Коленная суставная сеть (коллатеральное кровообращение):
Сообщения:
Седалищный нерв:
Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, располагаясь между нею и большой приводящей мышцей. В нижней половине бедра он располагается между полуперепончатой мышцей медиально и двуглавой мышцей бедра латерально.
Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу, он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв.
Кроме большеберцового и общего малоберцового от седалищного нерва отходят следующие ветви:
1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares) разветвляются в следующих мышцах:
внутренней запирательной
верхней близнецовой
нижней близнецовой
квадратной мышце бедра
Мышечные ветви отходят либо до прохождения седалищного нерва через отверстие под грушевидной мышцей, либо в его пределах. Кроме того, мышечные ветви в области бедра отходят от большеберцовой части седалищного нерва к длинной головке двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к большой приводящей мышце.
От малоберцовой части седалищного нерва мышечные ветви направляются к короткой головке малоберцовой мышцы
2. Суставные ветви отходят от большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва к суставной капсуле коленного сустава.
Подколенная артерия:
Подколенная артерия, a. poplitea, является непосредственным продолжением бедренной артерии. Ветвями подколенной артерии являются:
Латеральная и медиальная верхние коленные артерии, a. superior lateralis genus, a. superior medialis genus, - участвуют в образовании суставной сети колена.
Средняя коленная артерия, a. media genus, кровоснабжает внутрикапсульные связки, мениски, синовиальную оболочку и синовиальные складки сустава
Латеральная и медиальная нижние коленные артерии, a. inferior lateralis genus, a. inferior medialis genus, участвуют в образовании суставной сети колена.
У нижнего края подколенной мышцы подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
2. Коленный сустав Связки
Внутрисуставные связки:
Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius), соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедра с передним межмыщелковым полем большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) идёт от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.
Внесуставные связки:
На передней стороне коленного сустава располагается сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, которое охватывает надколенник и затем продолжается в толстую и крепкую связку надколенника (lig. Patellae), которая идет от верхушки надколенника вниз к бугристости большеберцовой кости. Эта связка отделяется от суставной капсулы жировой клетчаткой.
Вблизи каждого коленного сустава, в боковых отделах, находятся медиальная и латеральная коллатеральные связки (lig. collaterale tibiale et fibulare). Они дополнительно укрепляют суставную капсулу, ограничивая боковые движения в коленном суставе.
На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, косая и дугообразная подколенные связки - lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum
Капсула и сумки
Синовиальные сумки:
Снаружи от капсулы сустава залегает ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом. Спереди расположена наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, которая в 85% случаев сообщается с верхним передним заворотом.
На передней поверхности надколенника встречаются сумки, количество которых может доходить до трёх: под кожей - преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris); глубже под фасцией - bursa prepatellaris subfascialis; наконец под апоневротическим растяжением m. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris.
У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda. Сзади снаружи имеется подколенное углубление, recessus subpopliteus, - синовиальная сумка, отделяющая m. popliteus от капсулы коленного сустава. Она постоянно сообщается с полостью коленного сустава и примерно в 20% случаев - с полостью межберцового сустава, соединяя их. Сзади и изнутри расположены две сумки, отделяющие капсулу сустава от медиальной головки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилия полуперепончатой мышцы [bursa m. semimembranosi, или сумка Броди (Brodie)]. Обе они сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев. Синовиальные сумки коленного сустава имеют значение в распространении затёков при гнойном воспалении коленного сустава (гонит).