Мышцы гортани
На передней и боковой поверхностях гортани расположены мышцы, которые перемещают её вверх или вниз: грудино-подъязычная, m. sternohyoideus, грудино-щитовидная, m. sternothyroideus, и щитоподъязычная, m. thyrohyoideus.
Остальные 8 мышц гортани по функциональному признаку можно разделить на 4 группы:
мышца, расширяющая гортань, задняя перстнечерпаловидная, m. cricoarytenoideus posterior;
латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы (антагонисты мышцы, расширяющей гортань);
мышцы, натягивающие голосовые связки, - перстнещитовидная, m. crycothyroideus, и голосовая, m. vocalis;
мышцы, опускающие надгортанник, - черпаловидно-надгортанная и щитонадгортанная
Трахея
Трахея начинается от гортани, её перстневидного хряща, обычно на уровне нижнего края VI шейного позвонка. В пределах шейной части (pars cervicalis) насчитывается 6-8 хрящевых колец. Шейная часть трахеи спереди заканчивается на уровне яремной вырезки грудины, что соответствует уровню нижнего края II грудного позвонка или верхнего края III грудного позвонка сзади.
Вверху шейный отдел трахеи лежит поверхностно - на глубине 1,0-1,5 см, а на уровне яремной вырезки грудины - на глубине 4-5 см.
Стенка трахеи состоит из 16 — 20 неполных хрящевых колец, cartilagines tracheales, соединенных фиброзными связками — ligg. аnnularia; каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, уплощена и содержит пучки неисчерченной мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании, кашле и т. п.
Предтрахеальная клетчатка
Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство расположено между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции кпереди от органов шеи. Вверху оно распространяется до подъязычной кости, внизу ограничено местом перехода париетального листка в висцеральный на уровне рукоятки грудины. По бокам предвисцеральное пространство ограничено основным сосудистонервным пучком шеи, окружённым vagina carotica, образованным париетальным листком 4-й фасции.
В клетчатке spatium previscerale располагается непарное венозное щитовидное сплетение, plexus thyroideus impar, из которого кровь оттекает в нижние щитовидные вены. В некоторых случаях через клетчаточное пространство проходит низшая щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола.
Верхний и нижний отделы трахеи
Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы. Доли этой железы охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи. Книзу от перешейка щитовидной железы в spatium previscerale располагается непарное щитовидное сплетение, plexus thyroideus impar, а в 6-8% случаев - a. thyroidea ima.
К нижнему отделу шейной части трахеи латерально прилежат общие сонные артерии, окружённые фасциальным футляром.
Сзади перепончатая часть трахеи связана с передней стенкой пищевода. В пищеводнотрахеальных бороздах справа и слева проходят возвратные гортанные нервы.
12. Щитовидная железа и паращитовидные железы.
:
Щитовидная
железа (glandula thyroidea)
расположена ниже подъязычной кости и
тесно связана с щитовидным и перстневидным
хрящами. Она состоит из двух долей и
перешейка, лежащего на первых кольцах
трахеи.
Спереди её прикрывают следующие слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция и platysma, поверхностная пластинка (2-я фасция) и предтрахеальная пластинка (3- я фасция) фасции шеи с подподъязычными мышцами. Из них поверхностнее лежит m. sternohyoideus, под ней располагается m. sternothyroideus. Верхние полюса боковых долей прикрыты верхними брюшками m. omohyoideus. Утолщение предтрахеальной пластинки фасции шеи (3-й фасции), фиксирующее железу к щитовидному, перстневидному хрящам и трахее, называется связкой, поддерживающей щитовидную железу, lig. suspensorium glandulae thyroideae (Berry).
Вслед за мышцами и 3-й фасцией располагается сращённая с ней париетальная пластинка 4- й фасции. По срединной линии шеи с этими фасциями срастается и 2-я, в результате чего образуется белая линия шеи, через которую можно подойти к щитовидной железе, не рассекая подподъязычные мышцы.
За париетальным листком 4-й фасции лежит spatium previscerale, ограниченное сзади висцеральным листком 4-й фасции.