Яремный надгрудинный венозный анастомоз

В надгрудинном межапоневротическом клетчаточном пространстве две передние яремные вены образуют яремную венозную дугу. Чтобы не повредить этот венозный ствол и не вызвать воздушную эмболию, хирург, при выполнении нижней трахеотомии, становится слева от больного и начинает разрез поверхностных тканей шеи снизу вверх.

8. Латеральный треугольник шеи

Латеральный треугольник шеи (trigonum cervicis laterale) ограничен медиально и сверху грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus), снизу - ключицей (clavicula), латерально - трапециевидной мышцей (m. trapezius) 

Латеральный треугольник шеи нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы делится на лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники.

Клетчатка латерального треугольника шеи имеет сообщения по ходу стволов плечевого сплетения и ветвей подключичной артерии.

Латеральный снп

Проекция подключичной артерии, плечевого сплетения и купола плевры.

Подключичная артерия и стволы плечевого сплетения проецируются на середине ключицы.

Плечевое сплетение (plexus brachialis) проецируется по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней третей.

Верхнюю часть каждого плеврального мешка выделяют под названием купола плевры, cupula pleurae.

Купол плевры вместе с входящей в него верхушкой соответствующего легкого выходит через верхнюю апертуру в области шеи на 3—4 см выше переднего конца I ребра или на 2—3 см выше ключицы.

Сзади проекция купола плевры соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка, а сам купол прилежит к головке и шейке I ребра, длинным мышцам шеи, нижнему шейному узлу симпатического ствола.

С латеральной стороны купол плевры ограничивают mm. scaleni anterior et medius, из промежутка между которыми выходят стволы плечевого сплетения.

Непосредственно на куполе плевры располагаются подключичные артерии. Купол плевры связан клетчаткой с membrana suprapleuralis (часть внутригрудной фасции), отделяющей полость плевры от органов шеи.

Откуда оттекает лимфа в надключичные узлы шеи.

От зоны лица по поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи лимфа движется в надключичные лимфатические узлы.

От латеральных квадрантов железы лимфа оттекает в глубокие подмышечные лимфатические узлы. При этом отводящие лимфатические сосуды проходят через толщу большой и малой грудных мышц. Часть лимфы от верхнего латерального квадранта поступает в надключичные узлы шеи.

Клетчаточные пространства латерального треугольника шеи

В наружном треугольнике шеи различают два клетчаточных пространства: поверхностное и глубокое.

а) Поверхностное клетчаточное пространство хорошо выражено, располагается между 3-й и 5-й фасциями шеи в пределах лопаточно-ключичного треугольника. Содержит надключичные лимфатические узлы. Выше переходит в поверхностную клетчатку лопаточно-трапецевидного треугольника, которая здесь лежит между 2-й и 5-й фасциями шеи. Содержит добавочный нерв и по его ходу направляется в подтрапецевидное клетчаточное пространство.

б) Глубокое клетчаточное пространство располагается под 5-й фасцией в пределах лопаточно-ключичного треугольника. Это хорошо выраженный слой жировой клетчатки, окружающий латеральный сосудисто-нервный пучок шеи (плечевое сплетение, 3-й отдел подключичной артерии, подключичная вена). В проксимальном направлении сообщается с межлестничным промежутком, затем с лестнично-позвоночным треугольником и далее с передним средостением. В дистальном направлении по ходу пучка сообщается с клетчаткой подмышечной области.