26. Показания к докорму при еженедельном контроле динамики массы тела.

1 – Нет прибавки в массе у детей, потерявших 10% от массы тела или продолжение снижения массы – необходимо назначение докорма;

2 – При позднем восстановлении массы тела (к 14 дню) – 3 неделя – ключевая, за нее ребенок должен набрать не менее 200г (значит лактация достаточная). Если меньше – то нужно вводить докорм;

3 – Прибавки меньше 150г в неделю на протяжении месяца и отсутствие динамики к их увеличению – назначение докорма.

Показания к докорму в возрасте 1 месяца:

1 – Если прибавка в массе тела за 1 месяц – не превысила 400г – назначается докорм;

2 – Дети, у которых прибавка в массе тела за 1 месяц – в интервале 400-600г – индивидуальный подход:

- состояние удовлетворительное, нет симптомов обезвоживания и беспокойства – дать матери советы по стимуляции лактации и, не назначая докорма, оценить динамику массы за следующую 5 неделю жизни; если она не меньше 180г – докорм не назначается – наблюдение продолжается;

- ребенок беспокоен и есть тревожные симптомы – рекомендовать ежедневные взвешивания 1 раз/сутки в течении 2-3 дней с целью определения необходимости введения докорма; норма – прибавка 25-36г/сутки.

Здорового ребенка нужно взвешивать 1 раз в неделю. Нормальная прибавка:

- в первые 3 месяца – 180-200 г/неделю;

- в возрасте 3-6 месяцев – 120-130 г/неделю.

Если прибавка меньше данных значений – вопрос о назначении докорма.

27. Диеты:

5 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис или греча) на ГМ, ввести постепенно, с 1-2 ч.л. за 5-7 дней

+ 50 мл ГМ

14:00 – 200 мл ГМ

18:00 – 200 мл ГМ

22:00 – 200 мл ГМ

5 месяцев 10 дней

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис или греча) на ГМ

+ 3 г сливочного масла

+ 50 мл ГМ

14:00 – 150 г овощного пюре (монокомп.: цвет. капуста), ввести постепенно, с 1-2 ч.л. за 5-7 дней

+ 3 мл растительного масла

+ 50 мл ГМ

18:00 – 200 мл ГМ

22:00 – 200 мл ГМ

6 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (поликомп.: рис + греча) на ГМ

+ 4 г сливочного масла

+ 50 мл ГМ

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 5 мл растительного масла

+ 30 г мясного пюре промышленного производства (или 15 г отварного мяса в виде пюре)

ввести постепенно с ¼ - ½ ч.л. за 5-7 дней

+ 20/35 мл ГМ

18:00 – 200 мл ГМ

22:00 – 200 мл ГМ

6,5 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (поликомп.: рис + греча + кукуруза) на ГМ

+ 4 г сливочного масла

+ 50 г фруктового пюре (яблоко) ввести постепенно с ½ ч.л. за 5-7 дней, подмешивая к каше

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 5 мл растительного масла

+ 30 г мясного пюре промышленного производства (или 15 г отварного мяса в виде пюре)

+ 20/35 мл ГМ

18:00 – 200 мл ГМ

22:00 – 200 мл ГМ

7 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис, греча или кукуруза) на ГМ

+ 4 г сливочного масла

+ 50 фруктового пюре (яблоко, груша)

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 5 мл растительного масла

+ 50 г мясного пюре промышленного производства (или 20 г отварного мяса в виде пюре)

+ ¼ яичного желтка, ввести постепенно с ¼ - ½ ч.л. за 5-7 дней

+ 30 мл ГМ если нужно!

18:00 – 200 мл ГМ

22:00 – 200 мл ГМ

8 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис, греча или кукуруза) на ГМ

+ 5 г сливочного масла

+ 50 фруктового пюре (яблоко, персик)

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 6 мл растительного масла

+ 50 г мясные фрикадельки промышленного производства (или 30 г фрикадельки из отварного мяса)

+ ½ яичного желтка

+ 5 г сухарик из белого хлеба

18:00 – 200 мл адаптированная детская кисломолочная смесь, ввести поступенно с 1-2 ч.л. за 5-7 дней

22:00 – 200 мл ГМ

8 месяцев 10 дней

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис, греча или кукуруза) на ГМ

+ 5 г сливочного масла

+ 50 фруктового пюре (яблоко, персик)

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 6 мл растительного масла

+ 50 г мясные фрикадельки промышленного производства (или 30 г фрикадельки из отварного мяса)

+ ½ яичного желтка

+ 5 г сухарик из белого хлеба

18:00 – 190 мл адаптированная детская кисломолочная смесь

+ 10 г творог, ввести постепенно с ¼ - ½ ч.л. за 5-7 дней

+ 5 г детское печенье

22:00 – 200 мл ГМ

8 месяцев 20 дней

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис, греча или кукуруза) на ГМ

+ 5 г сливочного масла

+ 50 фруктового пюре (яблоко, персик)

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 6 мл растительного масла

+ 50 г мясные фрикадельки промышленного производства (или 30 г фрикадельки из отварного мяса)

+ ½ яичного желтка

+ 5 г сухарик из белого хлеба

Через 15-20 мин после кормления – 30 мл яблочный сок (ввести постепенной с ½ ч.л. за 5-7 дней)

18:00 – 160 мл адаптированная детская кисломолочная смесь

+ 40 г творог

+ 5 г детское печенье

Через 15-20 мин после кормления – 30 мл яблочный сок (ввести постепенной с ½ ч.л. за 5-7 дней)

22:00 – 200 мл ГМ

9 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис, греча или кукуруза) на ГМ

+ 5 г сливочного масла

+ 50 фруктового пюре (яблоко, персик)

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 6 мл растительного масла

+ 30 г рыбное пюре (ввести постепенно с ¼ - ½ ч.л. за 5-7 дней)

+ ½ яичного желтка

+ 5 г сухарик из белого хлеба

+ 20 мл ГМ

Через 15-20 мин после кормления – 40 мл грушевый сок)

18:00 – 150 мл адаптированная детская кисломолочная смесь

+ 50 г творог

+ 5 г детское печенье

Через 15-20 мин после кормления – 40 мл сливовый сок

22:00 – 200 мл ГМ

10 месяцев

6:00 – 200 мл ГМ

10:00 – 150 г каша (монокомп.: рис, греча или кукуруза) на ГМ

+ 5 г сливочного масла

+ 50 фруктового пюре (груша, персик)

14:00 – Суп-пюре: 150 г овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста)

+ 6 мл растительного масла

+ 50 г паровая котлета из отварного мяса (кролик)

+ ½ яичного желтка

+ 5 г сухарик из белого хлеба

Через 15-20 мин после кормления – 40 мл грушевый сок

18:00 – 150 мл адаптированная детская кисломолочная смесь

+ 50 г творог

+ 5 г детское печенье

Через 15-20 мин после кормления – 40 мл сливовый сок

22:00 – 200 мл адаптированная пресная или кисломолочная смесь, ввести постепенно, с 1-2 чл. за 5-7 дней