4.Далее заполнить 3 строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, 5 дней жизни.

Порядок заполнения строки.

• эр – 4,5-6 -выбираем конкретную цифру, например – 5,3. Количество эритроцитов снижается, в связи с тем, что в постнатальной жизни гипоксия сменяется гипероксией. Защищаясь от кислородного удара организм начинает снижать количество эритроцитов- носителей фетального гемоглобина: быстрый путь – развивается в первые дни жизни – гемолиз, приводящий к развитию физиологической желтухи; медленный – снижение образования эр, вследствие снижения выработки эритропоэтина.

• Hb – 180-220 -выбираем конкретную цифру, например – 200; количество гемоглобина снижается в меньшей степе- ни.

• ЦП – 1,1-1,3 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 200 / 530= 1,1).

• РЦ – 2-5% или 20-50 ‰,выбираем конкретную цифру, например – 2%-20‰;

• СОЭ – 2-4 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 3.

• Тц – 150-300,выбираем конкретную цифру, например – 240.

• Лц – 10-20 -выбираем конкретную цифру, например – 18; Лейкоцитарная формула:

• Б – 0-1,выбираем конкретную цифру, например – 0.

• Э – 1-6,выбираем конкретную цифру, например – 1.

• Моноциты – 6-15,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 9.

• Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном новорожденным в 5 дней – 1:1 (возраст первого физиологического перекреста), для этого 90% делим на 2 части, причем 1 часть – 45% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 45% на ЛФ.

• НФ – физиологический сдвиг влево сохраняется, но несколько уменьшается. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания: миелоциты – норма 0-2%, выбираем конкретную цифру, например – 1; метамиелоциты - норма 0-4%, выбираем конкретную цифру (больше, чем мц), например – 3; палочкоядерные - норма 5-10%, выбираем конкретную цифру, например – 8, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мц, мм и п/я, т.е. 45%-1% -3%-8% = 33%.

Таким образом, сразу после рождения количество НФ у новорожденного начинает уменьшаться, а ЛФ увеличиваться (для обеспечения созревания специфического иммунитета), и к 5 дням их количество становится равным.

5.Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 1 месяца.

Порядок заполнения строки.

• эр – 4,5-5 -выбираем конкретную цифру, например – 4,8. Количество эритроцитов продолжает снижаться, вслед ствие снижения выработки эритропоэтина.

• Hb – 140-170 -выбираем конкретную цифру, например – 160;

• ЦП – 0,9-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 160 / 480= 1,0).

• РЦ – 1-2% или 10-20 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 1,7%-17‰;

• СОЭ – 4-6 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 5.

• Тц – 150-300, выбираем конкретную цифру, например – 180.

• Лц – 8-12(15) - выбираем конкретную цифру, например – 12; Лейкоцитарная формула:

• Б – 0-1,выбираем конкретную цифру, например – 0.

• Э – 1-5,выбираем конкретную цифру, например – 4.

• Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 6.

• Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку в 1 месяц – 1:2 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

• НФ – физиологический сдвиг влево практически исчезает, но могут обнаруживаться до 1% мм. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0-1%, выбираем конкретную цифру, например– 1; палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-1% -4%= 25%.

Таким образом, в целом кровь новорожденного ребенка характеризуется высокими цифрами красной крови, физиологическим лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, после 5 дней жизни тенденция в изменении количества НФ и ЛФ сохраняется: количество НФ уменьшается, а ЛФ увеличивается (для обеспечения созревания специфического иммунитета), и к 10-15 дням, максимум к 1 месяцу соотношение между НФ и ЛФ становится равным 1:2.