- •Алгоритм освоения темы.
- •2.Далее заполнить первую строку таблицы – гематологические показатели взрослого человека (возраст – 20 лет).
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •4.Далее заполнить 3 строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, 5 дней жизни.
- •Порядок заполнения строки.
- •5.Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 1 месяца.
- •6.Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 3 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 2-4 месяца).
- •Порядок заполнения строки.
- •7.Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 12 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 5-12 месяца).
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
Домашнее задание по теме: Анатомо-физиологические особенности системы крови у детей
Выучить лекцию и главу учебника согласно контрольным вопросам.
В рабочей тетради создать и заполнить таблицу гемограмм детей различного возраста в соответствии с предложенным алгоритмом (приложение 1).
Ознакомиться с технологией определения возраста ребенка по анализу крови с обоснованием согласно алгоритму работы над анализом (приложение 2).
Научиться чертить самостоятельно (наизусть) график перекрестов.(картинки добавила в лекцию)
Выучить формулы Воронцова И.М
Алгоритм освоения темы.
1.В рабочей тетради начертить гематологическую таблицу. Далее представлена шапка таблицы.
Для того чтоб сократить кол-во стр ,меняю шапку табл(вот оригинал)
Возраст |
Эрит роциты (эр) |
Гемоглобин (Hb) |
Цветовой показатель (ЦП) |
Ретикулоциты |
СОЭ |
Тром боциты (тц) |
Лей- коциты (лц) |
Базофилы (Б) % |
эозинофилы (Э) % |
Нейтрофилы (НФ) |
Лим фоциты (ЛФ) |
Моноциты (М) |
Соотношение НФ/ЛФ |
||||
х 1012/л |
г/л |
% |
‰ |
Мм/ч |
х 109/л |
х 109/л |
Миелоциты (мц) |
Метамиелоциты (мм) |
Палоч- коядерные (п/я) |
Сегментоядер- ные (с/я) |
2.Далее заполнить первую строку таблицы – гематологические показатели взрослого человека (возраст – 20 лет).
Порядок заполнения строки.
эритроциты – безъядерные клетки, обеспечивающие перенос кислорода тканям (норма: мужчины 4,5-5, женщины-3,7-4,5). В таблицу занести конкретную цифру количества эритроцитов, являющееся нормой для мужчин и женщин – 4,5;
гемоглобин - норма: мужчины 130-160, женщины – 120-140 (до 150). В таблицу занести конкретную цифру количества гемоглобина, являющееся нормой для мужчин и женщин – 140;
цветовой показатель – показатель насыщения эритроцитов гемоглобином, норма – 0,85-1,1. Величина ЦП расчитывается по формуле ЦП= 3 х количество гемоглобина/ ЭРИ (первые три цифры количества эритроцитов). Подставляем конкретный цифр: ЦП= 3 х140/ 450 = 0,93.
ретикулоциты – незрелые формы эритроцитов, содержащие остатки ядра в виде сетчатой субстанции, отражают интенсивность эритропоэза и регенераторной функции костного мозга, норма – 0,5-1 % (количество ретикулоцитов на 100 зрелых клеток) или 5-10‰ (количество ретикулоцитов на 1000 зрелых клеток);
СОЭ – норма: мужчины 1-10, женщины – 2-15;
тромбоциты –клетки свертывающей системы крови, норма – 150-400;
лейкоциты – клетки, обеспечивающие иммунную защиту, норма – 4-9;
Далее следует лейкоцитарная формула – процентное распределение различных видов лейкоцитов. Следует соблюдать правило: общая сумма конкретных цифр всех видов лейкоцитов обязательно должна составлять 100%. Кроме того, при заполнении лейкоцитарной формулы следует руководствоваться следующим правилом: суммы процентов базофилов, эозинофилов и моноцитов во все возрастные периоды составляет 10%, на нейтрофилы и лимфоциты приходится 90%, которые распределяются между этими клетками в соответствии с соотношением между ними, свойственном тому или иному возрасту.
базофилы – подвид гранулоцитов, содержащие гранулы с гистамином, серотонином и другими медиаторами воспаления, участвуют в развитии аллергических реакций и мобилизации других гранулоцитов в очаг воспаления; норма – 0-1%, выбираем конкретную цифру, например – 0;
эозинофилы - подвид гранулоцитов, участвующий в развитии и ограничении аллергической реакции, противопаразитарной защите; норма – 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3;
Далее заполняется графа моноциты – клетки – плазменные предшественники макрофагов, ответственных за фагоцитоз и презентацию антигенов; норма – 4-8%, выбираем конкретную цифру, она должна быть такой, чтобы в сумме с Б и Э составлять 10%, таким образом, надо взять цифру 7%.
Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном взрослым – 2:1, для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.
ЛФ- клетки специфического иммунитета;
НФ – клетки, обладающие фагоцитарной активностью, в периферической крови представлены 4 видами клеток, отличающимися степенью зрелости: наиболее незрелые клетки – миелоциты (отсутствуют в крови взрослого чело- века), более зрелые клетки – метамиелоциты (отсутствуют в крови взрослого человека), практически созревшие клетки – палочкоядерные (норма их содержания 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3), зрелый вид НФ – сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества палочкоядерных, т.е. 60%-3% = 57%. Граница зрелости находится между палочкоядерными и сегментоядерными НФ.
Возр |
эр |
Hb |
ЦП |
рт |
СОЭ |
тц |
лц |
Б% |
Э% |
Нейтрофилы (НФ) |
ЛФ |
М |
НФ/ЛФ |
|||
мц |
мм |
п/я |
с/я |
|||||||||||||
20 |
4,5 |
140 |
0,93 |
0,6% - 6‰ |
6 |
200 |
6 |
0-1 |
1-5 |
|
|
1-5 |
|
|
4-8 |
2:1 |
лет |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
3 |
0 |
0 |
3 |
57 |
30 |
7 |
|
Таким образом, необходимо в полной мере представлять нормативы гемограммы взрослого человека, для того чтобы понять особенности состава крови у детей различных возрастных групп. Кроме того, надо помнить функциональную роль каждой клетки, чтобы понять, чем обусловлены изменения состава крови, имеющие место у детей в различные возрастные периоды.
3.Далее заполнить вторую строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, первые часы жизни (при заполнении гематологической таблицы для каждой возрастной категории детей в верхней части каждой графы указывается интервал нормы показателя, а в нижней части конкретная цифра, выбранная из интервала нормы).