3 курс / ПДБ Пропедевтика детских болезней / Материалы к занятиям и экзамену НОВЫЕ / Dlya_reshenia_zadach

Алгоритм решения задач по вскармливанию:

1. Определение долженствующей массы тела

2. Определение потребности в Б, Ж, У, ккал/кг

3. Определение суточного объема питания

4. Определение кратности кормлений

5. Определение разового объема питания

6. Составление диеты на день с учетом введения прикорма

Определение долженствующей массы тела

Масса тела новорожденного = 3200-3500г.

За первые 3-4 дня масса тела уменьшается на 5-8%, восстанавливается к 7-10 дню жизни.

За 1–й мес прибавка массы минимум 600г

В среднем за первое полугодие ребенок в месяц прибавляет 800 г

Мт(г) = Мо+800хn (n – мес. жизни)

За второе полугодие ребенок прибавляет 400 г в месяц

Мт(г) = Мо+800х6+400(n-6) (n – мес. жизни)

После 1 года масса тела ребенка увеличивается на 2 кг в год до 11 лет

Мт(кг) = 10,5+2n (n – год жизни)

Определение потребности в Б, Ж, У, ккал/кг

Определение суточного объема питания

Расчет количества молока для ребенка первых 10 дней жизни

I. Формула Зайцевой

Сут. к-во молока (мл) = (2 % от М) х n,

где М-масса тела в г при рождении, n - число дней жизни ребенка.

II. Формула Финкельштейна

Сут. к-во молока (мл) = 70 х n, при М менее 3200 г

Сут. к-во молока (мл) = 80 х n, при М более 3200 г

n –число дней жизни, М – масса тела при рождении

III. Формула Филатова

Разовый объем молока (мл) = 10 х n, где

n - число дней жизни ребенка.

Способы расчета питания для детей первого полугодия жизни

• Объемный метод:

Суточный объем питания (мл) составляет:

- от 10 дней 2 мес - 1/5 массы тела,

- от 2 мес 4 мес - 1/6 массы тела,

- от 4 до 6 мес — 1/7 от массы тела,

- от 6 до 9 мес — 1/8 от массы тела.

Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр.

В последнее время этот метод используется редко из-за увеличения детей с крупной массой.

• Калорийный (энергетический) метод:

Потребность ребенка в энергии составляет:

• В 1 полугодии-115 ккал/кг массы тела

• В 2 полугодии-110 ккал/кг массы тела

Энергоемкость женского молока (700 ккал в 1 л)

Можно использовать более простой расчет:

В 1 – полугодии суточная потребность в молоке составляет 165 мл/кг массы тела (115 ккал/кг массы тела соответствует 165 мл/кг молока).

Творог не ранее 6 мес!

Меню ребенка 4-5 месяцев	Меню ребенка 5-6 месяцев	Меню ребенка 6-7 месяцев
6 – грудное молоко 10 – овощное пюре – 10 – 100 + грудное молоко 14 - грудное молоко 18 - грудное молоко 22 - грудное молоко Между кормлениями – сок – 40-50, фруктовое пюре – 40-50	6 – грудное молоко 10 – каша – 50-100 + грудное молоко 14 - грудное молоко 18 - овощное пюре – 100 – 150 + грудное молоко 22 - грудное молоко Между кормлениями – сок – 50-60, фруктовое пюре – 50-60	6 – грудное молоко 10 – каша – 150 + грудное молоко 14 - овощное пюре – 150 + желток ¼ - 1/2 + грудное молоко 18 – творог – 40 + грудное молоко 22 - грудное молоко Между кормлениями – сок – 60, фруктовое пюре – 60, печенье/сухарик – 3-5

Меню ребенка 7-8 месяцев	Меню ребенка 8-12 месяцев
6 – грудное молоко 10 – каша – 150 + грудное молоко 14 - овощное пюре – 150-170 + мясное пюре – 5-30 + желток 1/2 + грудное молоко 18 – творог – 40 + грудное молоко 22 - грудное молоко Между кормлениями – сок – 60-70, фруктовое пюре–60-70, печенье/сухарик– 5	6 – грудное молоко 10 – каша – 150-200 (+грудное молоко) 14 - овощное пюре – 170-200 + мясо – 30-70 + желток 1/2 + хлеб пшеничный – 5-10 (+ грудное молоко) 18 – творог – 40-50 + последующая смесь/кефир – 150-200 22 - грудное молоко Между кормлениями – сок – 70-100, фруктовое пюре–70-100, печенье/сухарик– 5