Семиотика

После 3-го дня наблюдается переходный стул, а с 5-го дня устанавливаются обычные испражнения. Вид испражнений детей первого года жизни зависит от характера вскармливания. При естественном (грудном) вскармливании кал имеет вид жидкой сметаны золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 7 раз в день, а после 6 мес — обычно 2—3 раза в день. При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые, замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета, часто неприятного, гнилостного запаха. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3—4 раза в день, а во втором полугодии — 1—2 раза в день.

Стул детей более старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови). Стул бывает 1—2 раза в день.

Простой диспепсии свойствен так называемый диспепсический стул, который бывает жидким, содержит примесь зелени (вследствие быстрого транзита по кишечнику примеси биливердина) и белых комочков (большое количество кальциевых мыл), кисловатого запаха, часто пенистый («бродильная диспепсия»).

Голодный стул напоминает диспепсический, но обычно гуще и темнее, может содержать примесь слизи. Иногда голодный стул бывает крошковидным.

При токсической диспепсии — стул водянистый (на пеленке вокруг небольшого количества каловых масс — обширное мокрое пятно) светло-желтого цвета с очень небольшим количеством слизи.

При колиэнтерите — стул жидкий, охряно-желтый (реже зеленоватый) с примесью слизи и белых комочков.

При сальмонеллезе — стул жидкий, зеленоватого цвета (типа болотной зелени). Слизи — небольшое количество, а крови, как правило, не бывает.

При дизентерии — стул учащен (до 15 раз в день), содержит большое количество слизи, гноя и прожилки крови. Каловых масс иногда вообще не бывает. Дефекация сопровождается тенезмами.

При брюшном тифе — стул может быть учащенным (до 10 раз в день), жидким, зловонным, в виде горохового пюре, изредка содержит в небольшом количестве примесь желчи.

При холере — стул учащен (до 100 раз в день), обильный, в виде рисового отвара, никогда не содержит крови.

При пищевых токсикоинфекциях — стул жидкий, частью обильный, зеленовато-желтого цвета с примесью слизи (редко с кровянистыми прожилками). Понос нередко наблюдается и при вирусных инфекциях, особенно рота- и энтеровирусных. Обычно стул жидкий, частый, без патологических примесей.

Среди болезней, вызываемых простейшими, у детей чаще отмечается лямблиоз и амебиаз. При амебиазе стул учащен, имеет вид малинового желе (слизь придает калу стекловидную блестящую поверхность).

При лямблиозе испражнения 3—4 раза в день, желто-зеленой окраски, мягкой консистенции. При массивной же инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровянистым. Понос иногда наблюдается и при гельминтозах. При массивной инвазии аскаридами стул учащается, содержит непереваренные мышечные волокна, жир. Стул изменяется при микотических энтероколонопатиях. Среди них у детей чаще наблюдаются кандидамикозы кишечника, при которых отмечается учащение дефекаций, каловые массы обильные, жидкие или пастообразные, обычно без большой примеси слизи (кровь, как правило, отсутствует). При вирусном гепатите — стул ахоличный, серо-глинистого цвета, без патологических примесей.

Для дисахаридазной недостаточности характерен жидкий пенистый кал без патологических примесей, резко кислой реакции (pH менее 6). Для целиакии свойственна полифекалия. Фекалии гомогенны, без патологических примесей, светло-желтого цвета, как опара. Непереносимость белков коровьего молока наблюдается обычно у детей первого года жизни и клинически проявляется целиакоподобным синдромом. Полифекалия и расстройство стула при хронических панкреатитах обусловлены нарушением топографии полостного (дистантного) и мембранного пищеварения вследствие ферментативной недостаточности