Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ростовский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Дисциплина: Пропедевтика детских болезней
Перечень экзаменационных вопросов.
Анамнез. Значение анамнеза для диагноза. Особенности сбора анамнеза в педиатрии. Схема анамнеза жизни и анамнеза болезни ребенка. Оценка анамнеза жизни. Факторы риска нарушения развития и здоровья ребенка.
Физическое развитие детей, определение, Факторы, определяющие рост и развитие детей. Понятие об акселерации и ретардации развития детей.
Законы роста и развития детей.
Биологический возраст, определение, показатели, клиническое значение.
Принципы и методы оценки физического развития детей (эмпирический, сигмальный, центильный методы). Алгоритм оценки физического развития детей.
Показатели физического развития детей.
Пропорции тела ребенка и изменение пропорций в возрастном аспекте, клиническое значение. Индексы соматической зрелости, клиническое значение, оценка. Индекс Кетле-2, клиническое значение, оценка.
Периоды детского возраста. Период новорожденности, характеристика.
Периоды детского возраста. Подготовительный этап развития, характеристика.
Периоды детства. Период грудного возраста, характеристика. Преддошкольный, дошкольный период детства, характеристика.
Физиологические рефлексы новорожденного, клиническое значение.
Особенности нервно-психического развития детей 1-го года жизни: период новорожденности, 1-3 месяца, 3-6 месяцев, 6-9 месяцев, 9-12 месяцев жизни.
Показатели нервно-психического развития детей 2-3 года жизни.
Показатели нервно-психического развития детей 4, 5, 6 лет жизни.
Морфологические особенности кожи у детей, клиническое значение.
Функциональные особенности кожи у детей, клиническое значение.
Особенности строения подкожно-жирового слоя у детей, химический состав подкожного жира у детей, клиническое значение.
Нормотрофия (эйтрофия), определение, показатели.
Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей. Клинические методики исследования мышечной системы у детей.
Эмбриогенез костной ткани. Стадии остеогенеза. Факторы, влияющие на образование костной ткани у детей, клиническое значение.
Рост и формирование скелета. Костный возраст, понятие, клиническое значение. Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.
Характеристика и сроки закрытия родничков, клиническое значение.
Морфологические особенности органов пищеварения у детей: полости рта, пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, клиническое значение.
Особенности пищеварения у детей. Возрастные особенности мембранного и полостного пищеварения, особенности процессов усвоения (всасывания) питательных веществ в зависимости от вида вскармливания.
Естественное вскармливание, определение, его виды. Преимущества грудного вскармливания. Потребность детей в основных пищевых ингредиентах и калориях при естественном вскармливании.
Факторы становления и поддержки лактации. Принципы сохранения грудного вскармливания.
Вскармливание новорожденных. Техника и правила естественного вскармливания. Признаки достаточности молока у матери, способы проверки. Режим и диета кормящей женщины.
Прикорм, определение. Обоснование целесообразности введения прикорма. Перечислите виды прикормов. Сроки и техника введения прикорма.
Физиологические предпосылки введения прикорма (готовность ребенка к введению прикорма), обоснование сроков введения прикорма. Принципы введения прикорма.
Абсолютные противопоказания к кормлению грудью со стороны ребенка. Медицинские показания для кормления ребенка сцеженным грудным молоком (или противопоказания к кормлению ребенка непосредственно из груди матери). Клиническое решение.
Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери. Возможные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери. Относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери.
Гипогалактия, определение. Формы гипогалактии, причины. Понятие о лактационных кризах, врачебная тактика.
Клинические признаки недостаточности питания ребенка. Оценка прибавок в массе тела ребенка, показания к докорму.
Меры профилактики гипогалактии, методы повышения лактации.
Смешанное вскармливание, определение, показания к назначению. Техника и правила смешанного вскармливания. Молочные смеси, применяемые в качестве докорма.
Искусственное вскармливание, определение, показание к переводу на искусственное вскармливание.
Количественные, качественные и биологические отличия состава женского и коровьего молока. Принципы адаптации искусственных молочных смесей.
Современная классификация молочных смесей для искусственного вскармливания. Принципы выбора искусственных молочных смесей, особенности их назначения детям на искусственном вскармливании.Правила и техника искусственного вскармливания. Наиболее частые ошибки при проведении искусственного вскармливания, критерии оценки его эффективности. Коррекция искусственного вскармливания. Потребность в основных пищевых ингредиентах и калориях при искусственном вскармливании.
Органогенез бронхиального дерева и легких. Морфологические особенности органов дыхания у детей, клиническое значение.
Физиологические особенности органов дыхания у детей, клиническое значение. Защитные механизмы органов дыхания у детей.
Особенности дыхательного шума у детей различного возраста. Механизм пуэрильного дыхания.
Внешнее дыхание, показатели функции внешнего дыхания у детей и подростков, клиническое значение.
Органогенез сердечно-сосудистой системы у детей, клиническое значение.
Особенности эмбрионального и постнатального кровообращения, клиническое значение.
Морфологические особенности сердца и сосудов у детей и подростков.
Возрастные особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.
Границы относительной сердечной тупости у здоровых детей различного возраста.
Особенности аускультации сердца и сосудов у детей, соотношение частоты дыхания и пульса, функциональные шумы, их происхождение.
Эмбриогенез органов мочеотделения и мочеобразования. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения и мочеобразования у детей, клиническое значение.
Количество и состав мочи у детей различного возраста. Оценка общего анализа мочи, анализов мочи по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, Амбурже.
Этапы эмбрионального кроветворения. Кроветворение плода. Особенности кроветворения после рождения ребенка.
Особенности красной крови у детей в возрастном аспекте. Возрастные особенности гемостаза у детей.
Закономерности изменения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы с возрастом ребенка.
Анатомо-физиологические особенности эндокринных желез у детей (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез). Роль и значение функций отдельных желез внутренней секреции и их роль в росте и развитии ребенка в различные возрастные периоды. Гормоны отдельных эндокринных желез, их роль в росте и развитии детей.
Половое развитие детей. Формирование пола и созревание. Сроки полового созревания.
Общий осмотр здорового и больного ребенка (общий вид, состояние сознания, поведение, реакция на окружающее, положение, выражение лица). Стигмы дисморфогенеза.
Критерии оценки тяжести состояния больного ребенка (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое), Клинические признаки токсикоза.
Методика исследования кожи. Семиотика изменения кожных покровов, эластичности кожи, тургора тканей. Семиотика сыпи.
Методика исследования подкожно-жировой клетчатки. Семиотика поражения.
Семиотика гипотрофии, паратрофии.
Методика исследования мышечной системы, семиотика поражения.
Семиотика важнейших нарушений костной ткани (остеомаляция, остеопороз, разрастание остеоидной ткани, деформация и т.д.). Семиотика изменений со стороны черепа ребенка.
Семиотика нарушений костной ткани (остеомаляция, остеопороз, разрастание остеоидной ткани, деформация и т.д.). Семиотика изменений со стороны грудной клетки, позвоночника, конечностей у детей.
Семиотика данных осмотра при поражении органов дыхания у детей.
Семиотика кашля.
Семиотика изменений перкуторного звука и дыхательных шумов при поражении органов дыхания у детей.
Синдром крупа у детей.
Синдром дыхательной недостаточности.
Синдром сегментарной инфильтрации легких у детей (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Синдром полисегментарной инфильтрации легких у детей (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Синдром бронхиальной обструкции у детей (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Синдром скопления жидкости в полости плевры у детей (плеврит) (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Синдром скопления воздуха в полости плевры. Синдром ателектаза (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Семиотика данных осмотра при поражении сердечно-сосудистой системы у детей.
Семиотика изменений пульса у детей.
Семиотика изменений со стороны верхушечного толчка.
Семиотика расширения границ относительной сердечной тупости у детей.
Семиотика изменения звучности тонов, семиотика сердечных шумов.
Семиотика врожденных пороков сердца: открытого артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, дефекта межпредсердной перегородки, стеноза легочной артерии, коарктации аорты, тетрады Фалло.
Семиотика миокардита у детей.
Семиотика перикардита у детей.
Семиотика недостаточности митрального клапана.
Синдром сердечной недостаточности.
Семиотика срыгиваний и рвоты у детей.
Синдром болей в животе у детей.
Диспептический синдром (желудочная и кишечная формы) у детей.
Синдром желтухи у детей.
Семиотика изменений анализа мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.) у детей.
Синдромы поражения мочевыделительной системы: нефротический, нефритический, пиурический.
Экстраренальные синдромы при поражении мочевыделительной системы. Синдром расстройства мочеиспускания.
Функциональные методы исследования мочевыделительной системы (проба Зимницкого, клиренс по эндогенному креатинину, биохимические показатели).
Семиотика изменений со стороны красной крови.
Семиотика изменений со стороны белой крови (увеличение и уменьшение общего числа лейкоцитов и отдельных клеток в лейкоцитарной формуле).
Синдром увеличения лимфатических узлов.
Анемический синдром.
Геморрагический синдром.
Синдром расстройства роста у детей и подростков (эндокринного и неэндокринного происхождения).
Синдром гипофункции щитовидной железы.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ростовский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Дисциплина: Пропедевтика детских болезней
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
Антропометрия
1.Взвешивание детей первого года жизни.
2. Взвешивание детей старшего возраста.
3. Измерение длины тела ребенка первого года жизни.
4. Измерение длины тела ребенка старшего возраста.
5. Измерение окружности груди (в покое, на вдохе, на выдохе), оценка.
6. Измерение окружности головы, оценка.
7. Измерение роста сидя.
8. Измерение высоты головы, высоты верхнего лица; верхнего и нижнего сегментов тела.
9. Определение средней точки тела.
10. Измерение окружности плеча, бедра, голени.
11. Оценка и интерпретация антропометрических показателей.
Кожа, подкожная жировая клетчатка
1.Осмотр.
2. Исследование эластичности кожи.
3.Исследование влажности кожи.
4. Исследование тургора тканей.
5. Определение толщины подкожного жирового слоя (в т.ч. оценка по центильным таблицам).
6. Исследование отеков.
7. Исследование дермографизма.
8. Симптом «щипка», «жгута» (симптом Кончаловского-Румпель-Лееде), молоточковый симптом.
9. Заключение о состоянии кожи, подкожного жирового слоя (по форме записи).
Костная и мышечная системы
1.Осмотр.
2. Осмотр, пальпация и характеристика черепа ребенка, лицевой части черепа, зубов, определение краниотабеса.
3. Пальпация и характеристика родничков.
4. Осмотр, пальпация и характеристика позвоночника.
5. Характеристика осанки.
6. Осмотр, пальпация и характеристика грудной клетки.
7. Характеристика конечностей.
8. Характеристика суставов.
9. Исследование тонуса мышц.
10. Исследование силы мышц.
11. Заключение о состоянии костной и мышечной системы (по форме записи).
Периферические лимфатические узлы
1. Осмотр.
2. Пальпация и характеристика затылочных лимфатических узлов.
3. Пальпация и характеристика подчелюстных лимфатических узлов.
4. Пальпация и характеристика передне- и заднешейныхлимфатических узлов.
5. Пальпация и характеристика подбородочных и околоушных лимфатических узлов.
6. Пальпация и характеристика торакальных лимфатических узлов.
7. Пальпация и характеристика подмышечных лимфатических узлов.
8. Пальпация и характеристика локтевых лимфатических узлов.
9. Пальпация и характеристика паховых лимфатических узлов.
10. Заключение о состоянии периферических лимфатических узлов (по форме записи).
Органы дыхания
1. Осмотр.
2. Осмотр, пальпация и характеристика грудной клетки.
3. Определение частоты и типа дыхания.
4. Исследование голосового дрожания.
5. Сравнительная перкуссия легких.
6. Топографическая перкуссия легких (определение границ легких: верхних и нижних; проекция долей легких).
7. Аускультация: характеристика дыхательных шумов, добавочных шумов в легких, бронхофонии.
8. Определение симптома Кораньи.
9. Определение симптома чаши Философова.
10.Определение симптома Филатова.
11. Определение симптома Д,Эспина.
12. Заключение о состоянии органов дыхания (по форме записи).
Сердечно-сосудистая система
1. Осмотр.
2. Характеристика пульса.
3. Осмотр, пальпация и характеристика верхушечного толчка.
4. Определение границ относительной сердечной тупости.
5. Аускультация сердца: точки, характеристика тонов сердца.
6. Заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы (по форме записи).
Органы пищеварения
1. Осмотр.
2. Поверхностная пальпация живота, зоны Захарьина-Геда.
3. Глубокая пальпация живота, особенности у детей (пальпация кишечника, печени, селезенки, поджелудочной железы, мезентериальных лимфатических узлов).
4. Определение границ печени.
5. Исследование желчепузырных симптомов (Мерфи, Гаусмана, Кера, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси).
6. Определение болевых точек на передней брюшной стенке (точка Дежардена, Мейо-Робсона, Боаса, Кера).
7. Измерение длины пищевода (зонда).
8. Заключение о состоянии органов пищеварения (по форме записи).