Скелетная зрелость или «костный возраст»
Скелетная зрелость, или «костный возраст», служит хорошим показателем биологического возраста для всех периодов. Костный возраст определяется по стадиям оссификации скелета: учитываются число точек окостенения, время и последовательность их появления, а также сроки наступления синостозов. Оссификация скелета тесно связана с биологическим развитием всего организма, и ее стадии приурочены к определенным этапам онтогенеза. Для определения костного возраста на практике в большинстве случаев используют стадии оссификации костей кисти и запястья.
Индивидуальная вариабельность в сроках оссификации скелета достаточно велика. Так, сроки появления ядер окостенения в костях кисти у отдельных индивидов могут различаться на 4-5 лет. существует взаимосвязь между половым созреванием и оссификацией скелета: при раннем половом развитии созревание скелета ускоряется, а при позднем задерживается. У девочек костный возраст опережает календарный.
В разные возрастные периоды степень связи между признаками полового созревания и окостенения скелета различна: у мальчиков она максимальна в 14-15 лет, у девочек – в 12-13 лет. Состояние костей кисти позволяет уже за несколько лет до полового созревания установить, у кого из детей пубертатный период наступит раньше, а у кого задержится
Биологический возраст и зрелость:
Биологический возраст – возраст, устанавливаемый по совокупности мофофункциональных признаков, характерных для детей определенного возраста и пола в данной популяции.
Биологическая зрелость отражает уровень возрастного развития, т.е. оответствие биологического возраста календарному.
Клиническое значение биологической зрелости: группировка по степени развития.
Организм человека меняется очень динамично, а изменение биологического возраста, в свою очередь, может происходить каждую минуту. Хороший сон снижает биологический возраст, утомительная и беспокойная работа поднимет его за считанные часы. С наступлением зрелости появляется больше шансов управлять биологическим возрастом и скоростью старения
Показатели биологического возраста:
13. Семиотика важнейших нарушений костной ткани (остеомаляция, остеопороз, разрастание остеоидной ткани, деформация и т.Д.).
Остеомаля́ция— системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани. Может быть обусловлено недостатком витамина D, нарушением его обмена, а также дефицитом макро- и микроэлементов, вызванным их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике. При остеомаляции увеличивается общий объём костного вещества, но уменьшается его минерализация. Ведущими клиническими симптомами являются боль в костях, гипотония и гипотрофия мышц, патологические переломы и деформации костей скелета. При остеомаляции, развивающейся во время беременности (встречается редко), наблюдается размягчение костей таза с возможной значительной их деформацией, пояснично-крестцового отдела позвоночника, верхних отделов бедренных костей. Лечение, как правило, консервативное. Оно включает назначение витамина D, препаратов кальция, фосфора, общеукрепляющую терапию, УФ-облучение, лечебную гимнастику и массаж.. При прогрессировании остеомалации в период лактации переходят на искусственное вскармливание. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный. Необходимо динамическое наблюдение участкового врача и своевременное направление на консультацию к эндокринологу, гинекологу или ортопеду.
При рентгенологическом исследовании выявляют остеопороз.
Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное метаболическое (обменное) заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях и характеризующийся снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.
В патогенезе многих форм остеопороза большую роль играет экзогенный дефицит кальция, а также нарушение его всасывания или повышенное выведение. Кальций является главным субстратом для минерализации костей, играет значимую роль в формировании скелета. Достаточное потребление кальция в детском и подростковом периодах необходимо для достижения оптимального пика массы костной ткани. При недостаточном потреблении кальция с пищей или нарушении его всасывания (при применении глюкокортикоидов или при патологии ЖКТ) для поддержания адекватной кальциемии повышается секреция паратгормона, кальций начинает активно вымываться из костной ткани, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза. Кальций является одним из 5 важнейших микроэлементов человеческого организма и самым распространенным минералом. В теле взрослого человека содержится приблизительно 1200 г кальция, из которого 98,9% приходится на скелет. Нарушение гомеостаза кальция приводит к формированию костной, висцеральной или смешанной формы гиперпаратиреоза. Значительное вымывание кальция из костей приводит к образованию больших или малых кист в различных костях, деформации костей, множественным переломам даже без физических усилий.
Остеоидная гиперплазия — усиленное разрастание остеоидной ткани, возникающее при рахите. К этому состоянию относится:
образование лобных и теменных бугров;
утолщения в области запястья — рахитические браслеты;
утолщения в местах перехода костной части в хрящевую на ребрах — рахитические четки;
утолщения в межфаланговых суставах пальцев рук с образованием « нитей жемчуга».
Остеомаляция с костными деформациями может возникать и у детей старше года. В таких случаях проводят дифференциальную диагностику различных рахитоподобных заболеваний, связанных с недостаточной утилизацией кальция из кишечника или избыточной потерей кальция и фосфора с мочой. В основе таких заболеваний, называемых иногда поздним рахитом, лежат врожденные нарушения обмена витамина D(неспособность к образованию его активных дериватов) либо врожденная неполноценность канальцевого аппарата почек (тубулярная недостаточность реабсорбции фосфатов). Тогда ставят диагноз почечного рахита.
