
- •1. Афо костной ткани, костной системы у детей, клиническое значение.
- •3 Стадии костеобразовании и перемоделирования кости:
- •4. Особенности строения черепа новорожденного ребенка, сроки закрытия швов, родничков.
- •Особенности строение черепа новорожденного:
- •5. Характеристика большого родничка у здорового ребенка, семиотика изменений.
- •6. Семиотика изменений черепа у ребенка.
- •Болезни:
- •7. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, семиотика изменений, формула зубов
- •Прикусу:
- •Семиотика поражения
- •Формула зубов:
- •8. Особенности строения грудной клетки у детей раннего возраста, клиническое значение.
- •9. Семиотика нарушений грудной клетки.
- •10. Особенности строения позвоночника, семиотика поражения.
- •11. Особенности строения конечностей и семиотика поражения.
- •Семиотика поражения конечностей:
- •12. Время проявления основных ядер окостенения, определение «костного» возраста, клиническое значение (биологическая зрелость), показатели биологического возраста.
- •Скелетная зрелость или «костный возраст»
- •Биологический возраст и зрелость:
- •Показатели биологического возраста:
- •13. Семиотика важнейших нарушений костной ткани (остеомаляция, остеопороз, разрастание остеоидной ткани, деформация и т.Д.).
- •14. Афо мышечной системы.
- •15. Клинические методики исследования мышечной системы.
- •16. Значение физического воспитания и допустимые физические нагрузки детей различного возраста.
- •17. Методы физического воспитания для детей различного возраста.
- •18. Семиотика изменений мышечной системы, гипотония, гипертония.
- •19. Рахит.
Семиотика поражения
При осмотре лицевой части черепа обращают внимание на:
особенности положения верхней и нижней челюсти, особенности прикуса (см. выше)
количество зубов соотношение молочных и постоянных зубов
их состояние (формф, направление роста, целостность и цвет эмали)
Основными признаками патологии являются изменения прикуса и зубов:
гиподонтия/олигодонтия;
преждевременное прорезывание/задержка в прорезывании зубов:
выступающие резцы, персистируюшие диастемы;
дисплазия эмали, ранний кариес
верхняя и нижняя челюсти – микрогнатия верхняя, прогнатия верхняя;
ретрогнатия, микрогнатия/агнатия нижняя (микрогения), прогнатия нижняя
Деформация костей основания черепа приводит к западению переносицы и пучеглазию, уменьшению поперечных размеров верхней челюсти с формированием высокого «готического» неба. Передняя часть верхней челюсти выпячивается вперед, нижняя челюсть при этом отходит назад, что носит название прогнатизма. Такое положение челюстей впоследствии приводит к формированию неправильного прикуса.
Несоответствие сроков прорезывания зубов, обычно – запаздывание, чаше всего связано с особенностями питания, нередко с рахитом.
Преждевременное прорезывание зубов пли наличие их уже с рождения встречается гораздо реже и не является диагностическим признаком болезни. К аномалиям развития зубов относят: сверхкомплектность (появление лишних зубов), врожденное отсутствие, неправильное направление роста (зубы могут быть выдвинуты из зубной дуги, повернуты вокруг своей оси, значительно раздвинуты).
Бочкообразная деформация резцов верхней челюсти с полулунной вырезкой режущего края (гетчинсоновские резцы) являются одним из признаков врожденного сифилиса.
Некоторые заболевания, сопровождающиеся нарушением минерального и белкового обмена, перенесенные ребенком в период обызвествления зубов, могут привести к гипоплазии эмали. Зубы при этом теряют свой естественный блеск и покрываются углублениями различной величины и формы. Необычный цвет эмали (желтый, коричневый, розовый, янтарный) может быть обусловлен наследственными заболеваниями или осложнениями лекарственной терапии.
К частым заболеваниям зубов относится кариес, оказывающий существенное влияние на состояние здоровья ребенка Убедительно подтверждено значение плохой гигиены зубов, нарушений питания в происхождении раннего и распространенного кариеса у детей.
Кариес молочного зуба крайне негативно отражается и на становлении постоянного прикуса. Множественный молочный кариес представляет собой значительный риск для становления постоянных зубов. Кроме того, скопление активной и вирулентной бактериальной флоры в очагах кариеса может приводить к лимфогенному инфицированию оболочек сердца и его клапанного аппарата. Даже очаговая инфекция ограниченного кариозного процесса является источником бактериальной сенсибилизации, приводящей к возникновению ревматического процесса системных васкулитов, гломерулонефритов и др.
Различают некоторые особые формы кариеса у детей, возникающие по аналогичным механизмам, но усиленным благодаря особенным обстоятельствам. К ним можно отнести кариес и часто измененный прикус у детей, получавших бесконтрольное вскармливание сладкими смесями, соками или чаем («бутылочный кариес»). Часто это просто бутылочка (рожок с соской), оставленная ребенку на часы ночного или дневного сна.
Своеобразная и нередко тяжелая клиническая картина кариеса может наблюдаться у детей с гастро-эзофагальным рефлюксом или просто привычными срыгиваниями. Попадание подкисленного желудочного содержимого в полость рта может приводить к самостоятельному кислотному разрушению эмали, на что наслаивается действие бактериальной флоры.
Распространенными заболеваниями зубов и десен являются гингивиты и периодонтиты
РАХИТ:
Изменения зубов:
1) молочные зубы у больных рахитом детей часто прорезываются в неправильном порядке и в более поздние сроки;
2) из-за нарушения строения дентина и эмали зубы легко подвергаются кариозным процессам.