7. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, семиотика изменений, формула зубов
Молочные зубы прорезываются после рождения в определенной последовательности. Одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно.
Нижние зубы, как правило, прорезываются раньше, чем верхние. Исключением являются только боковые резцы — здесь' верхние зубы появляются раньше нижних.
Прикусу:
Различают временный (молочный), сменный и постоянный прикус.
I. Молочный прикус представлен 20 зубами, которые отличаются от постоянных размерами, формой и цветом. В молочном прикусе различают 2 периода:
Первый период длится до 3-3,5-4 лет и характеризуется:
тесным стоянием зубов с отсутствием промежутков между ними;
отсутствием стертости зубов;
ортогнатическим прикусом.
Второй период (от 3,5-4 до 6 лет) характеризуется:
возникновением межзубных "щелей" или расстояний, называемых в стоматологии «диастемами» (между резцами), или "тремами" (между другими зубами). Их ширина на верхней челюсти закономерно больше чем на нижней;
отчетливыми признаками сгораемости зубов.
переходом ортогнатического прикуса в прямой.
Ориентировочно количество долженствующих молочных зубов можно высчитать по формуле n – 4, где n – возраст ребенка в месяцах.
Срок службы молочных зубов в среднем 3 года. Появлению постоянных зубов предшествует процесс физиологического рассасывания корней молочных зубов. Рассасывание корней течет медленно, в среднем 2-3 года и заканчивается к началу смены зубов, т.е. к началу прорезывания постоянных зубов.
II. Сменный прикус (период сохранения молочных зубов и появления постоянных). После выпадения молочного зуба и до прорезывания постоянного проходит обычно 3-4 мес. Первые постоянные прорезываются около 5 лет (обычно первые моляры), затем последовательность появления постоянных зубов примерно такая же, как и при появлении молочных. После смены молочных зубов на постоянные в возрасте около 11 лет появляются вторые моляры. Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте 17-25 лет, а иногда и позже. Для ориентировочной оценки количества постоянных зубов независимо от пола можно использовать формулу: 4 n – 20, где n — число лет, исполнившихся ребенку.
Всего в постоянном прикусе 32 или 28 зубов. Полная смена молочных зубов на постоянные завершается к 12-13 годам.
При осмотре можно ориентироваться на некоторые отличительные признаки зубов молочного и постоянного прикуса. Для молочных зубов характерны:
меньшие размеры.
голубовато-белый цвет (у постоянных – желтоватая окраска);
более вертикальное расположение,
резко выраженный признак кривизны:
четкая граница отличия между коронкой и корнем резцов;
стертость режущих и жевательных поверхностей;
некоторая расшатанность молочных зубов.
Довольно большие трудности возникают при попытке различить второй молочный моляр от первого постоянного моляра, однако различению может способствовать учет того, что второй молочный моляр занимает пятое место, а первый постоянный – шестое.
III. Постоянный прикус включает 28-32 зуба, зубы в зубном ряду плотно прилегают друг к другу своими боковыми поверхностями. При смыкании зубных рядов верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты их коронок – это соответствует ортогнатическому прикусу, который является эталоном нормы.
Аномалии прикуса
прямой прикус
прогения,
прогнатия,
открытый прикус (контакты зубов сохраняются только на дистальных боковых зубах),
глубокий прикус (отсутствует контакт между резцами верхней и нижней челюстей), ортогнатический прямой прогения прогнатия
В оценке биологической зрелости детей используется понятие «зубной возраст» Особое значение имеет определение зубного возраста в оценке степени зрелости детей дошкольного и младшего школьного возраста, где другие критерии использовать сложнее.