3 курс / ПДБ Пропедевтика детских болезней / Задачи СВ
.pdf
Подгруппа 1
Задача № 1
Ребенку 2,5 месяца находится на грудном вскармливании. Родился с массой тела 3 200 г, за два месяца прибавил 1400 г, за последние две недели прибавил – 200 г. В 2 месяца, в связи с болезнью матери (грипп), ребенка стали кормить по часам сцеженным грудным молоком из бутылочки. После выздоровления матери возобновлено кормление путем прикладывания к груди. Между кормлениями ребенок беспокоен, кожа розовая, отмечается урежение мочеиспусканий, западение большого родничка. При контрольном взвешивании ребенок высасывает 60 мл молока при 6-разовом кормлении.
Вопросы: какую массу тела должен иметь ребенок в этом возрасте, указать его суточную потребность в белках, жирах, углеводах, калориях. Имеется ли дефицит грудного молока? Ваш диагноз, обоснование. Ваши рекомендации. Составьте диету.
Задача № 2
Ребенку 8 месяцев 10 дней. Масса тела при рождении 3 800 г, по результатам взвешивания масса фактическая – 9450 г. У матери 300 мл молока в сутки. Составьте диету. Потребность в белках, жирах, углеводах, калориях на 1 кг массы тела в сутки.
Подгруппа 2
Задача №1
Ребенку 5 недель, находится на грудном вскармливании, родился с массой тела 3 500 г, восстановление физиологической убыли массы наблюдалось на 7 сутки, в настоящее время масса фактическая – 4300 г.
В роддоме ребенок был приложен к груди в первые минуты после рождения, в дальнейшем имело место совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. После выписки из роддома ребенок вскармливается по требованию, с ночными кормлениями, со сложившимся режимом – 9 раз в сутки. В последние два-три дня ребенок стал беспокоен между кормлениями, активно сосет грудь, кожа розовая, бархатистая, тургор тканей хороший. Ежедневный контроль массы показал прибавку в массе 20 г в сутки. При контрольном взвешивании ребенок высасывает в среднем 60 мл грудного молока. Поставлен диагноз: Лактационный криз.
Вопросы: какую массу тела должен иметь ребенок в этом возрасте, указать его суточную потребность белках, жирах, углеводах, калориях. Обоснован ли диагноз? Нуждается ли ребенок в докорме? Ваше клиническое решение.
Задача № 2
Ребенку 6 месяцев. Масса тела при рождении 3 400 г, по результатам взвешивания масса фактическая – 7700 г.
У матери 400 мл молока в сутки с 4-х месяцев.
Составьте диету. Укажите потребность в белках, жирах, углеводах, калориях на 1 кг массы тела в сутки.
Подгруппа 3
Задача № 1
Ребенку 3,5 месяца, находится на грудном вскармливании. Родился с массой тела 3 500 г, за три месяца прибавил 2200 г, за последние две недели прибавил – 200 г. В 3 месяца, в связи с болезнью матери (острая пневмония), ребенка стали кормить по часам сцеженным грудным молоком из бутылочки. После выздоровления матери возобновлено кормление путем прикладывания к груди. Между кормлениями ребенок беспокоен, кожа розовая, отмечается урежение мочеиспусканий, западение большого родничка. При контрольном взвешивании ребенок высасывает 60 мл молока при 6-разовом кормлении.
Вопросы: какую массу тела должен иметь ребенок в этом возрасте, указать его суточную потребность в белках, жирах, углеводах, калориях. Имеется ли дефицит грудного молока? Ваш диагноз, обоснование. Ваши рекомендации. Составьте диету.
Задача № 2
Ребенку 5 месяцев. Масса тела при рождении 3 600 г, по результатам взвешивания масса фактическая - 7250. У матери 300 мл молока в сутки с 4-х месяцев. Составьте диету. Укажите потребности в белках, жирах, углеводах, калориях на 1 кг массы тела в сутки.