- •Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •Органы дыхания.
- •Органы кровообращения.
- •Органы пищеварения
- •Органы кроветворения
- •Органы внутренней секреции
- •Органы опорно-двигательной системы
- •Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •Органы дыхания.
- •Органы кровообращения.
- •Органы пищеварения
- •Органы кроветворения
- •Органы внутренней секреции
- •Органы опорно-двигательной системы
- •Дополнения 2
- •Притупленно-тимпанический звук не возникает при синдроме: компрессионного ателектаза;
- •Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектаза уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстаивание в дыхании
- •Притупленно-тимпанический звук пр перкуссии легких не выявляется при эмфиземе легкого
- •Дополнение 3
- •49 . Какой лабораторный тест наиболее информативен при хроническом панкреатите
- •88 . Печеночные знаки
- •Не определяются в кале при выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
- •4. Какой из перечисленных ниже симптомов возникает при снижении давления нижнего пищеводного сфинктера
- •8. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи,
- •9. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
- •10. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим объемом рвотных масс, является признаком:
- •35. Выберите правильные утверждения в отношении определения свободной жидкости в брюшной полости:
- •1. Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:
- •2. Для язвенной болезни 12-перстной кишки наиболее характерным является:
- •25. Что относят к защитным факторам слизистой оболочки желудка?
- •26. На основании каких признаков выставляют диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
Органы пищеварения
Для диареи НЕ характерно:
А) воспалительные изменения стенки кишечника;
Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;
В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония кишечника;
Д) ускорение транзита содержимого кишечника.
ANSWER: Г
Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены:
А) повышением содержания белка в сыворотке крови;
Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови;
В) снижением содержания альбуминов в крови;
Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови;
Д) повышением содержания билирубина в крови.
ANSWER: В
О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков.
ANSWER: Б
О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
Д) снижение детоксицирующей функции печени.
ANSWER: А
К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится:
А) гепатомегалия;
Б) спленомегалия;
В) болезненность при пальпации в правом подреберье;
Г) асцит;
Д) кровоточивость.
ANSWER: А
Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при:
А) циррозе печени;
Б) желчнокаменной болезни;
В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени;
Д) нефроптозе.
ANSWER: Б
Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия;
Б) отрыжка;
В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация;
Д) рвота.
ANSWER: А
Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;
Б) Анорексия;
В) Отрыжка;
Г) Изжога; Д) Одинофагия.
ANSWER: В
Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью;
Б) Отдельные плотные комки;
В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г) Мягкие рваные кусочки, пористый;
Д) Все правильно.
ANSWER: А
Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное:
А) скоплением газов в кишечнике;
Б) скоплением газов в брюшной полости;
В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами;
Д) переполнением желудка пищей.
ANSWER: А
При проведении пальпации живота ее следует начинать:
А) с болезненного участка;
Б) с участка, симметричного болезненному;
В) с безболезненного участка;
Г) с эпигастральной области; Д) с наиболее удобного для пальпации участка.
ANSWER: В
При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:
А) хронического колита;
Б) «каловых камней»;
В) язвенного колита; Г) рака кишки;
Д) аскаридоза.
ANSWER: Г
Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются:
А) гладкая, болезненная, смещаемая;
Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая;
В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием;
Д) бугристая, болезненная, урчащая.
ANSWER: В
Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания:
А) сигмовидной кишки;
Б) слепой кишки;
В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.
ANSWER: Г
При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:
А) параллельно оси пальпируемого органа;
Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;
В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного;
Д) в зависимости от положения врача.
ANSWER: Б
Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени;
Б) метастатическом раке печени;
В) эхинококкозе;
Г) циррозе печени;
Д) сердечной недостаточности.
ANSWER: Д
Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при:
А) гепатите;
Б) сердечной недостаточности;
В) раке печени;
Г) циррозе печени;
Д) холецистите.
ANSWER: Г
Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний:
А) хроническом активном гепатите;
Б) хроническом персистирующем гепатите;
В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени;
Д) первичном раке печени.
ANSWER: Д
Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря — это положительный симптом:
А) Ортнера;
Б) Василенко;
В) Захарьина;
Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А
О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки:
А) симптом выявляется в норме;
Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
В) имеется стеноз привратника;
Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);
Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.
ANSWER: А
Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:
А) лежа на спине;
Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;
В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой;
Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений;
Д) сидя на корточках.
ANSWER: Г
Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:
А) нормальная перистальтика кишечника;
Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
В) ослабление перистальтики кишечника;
Г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
Д) сосудистые шумы.
ANSWER: Б
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: В
Для портального цирроза печени характерно все, КРОМЕ:
А) желтушность кожных покровов;
Б) расширение вен пищевода;
В) нормальные размеры селезенки; Г) «голова медузы»;
Д) асцит.
ANSWER: В
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
ANSWER: А
Пульсация печени по всей поверхности определяется при:
А) остром гепатите;
Б) сердечной недостаточности;
В) раке печени;
Г) недостаточности трехстворчатого клапана сердца;
Д) циррозе печени.
ANSWER: Г
О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Д
О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:
А) симптом выявляется в норме;
Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
В) имеется стеноз привратника;
Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);
Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом). ANSWER: Б
Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях;
Б) при воспалительных процессах кишечника;
В) при эмоциональной нестабильности;
Г) вариант нормы;
Д) при нарушении секреторной функции желудка.
ANSWER: Г
При каком заболевании появляется пальмарная эритема:
А) микседема;
Б) хронический бронхит;
В) ревматическая лихорадка;
Г) цирроз печени;
Д) хронический холецистит.
ANSWER: Г
Для цирроза печени не характерен следующий симптом:
А) койлонихии;
Б) «пергаментная» кожа;
В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»;
Д) ксантелазмы.
ANSWER: А
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
ANSWER: Б
Для больных циррозом печени нехарактерно появление:
А) «сосудистых звездочек»;
Б) печеночных ладоней;
В) гинекомастии;
Г) выпадение волос подмышками;
Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов.
ANSWER: Д
Появление телеангиоэктазий характерно для:
А) вирусного гепатита;
Б) хронического холецистита;
В) цирроза печени;
Г) метастатического поражения легких;
Д) желче-каменной болезни.
ANSWER: В
При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит;
Б) эхинококк печени;
В) алкогольный гепатит;
Г) цирроз печени;
Д) язвенная болезнь желудка.
ANSWER: Г
Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:
А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая;
Б) край ровный, мягкой консистенции;
В) поверхность бугристая, край неровный; Г) ничего из перечисленного;
Д) все перечисленное.
ANSWER: А
Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко;
Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом).
ANSWER: Д
Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко;
Г) симптом Мюсси-Георгиевского;
Д) симптом Мерфи.
ANSWER: Д
Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина;
Д) симптом Мерфи.
ANSWER: Г
Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко;
Г) симптом Захарьина;
Д) симптом Мюсси-Георгиевского.
ANSWER: В
в процентах цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов;
Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;
В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов;
Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия.
ANSWER: А
Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз;
Б) уровень аминотрансфераз;
В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы;
Д) гипергликемия.
ANSWER: В
Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно:
А) снижение уровня гемоглобина;
Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);
В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);
Г) повышение уровня ЩФ;
Д) повышение содержания в крови протромбина.
ANSWER: Б
Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен:
А) жидкий кал черного цвета;
Б) обесцвеченный кал;
В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;
Г) черный оформленный кал;
Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи.
ANSWER: В
Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки:
А) прямой кишки;
Б) прямой и сигмовидной кишок;
В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок;
Г) любого отдела толстой кишки;
Д) ни одного из отделов толстой кишки.
ANSWER: Б
Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала:
А) на стеркобилин;
Б) на скрытую кровь;
В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин;
Д) на уробилин.
ANSWER: В
Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни:
А) расспрос;
Б) пальпация живота поверхностная;
В) пальпация живота глубокая;
Г) исследование секреторной функции желудка;
Д) гастроскопия.
ANSWER: Д
Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника;
Б) ректороманоскопия;
В) рентгенография желудка;
Г) колоноскопия; Д) холецистография.
ANSWER: А
Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является:
А) Гастроскопия;
Б) Фракционное исследование желудочного сока;
В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка;
Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза).
ANSWER: В
Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита:
А) Дуоденальное зондирование;
Б) Холецистография;
В) Общий анализ крови;
Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени.
ANSWER: Г
Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:
А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови;
Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;
В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта;
Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:
А) б, г, е;
Б) б, г, ж; В) а, д, е;
Г) б, д, е;
Д) б, в, г.
ANSWER: Г
Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;
Б) а, б, д, ж;
В) а, в, г, е;
Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.
ANSWER: Д
Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ:
А) общий билирубин в крови повышен;
Б) связанный билирубин в крови повышен;
В) уробилин в моче – реакция отрицательная;
Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;
Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная.
ANSWER: Д
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
А) б, г, д, з;
Б) а, в, е, ж;
В) б, в, д, ж;
Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.
ANSWER: Б
При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной;
Б) печеночной;
В) подпеченочной;
Г) при всех видах; Д) ни при одном виде.
ANSWER: Б
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
А) б, г, д, з;
Б) а, в, е, ж;
В) б, в, д, ж;
Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.
ANSWER: А
О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:
А) а, б, в, д, е;
Б) а, в, г, д, ж;
В) а, в, д, е;
Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж.
ANSWER: В
Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия;
Б) синдром мальабсорбции;
В) синдром мальдегистии;
Г) синдром диспептический;
Д) синдром ферментативной недостаточности.
ANSWER: Б
Наиболее частый симптом ГЭРБ:
А) Горький вкус во рту;
Б) Отрыжка воздухом или кислым;
В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;
Д) Изжога. ANSWER: Д
Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта:
А) Рефлюкс-эзофагит;
Б) Пищевод Барретта;
В) Хронический гастрит В;
Г) Оперированный желудок;
Д) Функциональная диспепсия.
ANSWER: Б
В инструментальной диагностике ГЭРБ используют:
А) Эндоскопию;
Б) Рентгенографию;
В) Манометрию;
Г) Рн-метрию;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита;
Б) язвы 12-перстной кишки;
В) эзофагита;
Г) энтерита; Д) язвы желудка.
ANSWER: В
К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:
А) Боли в области сердца;
Б) Хронический кашель;
В) Ларингит, ринит, фарингит;
Г) Стоматиты;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:
А) Выраженная гастринемия;
Б) Развитие анемии;
В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка;
Г) Гипоацидное состояние желудка;
Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori.
ANSWER: Д
Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают:
А) Гастрит типа С;
Б) Функциональная диспепсия;
В) Гастрит типа А;
Г) Язвенная болезнь желудка;
Д. Колит.
ANSWER: А
Функциональная диспепсия:
А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических,
системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;
Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;
В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;
Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;
Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А
Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:
А) Гастрита типа А;
Б) Функциональной диспепсии;
В) Гастрита типа С;
Г) Язвенной болезни желудка;
Д) Колита. ANSWER: Б
Патогенез функциональной диспепсии:
А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией;
Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению;
В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г) Нарушения антродуоденальной координации;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:
А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;
Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;
В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;
Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;
Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б
Подгруппы функциональной диспепсии:
А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;
В) H. Pylori-ассоциированный гастрит;
Г) Атония желудка;
Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.
ANSWER: Д
Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:
А) Гастрита типа А;
Б) Функциональной диспепсии;
В) Гастрита типа С;
Г) Язвенной болезни желудка;
Д) Колита. ANSWER: Б
Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
А) эзофагита;
Б) фундального гастрита;
В) язвы кардиального отдела желудка;
Г) язвы тела желудка;
Д) язвы двенадцатиперстной кишки.
ANSWER: Д
Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита;
Б) язвы желудка;
В) стеноза пилорического отдела желудка;
Г) язвы 12-перстной кишки;
Д) дуодено-гастрального рефлюкса.
ANSWER: В
Появление «мелены» характерно для:
А) желудочного кровотечения;
Б) длительного приема препаратов кальция;
В) кровотечения из сигмовидной кишки;
Г) дизентерии;
Д) бродильной диспепсии.
ANSWER: А
Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни:
А) Пептический;
Б) Моторно-эвакуаторный;
В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный;
Д) Кислотный.
ANSWER: Г
Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы:
А) Преобладание ночных болей;
Б) Усиление рвоты;
В) Увеличение метеоризма;
Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли;
Д) Скрытая кровь в кале.
ANSWER: Г
Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ:
А) Кровотечения;
Б) Перфорации;
В) Регургитации;
Г) Пенетрации; Д) Малигнизации.
ANSWER: В
При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими:
А) Пенетрации;
Б) Прободении;
В) Язвенном кровотечении;
Г) Перивисцерите;
Д) Стенозе привратника.
ANSWER: Д
Рвота «кофейной гущей» обусловлена:
А) Примесью желчи;
Б) Застойным содержимым желудка;
В) Солянокислым гематином;
Г) Съеденной пищей;
Д) Приемом лекарственных препаратов.
ANSWER: В
Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:
А) Более 1 месяца;
Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год;
В) 6 месяцев;
Г) Более 1 года;
Д) Не имеет диагностического значения.
ANSWER: Б
Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ:
А) Боль связана с приемом пищи;
Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;
В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением;
Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики;
Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.
ANSWER: Д
К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;
Б) Потеря веса на 5 кг и более;
В) Жалобы не менее чем 6 месяца;
Г) Устойчивая диарея;
Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови.
ANSWER: Д
Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела;
Б) Молодой возраст больного;
В) Многообразие жалоб;
Г) Дневная симптоматика;
Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом.
ANSWER: А
Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;
В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки;
Д) Астенический тип телосложения.
ANSWER: А
Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется:
А) Возникновением в ночное время;
Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки;
В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи;
Г) Симптомом «утреней бури»;
Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).
ANSWER: Г
Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки:
А) Висцеральная гиперчувствительность;
Б) Предшествующее воспаление кишечника;
В) Кишечные инфекции;
Г) Травма брюшной полости;
Д) Сопутствующая патология органов пищеварения.
ANSWER: А
Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника:
А) Связь болей в животе с расстройством стула;
Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров;
В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г) Вздутие живота и чувство распирания;
Д) Эмоциональная лабильность.
ANSWER: А
К развитию метеоризма НЕ приводит:
А) нарушение всасывания газов;
Б) усиление бродильных процессов;
В) аэрофагия;
Г) усиление гастро-колитического рефлекса;
Д) повышенное газообразование.
ANSWER: Г
О поражении тонкой кишки говорит:
А) стул до 15 раз в сутки;
Б) прожилки крови в кале;
В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;
Д) тенезмы. ANSWER: В
Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:
А) бледность кожных покровов;
Б) слабость;
В) головокружение;
Г) неизмененная кровь в кале;
Д) «мелена».
ANSWER: Д
Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона:
А) илеоцекальная область;
Б) толстая кишка;
В) пищевод;
Г) желудок;
Д) анальная область.
ANSWER: А
Характер стула при язвенном колите:
А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки;
Б) много жирных кислот и мыл;
В) слизь, кровь, гной;
Г) большое количество кала водянистой консистенции;
Д) все перечисленное.
ANSWER: В
Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:
А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие;
Б) Психологический дистресс-синдром;
В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены;
Г) Все из перечисленного; Д) Ничего из перечисленного.
ANSWER: Г
Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры;
Б) Диарея;
В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула;
Г) Вздутие;
Д) Дискомфорт.
ANSWER: В
Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:
А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка;
В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;
Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Подозрение на воспалительные заболевания кишечника:
А) Диарея> 4 недель;
Б) Стул жидкий/кашицеобразный;
В) Боль в животе;
Г) Кровь в стуле;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Внекишечные проявления язвенного колита:
А) ПСХ;
Б) Холангиокарцинома;
В) Поражения кожи и глаз;
Г) Артриты;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка;
Б) Хронического панкреатита;
В) Болезни Крона;
Г) Цирроза печени;
Д) Ничего из перечисленного.
ANSWER: В
Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:
А) Язвенного колита;
Б) Ишемического колита;
В) Болезни Крона;
Г) Инфекционного колита;
Д) Недифференцированного колита.
ANSWER: В
При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:
А) Язвенный колит;
Б) Ишемический колит;
В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит;
Д) Перитонит.
ANSWER: В
Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает:
А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки;
Б) Колоноскопия/сигмоскопия;
В) Гастроскопия;
Г) Ультразвуковое исследование;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:
А) Язвенный колит;
Б) Ишемический колит;
В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит;
Д) Перитонит.
ANSWER: А
Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:
А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: В
Что провоцирует желчную колику:
А) погрешность в диете;
Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;
В) тряская езда;
Г) инфекция;
Д) все перечисленное.
ANSWER: Д
Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита:
А) Ускорение СОЭ;
Б) Лейкоцитоз;
В) Лейкопения;
Г) Увеличения палочкоядерных клеток;
Д) Сдвиг формулы крови влево.
ANSWER: В
FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для:
А) Дисфункции жёлчного пузыря;
Б) Дисфункции сфинктера Одди;
В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита;
Д) Все перечисленное.
ANSWER: В
Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:
А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом;
Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);
В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре;
Г) Приемов витаминов и пробиотиков;
Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.
ANSWER: Д
Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:
А) вирусный гепатит в анамнезе;
Б) желтушность, боли в правом подреберье;
В) данные гистологического исследования печени;
Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу.
ANSWER: В
Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия;
Б) почечная недостаточность;
В) болевой;
Г) астеновегетативный;
Д) геморрагический.
ANSWER: А
Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:
А) Хронических заболеваний печени;
Б) Хронического холецистита;
В) ЖКБ;
Г) Хронического панкреатита;
Д) Заболеваний крови.
ANSWER: А
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;
Б) АЛТ <3 норм;
В) АЛТ <15 норм;
Г) АЛТ <10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: А
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;
Б) АЛТ <3 норм;
В) АЛТ <15 норм;
Г) АЛТ от 5 до 10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: Г
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита: А) АЛТ>10 норм;
Б) АЛТ> 30 норм;
В) АЛТ> 15 норм;
Г) АЛТ от 5 до 10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: А
Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:
А) портальной гипертензии;
Б) почечной недостаточности;
В) жкб;
Г) хроническом панкреатите;
Д) заболеваниях крови.
ANSWER: А
При каком заболевании отмечается полифекалия:
А) Дисфункция жёлчного пузыря;
Б) Дисфункция сфинктера Одди;
В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;
Д) Острый холецистит.
ANSWER: Г
При панкреатите рвота:
А) Приносит облегчение;
Б) Не приносит облегчения;
В) Обильная;
Г) Гнилостная;
Д) Правильно B, C, D.
ANSWER: Б
При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря;
Б) Дисфункция сфинктера Одди;
В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;
Д) Острый холецистит.
ANSWER: Г