Дифференциально-диагностические признаки висцеральной и соматической абдоминальной боли (Григорьев п.Я. Соав., 2002)

Признаки	Тип боли
	Висцеральная	Соматическая
Характер Локализация Длительность Ритмичность (связь с приемом пищи, актом дефекации) Иррадиация Болезненность при пальпации Лекарственная терапия Клинические примеры	Давящая, тупая, спастическая Разлитая, неопределенная От минут до месяцев Характерна Возникает при интенсив-ном характере, соответ- ствует пораженному органу В месте локализации боли Эффективны препараты, нормализующие моторику пораженного органа Неосложненная язвенная болезнь, желчная колика, метеоризм при различных заболеваниях	Острая, интенсивная, усиливается при кашле, движении Точеная в месте раздражения Постоянная Отсутствует Присутствует в большинстве случаев В месте локализации больного органа Неэффективна и противопоказана Пенетрация и перфо-рация язвы, перитонит, опухоли с раздражением париетальной брюшины

28. Опишите иррадиирущую и психогенную боль

Иррадиирующая боль локализуется в областях, удаленных от основного места болезни. Такая боль возникает при особенной интенсивности висцеральной боли (например, желчная колика) или при повреждении органа (например, ущемление кишки). Иррадиирующая боль распространяется на участки тела, имеющие общую корешковую иннервацию с пораженным органом.

Психогенная (функциональная) боль возникает при отсутствии висцеральной или соматической причины или последние играют роль пускового или предрасполагающего фактора. Основными признаками такой боли являются длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с болями другой локализации. Признаками, свидетельствующими о связи боли в животе с функциональными нарушениями являются:

1. продолжительность основных симптомов не менее 3 месяцев на протяжении последнего года;

2. отсутствие органической патологии или видимого (значительно выраженного) морфологического субстрата;

3. множественный характер жалоб при общем удовлетворительном /состоянии и благоприятное течение болезни без заметного прогрессирования;

4. участие психосоциальных факторов и нарушений нейрогуморальной регуляции в формировании симптомов;

5. возникновение симптомов в дневное время.

29. Перечислите симптомы, сопровождающие абдоминальную боль и требующие решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве

Головокружение, слабость, апатия; артериальная гипотония, тахикардия; симптомы кровотечения; лихорадка; рвота, особенно повторная; симптомы пареза кишечника, отсутствие перистальтических шумов, отхождения газов; усиление болей в животе; напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины; вагинальные выделения, особенно кровянистые; /обмороки во время акта дефекации.