26. Деструктивные пневмониты
27. Экссудативный плеврит
28. Пневмония, принципы терапии и профилактики
Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Принципы терапии
Комплекс мероприятий, включающих назначение антибактериальной терапии, адекватную респираторную поддержку, применение по показаниям неантибактериальных лекарственных средств и профилактику осложнений.
Пациенту рекомендуется временное ограничение чрезмерной физической нагрузки, потребление жидкости в достаточном объеме, курящим - прекращение курения
Назначение системных антибиотиков (не позднее 8 ч с момента постановки диагноза).
Пациентам без хронических сопутствующих заболеваний рекомендуется в качестве АБТ выбора – амоксициллин.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями (ХОБЛ, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение) рекомендуются в качестве АБТ выбора - респираторные хинолоны.
При госпитализации назначаются системные глюкокортикоиды.
Адекватная респираторная поддержка (оксигенотерапия) - важнейший компонент лечения пациентов наряду с системной АБТ.
Если оксигенотерапия сопровождается нарастанием респираторного ацидоза и выраженной работой дыхания, рекомендуется искусственная вентиляция легких.
Профилактика ВП
Наиболее эффективные средства профилактики ВП - пневмококковые и гриппозные вакцины.
Специфическая профилактика пневмококковых инфекций и пневмококковой ВП - 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина и 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина. Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится круглогодично.
Всем пациентам с высоким риском развития пневмококковых инфекций рекомендуется иммунизация пневмококковыми вакцинами.
Группа высокого риска развития пневмококковых инфекций:
Пациенты в возрасте 65 лет и старше;
Лица с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной, ССС, хроническими заболеваниями печени, почек, алкоголизмом, и т.д.
Пациенты с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и пр.)
Курильщики.
Вакцинация также рекомендуется медицинским работникам, осуществляющим лечение и уход за лицами, входящими в группы высокого риска осложнений гриппа. Вакцинация гриппозной вакциной проводится ежегодно, оптимальное время для проведения вакцинации - октябрь-первая половина ноября.
29. Синдром скопления жидкости в плевральной полости
30. Синдром накопления воздуха в плевральной полости
31. Синдром уплотнения легочной ткани
34. ХОБЛ. Этиология патогенез
Протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы.
Этиология
Факторы риска.
Факторы внешней среды:
Курение (остается основной причиной ХОБЛ), в том числе пассивное курение
Профессиональные вредности (загрязнение воздуха на рабочем месте биологической, минеральной пылью, газами и дымом)
Загрязнение воздуха вне помещений.
Эндогенные факторы:
генетические
эпигенетические
врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина
другие характеристики пациента (БРР, БА в анамнезе, а также перенесенные тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте).
Патогенез:
