3) Инструментальная диагностика
Спирометрия: используют для выявления и оценки степени тяжести обструкции дыхательных путей. Также рекомендуется выполнить бронходилатационный тест для определения степени обратимости обструкции под влиянием бронхорасшир. препаратов (тест «+», если коэфф. бронходилатации < 12%)
Исследование БГР (бронхиальной гиперреактивности): измерение ответа показателя ОФВ1 на ингаляцию повышающихся концентраций метахолина..
Мониторирование пиковой скорости выдоха.
4) Доп.Исследования:
Исследование макроты
Исследование крови
Рентгенография легких
Показатель FENO (исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе – маркер аллергич.воспаления при БА)
4. Характеристика экссудата и транссудата. Критерии р.У. Лайта.
5. Хронический бронхит. Классификация хронического бронхита.
Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое характеризуется морфологической перестройкой их слизистой оболочки и проявляется кашлем с выделением мокроты в течение 3 месяцев и более в году на протяжении 2 последовательных лет.
Классификация:
По характеру воспаления:
катаральный;
гнойный.
Слизисто-гнойный.
По фазе заболевания:
обострение;
Нестойкая ремиссия (стихающее обострение)
ремиссия.
По уровню поражения бронхов:
ХНБ с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный бронхит;
ХНБ с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный).
6. Синдром дыхательной недостаточности.
7. Признаки, позволяющие дифференцировать хобл от других заболеваний.
Таблица 4. Признаки, позволяющие дифференцировать ХОБЛ от других заболеваний
Заболевания |
Основные дифференциальные признаки |
Бронхиальная астма |
Факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы Отягощённая наследственность Начало в молодом возрасте (часто) Волнообразность и яркость клинических проявлений, их обратимость (либо спонтанно, либо под влиянием терапии) |
Бронхоэктазии |
Большое количество гнойной мокроты Частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции Грубые сухие разного тембра и разнокалиберные влажные хрипы при аускультации КТВР: расширение бронхов и уплотнение их стенок |
Туберкулёз |
Начало в любом возрасте Характерные рентгенологические признаки Микробиологическое подтверждение Эпидемиологические признаки (высокая распространённость туберкулёза в регионе) |
Застойная сердечная недостаточность |
Соответствующий кардиологический анамнез Характерные хрипы при аускультации в базальных отделах Рентгенография - расширение тени сердца и признаки отёка лёгочной т |
8. Бронхиальная астма. Этиология и патогенез.
Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), проявляющиеся вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей
(Вик, примеры к факторам продиктуй со 2 картинки, когда будешь каждый фактор с 1 картинки диктовать)
Патогенез:
