1. Синдром полости в легочной ткани
или
2. Хобл. Классификация, клиника обострения хобл.
Протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы.
Классиикации (обе обязательно продиктуй)
1 ) Спирометрическая (функциональная) классификация ХОБЛ
Стадия ХОБЛ |
Степень тяжести |
Функциональные показатели |
Клинические проявления |
I (GOLD 1) |
Легкая |
ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% ОФВ1 > 80% от должного |
Непостоянный кашель, одышка при физ.нагрузке или отсутствует |
II (GOLD 2) |
Умеренная |
ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% 50%<ОФВ1< 80% от должного |
Постоянный кашель, выраженный утром. Скудная мокрота. Одышка при умеренной нагрузке. |
III (GOLD 3) |
Тяжелая |
ОФВ1/ФЖЕЛ< 70% 30%<ОФВ1< 50% от должного |
Постоянный кашель. Одышка в покое. Цианоз. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. |
IV (GOLD 4) |
Крайне тяжелая |
ОФВ1/ФЖЕЛ< 70% ОФВ1 < 30% от должного |
Постоянный кашель. Одышка в покое. Цианоз. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Признаки дыхательной и правожелудочковой недостаточности. |
2) Классификация ХОБЛ согласно GOLD
Группа больных |
Характеристика |
Спирометрическая классификация |
A |
Низкий риск обострений Симптомы не выражены |
GOLD 1-2 |
B |
Низкий риск обострений Симптомы выражены |
GOLD 1-2 |
C |
Высокий риск обострений Симптомы не выражены |
GOLD 3-4 |
D |
Высокий риск обострений Симптомы выражены |
GOLD 3-4 |
Обострение ХОБЛ — это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии.
Развитие обострений является характерной чертой течения ХОБЛ.
3. Клиническая картина бронхиальной астмы, диагностика.
Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), проявляющиеся вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей
Клиническая картина:
Характерные симптомы - свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель. Симптомы различны по времени и интенсивности и часто становятся хуже ночью или рано утром. Респираторные вирусные инфекции, физические упражнения, воздействие аллергенов, изменения погоды, контакт с неспецифическими ирритантами –факторы, которые провоцируют возникновение клинических проявлений БА.
Диагностика:
1) Сбор анамнеза: следует оценить факторы, кот.провоцируют обострение; объяснить сезонную вариабельность симптомов; узнать о наличии атопических заболеваний у больного или его родственников.
2) Объективное исследование: часто выявляют свистящие хрипы, которые выслушиваются только во время форсированного выдоха. Из-за вариабельности проявлений БА изменения дых. системы могут отсутствовать.