- •Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •Органы дыхания.
- •Органы кровообращения.
- •Органы пищеварения
- •Органы кроветворения
- •Органы внутренней секреции
- •Органы опорно-двигательной системы
- •Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •Органы дыхания.
- •Органы кровообращения.
- •Органы пищеварения
- •Органы кроветворения
- •Органы внутренней секреции
- •Органы опорно-двигательной системы
- •Дополнения 2
- •Притупленно-тимпанический звук не возникает при синдроме: компрессионного ателектаза;
- •Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектаза уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстаивание в дыхании
- •Притупленно-тимпанический звук пр перкуссии легких не выявляется при эмфиземе легкого
- •Дополнение 3
- •49 . Какой лабораторный тест наиболее информативен при хроническом панкреатите
- •88 . Печеночные знаки
- •Не определяются в кале при выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
- •4. Какой из перечисленных ниже симптомов возникает при снижении давления нижнего пищеводного сфинктера
- •8. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи,
- •9. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
- •10. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим объемом рвотных масс, является признаком:
- •35. Выберите правильные утверждения в отношении определения свободной жидкости в брюшной полости:
- •1. Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:
- •2. Для язвенной болезни 12-перстной кишки наиболее характерным является:
- •25. Что относят к защитным факторам слизистой оболочки желудка?
- •26. На основании каких признаков выставляют диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
Органы кровообращения.
К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца;
Б) одышка и удушье;
В) дисфагия;
Г) отеки;
Д) кашель и кровохарканье.
ANSWER: В
К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся:
А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье;
Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия;
В) удушье, боли за грудиной, рвота;
Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;
Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия.
ANSWER: А
Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ:
А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;
Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты;
В) поражение коронарных артерий; Г) почечная колика;
Д) ГЭРБ.
ANSWER: Г
Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;
Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба);
В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки);
Г) ГЭРБ;
Д) плеврите.
ANSWER: Б
Ангинозные боли вызывают:
А) ишемия миокарда;
Б) воспаление миокарда;
В) трение листков перикарда;
Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД).
ANSWER: А
Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;
Б) тромбоз коронарных артерий;
В) спазм венечных артерий;
Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г
Ангинозные некоронарогенные боли вызывают:
А) гипертрофия миокарда;
Б) анемии;
В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;
Г) правильно A и C;
Д) гипертрофия миокарда и анемия.
ANSWER: Д
Тип одышки при левожелудочковой недостаточности:
А) экспираторная;
Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента;
В) инспираторная;
Г) смешанная;
Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента.
ANSWER: Д
Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует:
А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;
Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС;
В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей;
Д) правильно все.
ANSWER: В
Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ:
А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока;
Б) цианоз отдаленных участков тела;
В) холодный цианоз;
Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A
Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются:
А) на лице;
Б) верхней части туловища;
В) на стопах;
Г) на животе;
Д) на руках.
ANSWER: В
Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности:
А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка;
Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка;
В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда;
Д) все правильно.
ANSWER: Д
Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:
А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности;
Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;
В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: В
Причина развития систолической дисфункции:
А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков;
Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда;
В) нарушение функции автоматизма синусового узла;
Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности.
ANSWER: Б
Механизм развития диастолической дисфункции:
А) нарушения ритма сердца;
Б) атрио-вентрикулярные блокады сердца;
В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу;
Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение сократительной способности миокарда.
ANSWER: В
Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) возникает ночью в горизонтальном положении;
Б) вынужденное положение ортопноэ;
В) центральный цианоз;
Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких;
Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия.
ANSWER: Д
В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ:
А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах;
Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца;
В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов;
Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.
ANSWER: Д
Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей;
Б) холодный периферический цианоз конечностей;
В) симметричность отеков;
Г) нарастание отеков к утру;
Д) консистенция отеков плотная.
ANSWER: Г
В норме водитель ритма сердца:
А) атриовентрикулярное соединение;
Б) узел Ашоф-Тавара;
В) синусовый узел; Г) правое предсердие;
Д) пучок Гиса.
ANSWER: В
Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ:
А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса;
Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково;
В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;
Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF.
ANSWER: А
Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS;
Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS;
В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р;
Г) наличие полной компенсаторной паузы;
Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В
Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) разные расстояния между желудочковыми комплексами;
Б) появление вместо зубца Р волнистой линии;
В) отсутствие зубца Т;
Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии;
Д) правильно A и C.
ANSWER: Г
Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.;
Б) больше 0,24 сек.;
В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.;
Д) больше 0,20 сек.
ANSWER: Д
Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:
А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;
В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;
Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;
Д) правильно B и C.
ANSWER: Г
Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ:
А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;
Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;
Г) блокада одной из ножек пучка Гиса;
Д) нет правильного ответа. ANSWER: A
Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при:
А) фибрилляции предсердий;
Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии;
В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени;
Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой);
Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д
Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса:
А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2;
Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6;
В) ширина QRS больше 0,12 сек;
Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.
ANSWER: Г
Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:
А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2;
Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6;
В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек;
Г) правильно A и C;
Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.
ANSWER: Д
Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ:
А) P заостренный, высотой более 2,5 мм;
Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;
В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более;
Г) правильно A и C;
Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ:
А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6;
Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2;
В) отклонение электрической оси сердца влево;
Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево;
Д) правильно B и C.
ANSWER: Г
Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ:
А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;
Б) отклонение электрической оси сердца вправо;
В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;
Г) блокада правой ножки пучка Гиса;
Д) отклонение электрической оси влево.
ANSWER: Д
Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2;
Б) отклонение ЭОС вправо;
В) блокада правой ножки пучка Гиса;
Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево.
ANSWER: Д
Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек;
Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;
В) одинаковые расстояния между зубцами R-R;
Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами.
ANSWER: А
Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:
А) предсердная;
Б) узловая (атриовентрикулярного узла);
В) желудочковая;
Г) сино-атриальная;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: Б
Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ:
А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм;
Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;
В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм;
Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.;
Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм.
ANSWER: А
Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о:
А) синоатриальной блокаде;
Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;
В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени;
Д) внутрипредсердной блокаде.
ANSWER: Г
Дефицит пульса это:
А) резкое ослабление пульса на одной руке;
Б) отсутствие пульса на одной руке;
В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке;
Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.
ANSWER: Д
Органические шумы выслушиваются при:
А) лихорадке;
Б) нервном возбуждении;
В) анемии;
Г) деформации клапанов;
Д) дилатации желудочков.
ANSWER: Г
«Симптом червячка» височных артерий наблюдается:
А) при тиреотоксикозе;
Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии;
Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.
ANSWER: Д
Верхушечный толчок обусловлен:
А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы;
Б) сокращением правого желудочка;
В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков;
Г) сокращением левого предсердия;
Д) сокращением правого предсердия.
ANSWER: А
Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при:
А) хронических заболеваниях лёгких;
Б) миокардите;
В) гипертонической болезни;
Г) недостаточности митрального клапана;
Д) митральном стенозе.
ANSWER: Г
Аортальная конфигурация сердца наблюдается при:
А) гипертонической болезни;
Б) аортальных пороках сердца;
В) экссудативном перикардите;
Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца;
Д) правильно A и C.
ANSWER: Г
В механизме образования 1 тона не принимает участие:
А) мышечный – колебания миокарда желудочков;
Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола;
В) предсердный – колебания миокарда предсердий;
Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;
Д) правильно A и C.
ANSWER: В
Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца:
А) митрального стеноза;
Б) митральной недостаточности;
В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;
Д) выпотного перикардита.
ANSWER: Д
Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией:
А) левого предсердия;
Б) правого желудочка;
В) левого желудочка;
Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B
Митральный клапан выслушивают:
А) у основания мечевидного отростка;
Б) во втором межреберье справа от грудины;
В) в области верхушечного толчка;
Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;
Д) во втором межреберье слева от грудины.
ANSWER: В
Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз;
Б) влево;
В) влево и вверх; Г) вправо;
Д) вверх.
ANSWER: А
Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты;
Б) расширение легочного ствола;
В) увеличение вилочковой железы;
Г) эмфизема легких;
Д) опухоль средостения.
ANSWER: Г
Механизм образования 4 тона сердца обусловлен:
А) колебанием створок митрального клапана;
Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий;
В) колебанием начальных отделов аорты;
Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.
ANSWER: Б
Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при:
А) аневризме дуги аорты;
Б) расширении легочного ствола;
В) гидроперикардиуме;
Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению;
Д) все ответы правильные.
ANSWER: Д
Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:
А) гипертрофия правого желудочка;
Б) эмфизема легких;
В) низкое стояние диафрагмы;
Г) гипертрофия миокарда левого желудочка;
Д) глубокий вдох.
ANSWER: А
Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют:
А) правому краю грудины;
Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;
В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости;
Д) совпадает с правой парастернальной линией.
ANSWER: В
Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при:
А) артериальной гипертензии;
Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;
В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;
Д) правильно A и C.
ANSWER: Б
Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная;
Б) нормальная;
В) конусовидная; Д) трапециевидная;
Г) аортальная.
ANSWER: В
Трапециевидная конфигурация сердца встречается:
А) митральной недостаточности;
Б) митральном стенозе;
В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;
Д) гидроперикардиуме.
ANSWER: Д
Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия;
Б) правого желудочка;
В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка;
Д) левого желудочка.
ANSWER: В
Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке:
А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации;
Б) 1 и 3 точки аускультации;
В) 3 и 4 точки аускультации;
Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.
ANSWER: Г
Клапаны легочного ствола выслушивают:
А) у основания мечевидного отростка;
Б) во втором межреберье справа от грудины;
В) в области верхушечного толчка;
Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;
Д) во втором межреберье слева от грудины.
ANSWER: Д
III тон сердца образуется в результате колебаний:
А) полулунных клапанов аорты;
Б) клапанов легочного ствола;
В) начальных отделов аорты;
Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.
ANSWER: Д
Трикуспидальный клапан выслушивают:
А) у основания мечевидного отростка;
Б) во втором межреберье справа от грудины;
В) в области верхушечного толчка;
Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;
Д) во втором межреберье слева от грудины.
ANSWER: А
Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз;
Б) влево;
В) влево и вверх; Г) вправо;
Д) вверх.
ANSWER: А
Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку:
А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;
Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;
В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;
Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;
Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа.
ANSWER: В
Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости:
А) левого предсердия;
Б) правого желудочка;
В) левого желудочка;
Г) правого предсердия и правого желудочка;
Д) левого предсердия и правого желудочка.
ANSWER: В
Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:
А) митральный стеноз;
Б) эмфизема легких;
В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность;
Д) глубокий вдох.
ANSWER: А
Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз;
Б) аортальной стеноз;
В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.
ANSWER: А
Укажите отличительные черты функциональных шумов:
А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся;
Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся;
В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся;
Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;
Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А
Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком;
Б) правым предсердием;
В) левым желудочком;
Г) левым предсердием;
Д) верхней полой веной.
ANSWER: Б
Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;
Б) аортальный порок;
В) инфаркт, миокарда;
Г) перикардит;
Д) миокардит.
ANSWER: Б
Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:
А) тахикардия;
Б) периферические отеки;
В) гепатомегалия;
Г) приступы сердечной астмы;
Д) набухание вен шеи.
ANSWER: Г
Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:
А) тахикардия;
Б) гепатомегалия;
В) одышка;
Г) кашель;
Д) застойные явления в легких.
ANSWER: Б
Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:
А) приступы удушья;
Б) кровохарканье;
В) диффузный цианоз;
Г) набухание шейных вен;
Д) положение ортопное.
ANSWER: Г
Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:
А) отеки на ногах;
Б) резкие боли в правом подреберье;
В) гепатомегалия;
Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ.
ANSWER: Д
При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ:
А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;
Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови;
В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца;
Д) гипоксия мозга.
ANSWER: Г
Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ:
А) кратковременная потеря сознания;
Б) бледность кожных покровов;
В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД.
ANSWER: Г
Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст:
А) систолическое 115, диастолическое 95;
Б) систолическое 180, диастолическое 110;
В) систолическое 139, диастолическое 89; Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа.
ANSWER: В
Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:
А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л;
Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л;
В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;
Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»;
Д) правильно B и C.
ANSWER: A
Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии;
Б) 2 стадии;
В) 3 стадии;
Г) 4 стадии;
Д) 5 стадии.
ANSWER: В
Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.;
Б) 2 ф.к.;
В) 3 ф.к.; Г) 4 ф.к.; Д) 5 ф.к.
ANSWER: В
Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия;
Б) 2 стадия А;
В) 2 стадия Б;
Г) 3 стадия;
Д) 4 стадия.
ANSWER: В
Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце;
Б) головной мозг;
В) щитовидная железа;
Г) почки;
Д) сетчатка глаз.
ANSWER: B
Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия;
Б) 2 стадия А;
В) 2 стадия Б;
Г) 3 стадия;
Д) 4 стадия.
ANSWER: Г
Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ:
А) ТЭЛА;
Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка;
В) тяжелый приступ бронхиальной астмы;
Г) стеноз легочного ствола;
Д) аортальные пороки сердца.
ANSWER: Д
При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:
А) бег и быстрая ходьба;
Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;
В) ходьба менее чем на 100 м и в покое;
Г) в покое и ночью;
Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.
ANSWER: Б
При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:
А) быстрая ходьба и бег;
Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;
В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;
Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.
ANSWER: А
Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:
А) тахикардия;
Б) одышка и удушье;
В) отеки;
Г) кашель, кровохарканье;
Д) цианоз.
ANSWER: В
При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ:
А) нормальное;
Б) горизонтальное;
В) вертикальное;
Г) отклонена влево;
Д) отклонена вправо.
ANSWER: Г
При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:
А) бег и быстрая ходьба;
Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;
В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;
Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.
ANSWER: Д
Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ:
А) ангинозный;
Б) астматический;
В) аритмичеcкий; Г) церебральный;
Д) анемический.
ANSWER: Д
Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) локализация загрудинная;
Б) продолжительность несколько часов;
В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти;
Д) все правильно.
ANSWER: Д
Формой ИБС НЕ является:
А) внезапная сердечная смерть;
Б) нарушения сердечного ритма;
В) сердечная недостаточность;
Г) без болевая ишемия миокарда;
Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия.
ANSWER: Д
Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ:
А) атеросклерозе;
Б) первичной наследственной гиперлипидемии;
В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии;
Д) гипотиреозе.
ANSWER: Г
К нестабильной стенокардии относят:
А) возникшую впервые;
Б) резкое изменение стереотипа боли;
В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда;
Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя;
Д) все перечисленные.
ANSWER: Д
Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:
А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль;
Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;
В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;
Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом;
Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.
ANSWER: В
Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается:
А) приемом нитроглицерина сублингвально;
Б) приемом валидола сублингвально;
В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина;
Д) все правильно.
ANSWER: Г
Продолжительность болей при стенокардии:
А) 1-2 часа;
Б) 2-3 часа;
В) 12 часов;
Г) одни сутки;
Д) до 30 мин.
ANSWER: Д
Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала:
А) связь приступа с нервным напряжением;
Б) связь приступа с физической нагрузкой;
В) возникновение приступа в ночное время, в покое;
Г) связь приступа с лихорадкой;
Д) отсутствие изменений на ЭКГ.
ANSWER: В
При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:
А) быстрая ходьба и бег;
Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;
В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;
Г) в покое и ночью;
Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.
ANSWER: А
При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование:
А) аспарагиновой трансаминазы;
Б) креатинфосфокиназы;
В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;
Д) амилазы.
ANSWER: Г
К нестабильной стенокардии относится признак:
А) приступ боли купируется нитроглицерином;
Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;
В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль;
Д) все ответы правильные.
ANSWER: В
Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения:
А) боли возникают при физической нагрузке;
Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ;
В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г) боли локализуются за грудиной;
Д) нитроглицерин эффективен.
ANSWER: В
Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является:
А) атеросклероз коронарных артерий;
Б) тромбоз коронарных артерий;
В) спазм коронарных артерий;
Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции;
Д) все перечисленные.
ANSWER: Б
Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны:
А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T;
Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T;
В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T;
Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q.
ANSWER: Б
При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:
А) бег и быстрая ходьба;
Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;
В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;
Г) в покое и ночью;
Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.
ANSWER: Д
При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГ- отведений могут быть зарегистрированы:
А) двухфазный зубец T;
Б) депрессия сегмента ST;
В) инверсия зубца Т;
Г) уменьшение амплитуды зубца Т;
Д) все перечисленные.
ANSWER: Д
Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) ульнарная часть левой руки;
Б) левая лопатка;
В) нижняя челюсть;
Г) левая половина шеи;
Д) левое подреберье.
ANSWER: Д
Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии:
А) исчезновение боли через 1-3 мин;
Б) исчезновение боли через 15 мин;
В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток;
Д) неэффективен.
ANSWER: А
При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов:
А) аспарагиновой трансаминазы;
Б) креатинфосфокиназы;
В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;
Д) амилазы.
ANSWER: Д
Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения;
Б) лейкоцитоз;
В) гиперкоагуляция крови;
Г) снижение АД;
Д) повышение температуры тела.
ANSWER: А
Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия;
Б) стадия повреждения;
В) острая стадия; Г) стадия рубцевания;
Д) подострая стадия.
ANSWER: Г
Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия;
Б) агранулоцитоз;
В) гиперферментемия; Г) лейкопения;
Д) анемия.
ANSWER: В
Острая ревматическая лихорадка чаще возникает:
А) в детском и юношеском возрасте;
Б) во взрослом периоде;
В) в пожилом возрасте;
Г) в старческом;
Д) во всех возрастах одинаково.
ANSWER: А
Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку:
А) пневмококк;
Б) стафилококк;
В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк;
Д) кишечная палочка.
ANSWER: В
Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:
А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема;
Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка;
В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;
Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.
ANSWER: А
Кардит при ревматизме включает поражение:
А) эндокарда; Б) миокарда;
В) перикарда;
Г) панкардит;
Д) все ответы правильны.
ANSWER: Д
Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) летучесть, мигрирующий характер болей;
Б) утренняя скованность, необратимость изменений;
В) способность к полному восстановлению функции суставов;
Г) поражение крупных суставов;
Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б
При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх;
Б) вправо;
В) влево;
Г) вверх, влево и вправо;
Д) вправо и влево.
ANSWER: Г
Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке:
А) стеноз митрального клапана;
Б) недостаточность клапанов аорты;
В) аортальный стеноз;
Г) недостаточности митрального клапана;
Д) недостаточности трикуспидального клапана.
ANSWER: Г
Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;
Б) аортальный порок;
В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит;
Д) миокардит.
ANSWER: Б
«Тон открытия» митрального клапана определяется при:
А) митральной недостаточности;
Б) митральном стенозе;
В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;
Д) инфаркте миокарда.
ANSWER: Б
Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме:
А) бактериальном эндокардите;
Б) атеросклерозе;
В) вирусном миокардите;
Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите.
ANSWER: В
Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда;
Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени;
В) фибрилляцией предсердий; Г) всем перечисленным;
Д) правильно A и B.
ANSWER: В
Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке:
А) стеноз митрального клапана;
Б) недостаточность клапанов аорты;
В) аортальный стеноз;
Г) недостаточности митрального клапана;
Д) недостаточность трикуспидального клапана.
ANSWER: Г
Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе;
Б) митральном стенозе;
В) митральной недостаточности;
Г) аортальной недостаточности;
Д) аортальной и митральной недостаточности.
ANSWER: Б
Причины развития стеноза устья аорты:
А) ревматический эндокардит;
Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты;
В) врожденный стеноз;
Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит;
Д) все перечисленные заболевания.
ANSWER: Д
Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза;
Б) митральной недостаточности;
В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;
Д) аневризмы аорты.
ANSWER: А