3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Осенний семестр / 16 / Зачётное занятие 1. Контрольные вопросы
.pdfКонтрольные вопросы для подготовки к Зачётному занятию 1: «Методы исследования системы дыхания»
Занятие 1 (1)
1.Пропедевтика внутренних болезней и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Краткая история развития учения о диагностических методах и внутренних болезнях. Отечественные терапевтические школы.
2.Врачебная этика и деонтология.
3.Основные задачи курса пропедевтики внутренних болезней.
4.Схема истории болезни. Значение истории, болезни как научно-медицинского и юридического документа.
5.Расспрос. Значение расспроса, особенности психотерапевтического подхода к больному. Вклад отечественных терапевтов в разработку системы расспроса больного. Схема расспроса: паспортные сведения, жалобы больного (основные и дополнительные), история настоящего заболевания.
6.История жизни больного: краткие биографические данные, семейно-половой, трудовой и бытовой анамнез, питание больного, вредные привычки, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез. Семейный анамнез. Наследственность. Схема семейной родословной и генетический анамнез. Страховой анамнез.
7.Общий осмотр. Общее состояние больного. Сознание, виды его нарушения. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Телосложение. Понятие о конституциональном типе. Температура тела, способы измерения, регистрация.
8.Кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Виды изменения окраски кожи
(бледность, цианоз, желтуха). Пигментация и депигментация. Рубцы, высыпания, геморрагии, расчесы. Трофические изменения: язвы, пролежни. Тургор кожи.
9.Развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки. Отеки, их локализация, распространенность и выраженность.
10.Отечественные терапевтические школы и их вклад в развитие диагностики и общей терапии внутренних болезней.
11.История кафедры пропедевтики внутренних болезней
Занятие 1 (2)
1. Методика проведения расспроса больных с заболеваниями органов дыхания 1.1.Жалобы, предъявляемые больными с заболеваниями органов дыхания
1.1.1.Главные жалобы:
1.1.1.1.боли в грудной клетке, их характеристика, понятие о поверхностной и глубокой боли 1.1.1.2.одышка, механизм ее развития, виды, причины, ее вызывающие;
1.1.1.3.кашель, механизм возникновения, виды , характеристика, связь с выделением мокроты, характер мокроты 1.1.1.4.кровохарканье, легочное кровотечение, их дифференцировка;
1.1.2. Общие жалобы: лихорадка, слабость, утомляемость, плохой сон, потливость, потеря веса 1.2.Анамнез заболевания пульмонологических больных
1.3.Анамнез жизни пульмонологических больных 2. Методика проведения осмотра больных с заболеваниями органов дыхания
2.1. Данные, получаемые при осмотре больных с заболеваниями органов дыхания и их клиническая интерпретация:
2.1.1.цианоз
2.1.2.периферические отеки
2.1.3.изменения пальцев рук в виде «барабанных палочек»
2.1.4.ногтей в форме «часовых стекол»
2.2.Параметры, по которым определяют форму грудной клетки (соотношение переднезаднего размера к боковому, выраженность надключичных ямок, выраженность угла Людовика, ход ребер, ширина межреберных промежутков, ширина эпигастрального угла, степень прилегания углов лопаток к грудной клетке)
2.3.Виды нормальных форм грудной клетки (нормальной, астенической, гиперстенической), их особенности
2.4.Виды патологических форм грудной клетки (эмфизематозной, паралитической, рахитической, кифосколиотической, воронкообразной, ладьевидной), их особенности
2.5.Клиническая топография грудной клетки:
2.5.1.Естественные ориентиры на поверхности грудной клетки
2.5.2.Искусственные ориентиры на поверхности грудной клетки
2.5.3.Проекция долей легкого на поверхность грудной клетки
2.6.Характеристика дыхания (параметрытип дыхания, частота дыхательных движений в 1 минуту, ритмичность. Глубина. Соотношение вдоха и выдоха) в норме и патологии
2.7.Виды одышки (объективная, субъективная. Инспираторная, экспираторная, смешанная), понятие о стридорозном дыхании, приступах удушья
2.8.Виды патологического дыхания (Чейна-Стокса, Куссмауля, Гротта, Биота)
Занятие 2
1.Определение пальпации
2.Правила проведения пальпации органов грудной клетки
3.Определение пальпацией угла Людовика, эпигастрального угла, счет ребер, остистых отростков, ЧДД, тип дыхания, ритм и симметричность движения правой и левой половин грудной клетки во время дыхания.
4.Понятие эластичность грудной клетки. Причины ригидности.
5.Болезненность грудной клетки. Причины появления. Методика проведения.
6.Голосовое дрожание. Определение. Причины усиления, ослабления, исчезновения. Методика.
7.Определение перкуссии. Физические основы (качество звука определяется: воздушностью и эластичностью легочной ткани и силой перкуторного удара).
8.Правила перкуссии легких
9.Понятие сравнительной перкуссия. Цель и задачи. Диагностическое значение.
10.Назвать виды перкуторного звука. Указать эталоны выстукивания основных перкуторных звуков (ясный легочный, тупой, тимпанический).
11.Понятие топографической перкуссии.
12.Методика перкуссии нижних границ легких, верхних границ легких и их ширины
(поля Кренига), подвижности нижних краев легких.
13.Методика перкуссии нижних границ легких ,верхних границ легких и их ширины (поля Кренига), подвижности нижних краев легких.
14.Причины смешения границ легких вверх и вниз, ограничения подвижности нижних краев легких.
Занятие 3
1.Определение аускультации
2.Правила проведения аускультации лёгких
3.Основные дыхательные шумы, механизм их возникновения.
4.Характер основных дыхательных шумов при патологии (ослабленное, усиленное, жёсткое, бронхиальное, амфорическое, бронховезикулярное, отсутствие основного дыхательного шума).
5.Дополнительные (побочные) дыхательные шумы, механизм их возникновения и диагностическое значение.
6.Сухие хрипы, механизм образования.
7.Сухие хрипы низкого тембра ( басовые) и высокого тембра ( дискантовые). Диагностическое значение.
8.Влажные хрипы, механизм образования
9.Влажные хрипы звонкие и незвонкие, мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Диагностическое значение
10.Крепитация, механизм образования
11.Крепитация, отличие от хрипов и шума трения плевры. Диагностическое значение
12.Шум трения плевры, механизм возникновения.
13.Шум трения плевры, отличие от хрипов и крепитации. Диагностическое значение
14.Бронхофония, методика определения, диагностическое значение.
Дополнительные вопросы (самостоятельная работа студентов)
1. Общее понятие о лабораторных и инструментальных методах исследования.
1.1.Общее представление о лучевых методах исследования. Основные виды рентгенологического исследования. Значение рентгенологического метода в диагностике заболеваний внутренних органов. Компьютерная томография, магнитно-ядерная томография.
1.2.Ультразвуковые методы исследования в клинике внутренних болезней. Понятие об основных режимах ультразвукового сканирования (одномерное в М-режиме, двухмерное в В-режиме, допплеровское исследование). Значение ультразвуковых методов исследования для диагностики.
1.3.Эндоскопические методы исследования. Общие представления о диагностическом значении визуальной эндоскопической картины, а также биопсии органов и результатов гистологического и цитологического исследования биоптатов. Показания и противопоказания к эндоскопическим методам исследования.
1.4.Радионуклидные методы исследования, принципы. Сканирование различных органов, диагностическое значение. Показания и противопоказания к радиоизотопным методам исследования.
1.5.Методы функциональной диагностики. Методы регистрации биопотенциалов, возникающих в процессе функциональной активности органов (ЭКГ, ЭЭГ, миограмма, электрическая активность органов брюшной полости и другие). Основные принципы оценки функционального состояния органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, печени, почек, костного мозга, органов эндокринной системы.