3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Осенний семестр / 10 / Метод Реком Занятие 10

Методические рекомендации (материалы) для проведения практического Занятия 10

по теме: Пальпация живота.

I. Научно-методическое обоснование темы.

Овладение навыками пальпации органов брюшной полости необходимо врачу для обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Пальпация живота– классический метод исследования, применяемый в клинике внутренних болезней на этапе формирования предварительного клинического диагноза.

II. Цель деятельности студентов на занятии.

Студент должен знать:

а) определение пальпации и её виды: поверхностная ориентировочная, глубокая методичная скользящая по методу Образцова и Стражешко;

б) область применения пальпации органов пищеварения: исследование болезненности, уточнение данных осмотра, определение ригидности и резистентности брюшной стенки, получение данных о диаметре, консистенции, поверхности, болезненности, урчании, подвижности отделов кишечника;

в) этапы пальпации (установка рук, собирание кожной складки, погружение, скольжение);

Студент должен уметь:

а) провести пальпацию поверхностную (против часовой стрелки, на симметричных участках брюшной стенки);

б) провести пальпацию глубокую сигмовидной киши, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно – ободочной кишки, нисходящего отдела толстого кишечника, терминального отрезка тощей кишки, а также, слепой кишки, большой кривизны и пилорического отдела желудка. Интерпретировать полученные результаты;

Студент должен ознакомиться:

а) с изменениями данных пальпации при воспалительных заболеваниях кишечника (болезненность, урчание, снижение эластичности соответствующих отделов кишечника), опухолях органов брюшной полости (изменение диаметра, бугристость поверхности, ограничение подвижности органов, обнаружение пальпируемого образования брюшной полости)

III. Содержание обучения.

1. Пальпация – метод исследования органов пищеварения путем ощупывания передней брюшной стенки.

2. Правила проведения пальпации органов живота (положение больного лежа на спине с вытянутыми ногами, в теплом помещении, теплыми руками, поверхностнаой, затем глубокой пальпацией с учетом этапов)

3. Поверхностная ориентировочная пальпация

4.Глубокая методичная скользящая пальпация по Образцову и Стражешко отделов кишечника: сигмовидной кишки, восходящего отдела, поперечно-ободочной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, слепой кишки, терминального отдела тощей кишки, большой кривизны желудка и его пилорического отдела

V. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Определение пальпации живота

2. Правила проведения пальпации живота.

3. Понятие ригидности и резистентности брюшной стенки. Причины ригидности.

4. Поверхностная ориентировочная пальпация. Методики проведения.

5. Глубокая скользящая методичная пальпация по Образцову и Стражешко. Этапы пальпации (установка рук, собирание кожной складки, погружение, скольжение).

6. Методика пальпации сигмовидной кишки.

7. Методика пальпации восходящего отдела.

8. Методика пальпации поперечно-ободочной кишки.

9. Методика пальпации нисходящего отдела толстой кишки.

10. Методика пальпации слепой кишки.

11. Методика пальпации терминального отдела тощей кишки.

12. Методика пальпации большой кривизны желудка.

13. Методика пальпации пилорического отдела желудка.

VI. Самостоятельная работа студентов.

1. История развития пальпации живота. Вклад отечественных ученых.

VII. Перечень учебной литературы к занятию.

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А.Л. Гребенев. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: Шико, 2011. – 655 с.

2. Ивашкин В.Т., Пропедевтика внутренних болезней : учебник / В. Т. Ивашкин ; под ред. А. В. Охлобыстина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-5698-9 - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456989.html

3. Пропедевтика внутренних болезней в рисунках, таблицах и схемах : учеб. пособие / под ред. А. Н. Куликова, С. Н. Шуленина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-3922-7 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439227.html

4. Ивашкин В.Т., Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учебное пособие / Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 272 с. - ISBN 978-5-9704-1963-2 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970419632.html

5. Свистов А.С., Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Свистов А.С., Малов Ю.С., Шуленин С.Н. и др. - М. : Медицина, 2005. - 536 с. - ISBN 5-225-04674-6 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN5225046746.html

6. Мухин Н.А., Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5327-8 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970453278.html

7. Куликов А.Н., Пропедевтика внутренних болезней в рисунках, таблицах и схемах : учеб. пособие / под ред. А. Н. Куликова, С. Н. Шуленина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-3922-7 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439227.html