Элементы ЭКГ
R |
интервал R-R |
R |
|
|
|
|
|
P |
T |
u |
P |
T |
|
|
|||
|
Q S |
|
|
Q S |
интервал QT 
сегмент TP
Интервал QT - от начала комплекса QRS до конца зубца Т
электрическая систола
желудочков
Сегмент TP - электрическая диастола сердца
Интервал R-R – полный сердечный цикл: cистола предсердий, систола желудочков, диастола сердца
I |
Электрофизиологические основы электрокардиографии |
Анализ элементов ЭКГ
Амплитуда зубцов выражается в мм
Q
S
Продолжительность зубцов, интервалов , комплексов выражается в сек
II |
Анализ ЭКГ |
Параметры зубца Р
амплитуда
ширина
Р:
• амплитуда в мм
• продолжительность (ширина) в сек
• полярность (положительный, отрицательный)
• взаимосвязь с QRS (предшествует QRS, после QRS, не связан QRS)
II |
Анализ элементов ЭКГ |
Анализ зубца Р
|
|
Норма |
|
|
||
Ширина |
|
|
|
|
|
|
|
< = 0,1 |
|
> 0,1 |
Варианты нормы: |
||
(сек) |
|
|
|
|
|
- ваготония |
|
|
|
|
|
> 0,1 |
П а т о л о г и я: |
|
|
|
|
|
- гипертрофия |
|
|
|
|
|
|
|
левого предсердия |
|
|
|
|
|
|
- нарушение |
|
|
|
|
|
|
внутрипредсердной |
|
|
|
|
|
|
проводимости |
Амплитуда |
|
< = 2,5 |
|
>2,5 |
Варианты нормы: |
|
(мм) |
|
|
|
|
|
- астеническая |
|
|
|
|
|
|
конституция |
|
|
|
|
|
|
(высокий рост) |
|
|
тахикардия |
|
|
- синусовая |
|
|
|
|
|
- симпатикотония |
||
|
|
|
|
|
>2,5 |
|
|
|
|
|
|
П а т о л о г и я: |
|
|
|
|
|
|
|
- перегрузка |
|
|
|
|
|
правого - гипертрофия |
|
|
|
|
|
|
|
предсердия |
Полярность Р |
|
P(+) |
|
|
(II,III,AVF) |
|
|
|
|
П а т о л о г и |
|||
я: |
|
I,II,AVF, V3-V6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
- отсутствие Р |
||
|
|
P(-) |
AVR |
|
|
|
полярности Р |
|
|
|
|
|
- изменение |
|
P(+; -; +/-) |
|
|
- изменение |
||
ВзаимосвязьР предшествует |
|
|
|
|||
положения Р |
QRS |
|
|
|
по отношению к |
|
P и QRS |
|
III, AVL, V1-V2 |
|
|
||
QRS |
PQ-const |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
II |
|
Анализ элементов-ЭКГпризнаки не синусового |
||||
|
|
|
|
|
|
(эктопического) ритма |
Параметры интервала PQ
R
P
Q
продолжительность
PQ:
•продолжительность ( сек)
•сопоставление продолжительности интервала PQ с возрастом пациента и частотой сердечных сокращений в момент регистрации ЭКГ
II |
Анализ элементов ЭКГ |
Анализ интервала PQ (PR)
н о р м а
(сек)
0,12
0,20чем старше пациент и чем реже ЧСС, тем длиннее PQ
п а т о л о г и я
< = 0,11 |
> 0,20 |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
синдром |
|
|
|||
AV - |
|||||
преждевременного |
|||||
возбуждения |
|
желудочков |
блокада |
||
|
|||||
|
|||||
QRS |
|
|
|||
не уширен |
уширен |
||
не деформирован |
деформирован |
||
|
|
дельта-волна |
|
|
|
||
|
|
|
|
CLC |
WP |
|
W |
II |
Анализ элементов ЭКГ |
Параметры комплекса QRS I
R
Q
S
продолжительность
QRS:
•продолжительность (ширина) в сек
•отсутствие деформации: (острые углы, отсутствие зазубрин)
II |
Анализ элементов ЭКГ |
н о р м а
Анализ комплекса QRS I
ширина (сек) деформация
<= 0,1
R 1-2-3 = |
5-15 |
не |
деформирован |
||
mm |
|
|
п а т о л о г и я
> 0,1 |
деформирова |
|
н |
• |
нарушение |
|
внутрижелудочков |
|
ой проводимости |
|
(блокада ножек |
|
пучка Гиса) |
• |
WPW-синдром |
• |
идиовентрикулярн |
|
ый |
|
(желудочковый) |
|
ритм (сокращения) |
II |
Анализ элементов ЭКГ |
Параметры комплекса QRS II
Зубец Q
амплитуда
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Q: |
|
|
|
|
|
|
• продолжительность |
|
|
|
|
|
Q |
(ширина) в сек |
|
|
|
|
|
• амплитуда в соотношении с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продолжительность |
амплитудой рядом стоящего R |
|
||||||
|
|
|
|
|
н о р м
п а т о л о г и я
II
Анализ зубца Q
ширина(сек) |
амплитуда |
|
|
<= 0,03 |
< ¼ рядом |
Q отсутствует |
|
|
стоящего R |
в V1- V2 (V3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
> 0,03 |
> ¼ рядом |
наличие Q |
|
|
стоящего R |
в V1 –V3 |
|
|
|
|
|
очаговые изменения миокарда:
-инфаркт миокарда
-аневризма
-рубец
Анализ элементов ЭКГ
Параметры комплекса QRS
д и н а м и к а зубца R
R 
S
V1 |
V2 |
V3 |
V4 |
V5 |
V6 |
|
|
|
S |
д и н а м и к а зубца |
||||
•динамика амплитуды зубца R
вгрудных отведениях (V1-
V6)
•динамика амплитуды зубца S
вгрудных отведениях (V1-
V6)
II |
Анализ элементов ЭКГ |
н о р м а
|
Анализ комплекса QRS |
III |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
динамика зубца |
||||||
|
динамика зубца R V1 |
|
S |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
V1 |
|
|
|
|
V6 |
|||||||
|
V6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R V1 |
|
V4 |
R V4 |
|
|
V6 |
S |
|
V1 |
|
V6 |
||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
нарастает |
убывает |
|
|
|
убывает |
||||||||
|
|
|
|
макс. R V4 |
макс. |
S V1-V2 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
мин. S V5-V6 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о г и я
отсутствие |
отсутствие |
глубокий S |
нарастания |
убывания R |
в V5-V6 |
или «провал» |
от V4 к V5 |
S v5,v6= > |
R от V1 к |
RV5 >RV4 |
|
V4 |
Rv5,v6 |
п а т о л
очаговые |
гипертрофия |
|
• перегрузка |
|
|
||||
изменени |
миокарда |
|
(гипертрофия) |
|
|
миокарда |
|||
я |
|
левого |
|
|
миокарда |
|
правого |
||
желудочка |
|
|||
: |
инфаркт |
|
желудочка |
|
• |
|
|
|
|
• |
аневризма |
|
|
• блокада |
• |
рубец |
|
|
передней |
|
|
|
|
ветви |
|
|
|
|
левой ножки |
|
|
|
|
пучка Гиса |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
II |
Анализ элементов ЭКГ |