3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Осенний семестр / 3 / Методические рекомендации к Занятию 3
.pdfМетодические рекомендации (материалы) для проведения практического Занятия 3 по теме: «Аускультация как метод исследования. Аускультация легких»
I. Научно-методическое обоснование темы
Овладение навыками аускультации лёгких необходимо врачу для обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания. Аускультация легких – классический метод исследования, применяемый в клинике внутренних болезней на этапе формирования предварительного клинического диагноза.
II. Цель деятельности студентов на занятии
Студент должен знать:
а) анатомо – физиологические основы аускультации дыхательной системы; б) определение аускультации; в) область применения аускультации легких, физиологичесие параметры и
патологические изменения при различных синдромах органов дыхания
Студент должен уметь:
а) провести аускультацию легких (по передней, боковой и задней поверхности грудной клетки). Интерпретировать полученные результаты.
б) оформить карту курации;
III. Содержание обучения
1.Аускультация. История развития аускультации как метода исследования больного. Роль Лаэннека. Значение работ отечественных исследователей в развитии этого метода. Физическое обоснование метода аускультации.
2.Общие правила и техника аускультации.
3.Понятие об основных и дополнительных (побочных) дыхательных шумах, механизм их возникновения и диагностическое значение.
Характер основных дыхательных шумов в норме и при патологии (везикулятное, ослабленное, усиленное, жёсткое, бронхиальное, амфорическое, бронховезикулярное, отсутствие основного дыхательного шума). Диагностическое значение при основных бронхолёгочных синдромах.
4.Хрипы, механизм образования.
4.1.Сухие, низкого тембра ( басовые) и высокого тембра ( дискантовые) хрипы.
4.2.Влажные хрипы :
звонкие и незвонкие, мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы, их локализация и распространенность. Влияние откашливания, глубокого дыхания и
форсированного выдоха на их появление и исчезновение. Диагностическое значение. 4.3. Крепитация, механизм образования, отличие от хрипов и шума трения плевры. Диагностическое значение 4.3. Шум трения плевры, механизм возникновения. Отличие от хрипов и крепитации. Диагностическое значение
5. Бронхофония, методика определения, диагностическое значение.
IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО, используемых на практическом занятии
Видеоприложение к Учебному пособию (Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие.
– М., 2017)
1. Аускультация лёгких (2.40 – 6.31, V_2)
Повторение практических навыков на здоровом добровольце, медицинская документация (истории болезни больных с патологией органов дыхания), ситуационные задачи, тестовые задания.
V. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1.Определение аускультации
2.Правила проведения аускультации лёгких
3.Основные дыхательные шумы, механизм их возникновения.
4.Характер основных дыхательных шумов при патологии (ослабленное, усиленное, жёсткое, бронхиальное, амфорическое, бронховезикулярное, отсутствие основного дыхательного шума).
5.Дополнительные (побочные) дыхательные шумы, механизм их возникновения и диагностическое значение.
6.Сухие хрипы, механизм образования.
7.Сухие хрипы низкого тембра ( басовые) и высокого тембра ( дискантовые). Диагностическое значение.
8.Влажные хрипы, механизм образования
9.Влажные хрипы звонкие и незвонкие, мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Диагностическое значение
10.Крепитация, механизм образования
11.Крепитация, отличие от хрипов и шума трения плевры. Диагностическое значение
12.Шум трения плевры, механизм возникновения.
13.Шум трения плевры, отличие от хрипов и крепитации. Диагностическое значение
14.Бронхофония, методика определения, диагностическое значение.
VI. Самостоятельная работа студентов
Лабораторные исследования мокроты и плеврального пунктата.
-Осмотр, микроскопия нативных и окрашенных препаратов, бактериоскопия.
-Спирометрия, спирография.
-Значение функционального исследования органов дыхания в диагностике
недостаточности функции внешнего дыхания.
-Понятие о пневмотахометрии и пневмотахографии.
VII. Перечень учебной литературы к занятию.
Обязательная
1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп.
– М.: Издательство «Шико», 2011, стр. 44-49, 115 - 138
2.Клиническая диагностика заболеваний органов дыхания: учебно-методическое пособие / сост.: Г.Н.Тарасова; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015, стр. 77 – 91
3.Пропедевтика внутренних болезней в рисунках, таблицах и схемах : учеб. пособие / под ред. А. Н. Куликова, С. Н. Шуленина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – стр 119 – 128
Пропедевтика внутренних болезней в рисунках, таблицах и схемах : учеб. пособие / под ред. А. Н. Куликова, С. Н. Шуленина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-
9704-3922-7 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439227.html
Дополнительная
1.Ивашкин В.Т., Пропедевтика внутренних болезней : учебник / В. Т. Ивашкин ; под ред. А. В. Охлобыстина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-5698-9 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456989.html
2.Свистов А.С., Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Свистов А.С., Малов Ю.С., Шуленин С.Н. и др. - М. : Медицина, 2005. - 536 с. - ISBN 5-225-04674-6 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN5225046746.html
3.Мухин Н.А., Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5327-8 - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970453278.html