3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Весенний семестр / 13 / Лекция Нефрология. Избранные вопросы патологии

Нефрология Избранные вопросы патологии

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Учебный год 2020/2021

«Отец Нефрологии»

•Ричард Брайт (1789-1858) – английский врач, основатель нефрологии

•Первый, кто описал клинические проявления заболевания почек («болезнь Брайта») - нефрит

•1827 г. – «Доклады медицинской казуистики, подобранной для иллюстрации симптомов и лечения болезней в сопоставлении с патологической анатомией»: описаны 100 случаев заболевания с триадой симптомов - поражение сердца, отеки, морфологические изменения в почках

Проблемы нефрологии

вобщей врачебной практике

•Бессимптомное начало

•Прогрессирующее течение

•Поздняя диагностика

•Самостоятельно обратиться к врачу больного побуждают:

•Гематурия ( в 15% - признак опухоли МВП)

•Отеки

•Артериальная гипертензия

•Признаки сердечной недостаточности при почечной АГ, ХПН, анемии

Хроническая болезнь почек

Поражение почек любой этиологии, длительностью от 3 месяцев и более, которое проявляется нарушением их функции и\ или структуры

NB! ХБП - надназологическое понятие, применяется вне зависимости от основного заболевания почек

ХБП – общее представление

•ХБП – понятие наднозологическое, но не является формальным объединением хронических почечных заболеваний различной природы в одну группу

•Понятие ХБП, отражает наличие общих факторов риска развития и прогрессирования нефропатий, механизмов формирования нефросклероза, способов профилактики, а также наличие общего исхода – терминальной почечной недостаточности

•В медицинской документации на первом месте следует указывать нозологический диагноз и

•основные проявления заболевания; термин ХБП с указанием стадии по СКФ следует отмечать после описания нозологической формы

Актуальность проблемы

•Распространенность ХБП сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как ГБ, СД, ожирение, метаболический синдром

•Признаки повреждения почек и/или снижение СКФ выявляют, как минимум, у каждого 10 представителя общей популяции

Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований

Распространенность ХБП

вРоссии

•Снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет, у лиц трудоспособного возраста; снижение функции отмечается в 16% случаев, при наличии сердечно сосудистых заболеваний частота возрастает до 26%

•Признаки ХБП отмечаются более чем у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью

Факторы риска развития ХБП