3 курс / Патологическая анатомия / Тесты / Патан Тесты Осень

61

3) дизентерии; 4) холеры; 5) сифилиса.

+ + +01000*5***

50.Макрофаги секретируют все вещества, кроме: 1) цитокины –IL-1,6,8,10; 2) фактор некроза опухолей; 3) факторы роста сосудов и фибробластов; 4)трансформирующий фактор роста; 5) иммуноглобулины.

+++00001*5***

51.Условия, необходимые для формирования эпителиоидноклеточных гранулом:1) Т- лимфоциты-хелперы 1 и 2 типа; 2)интерферрон-гамма; 3)интерлейкины 4, 2; 4) трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки; 5) все верно.

+++00001*5***

52.Палочки Волковича-Фриша определяются в гранулеме при; 1) туберкулезе; 2) склероме; 3) лепре; 4) брюшном тифе; 5) все варианты верны.

+ + +01000*5***

53.Остроконечные кондиломы образуются: 1) на участках плоского эпителия в местах перехода его в плазматический; 2) при папилломавирусной инфекции; 3) в строме органов; 4) на слизистых оболочках; 5) все варианты верны.

+ ++11010*5***

54.Обязательные клеточные элементы, входящие в состав гранулом: 1) Т-лимфоциты;.2) активированные макрофаги; 3)эпителиоидные клетки; 4)нейтрофильные гранулоциты; 5) эозинофилы.

+++11100*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

В стадию декомпенсации хронического активного гепатита больной умер.

1.Возможная причина смерти: 1) механическая желтуха; 2) рак печени; 3) печеночная кома; 4) цирроз печени; 5) легочная недостаточность

+++ 00100*5***

2.Тканевые реакции, характерные для этого заболевания: 1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация; 4) все верно.

+++0001*4***

3. Вид продуктивного воспаления в печени: 1) межуточное; 2) гранулематозное; 3) паренхиматозное; 4) гнойное; 5) с развитием соединительной ткани.

+ + +10000*5***

Задача № 2.

У больного 50 лет с аортальным пороком сердца внезапно возникла бледность кожных покровов, холодный липкий пот, резко упало артериальное давление и наступила смерть. При вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты.

1.Наиболее вероятная причина процесса: 1) атеросклероз; 2) ревматизм; 3) бруцеллез; 4) сифилис; 5) болезнь Морфана.

+++00010*5***

2.Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты: 1) плазматические клетки; 2)

лейкоциты; 3) гистиоциты; 4) лимфоциты; 5) все правильно.

+ ++10010*5***

3. Состояние эластических волокон в стенке аорты: 1) гиперплазия; 2) эластофиброз; 3) эластолиз; 4) гипертрофия; 5) атрофия

+++00100*5***

Задача № 3.

Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился гнойный перитонит в связи с недостаточностью ззофагоэнтероанастомоза. Произведены релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружено скопление лейкоцитов, макрофагов, крупных многоядерных клеток.

62

1. Вид продуктивного воспаления вокруг шовного материала: 1) межуточное; 2) гранулематозное; 3) гнойное; 4) с образованием кондилом и полипов; 5) воспаление с образованием полипа.

+ + +01000*5***

2. Тип гигантских многоядерных клеток: 1) Пирогова-Лангханса; 2) инородных тел; 3) Волковича-Фриша; 4) Вирхова; 5) Микулича

++ +01000*5***

3.Положительные исходы воспаления вокруг шовного материала, возможные в данном случае: 1) рассасывание; 2) инкапсуляция; 3) гнойный перитонит; 4) спайки

брюшной полости; 5) верно 1 и 2.

+++00001*5***

Задача № 4.

У мужчины 45 лет, спустя 15 лет после первичного инфицирования бледной трепонемой, разрушились кости спинки носа, и последний приобрел седловидную форму. При реконструктивной операции под кожей обнаружено разрастание белесоватой плотной ткани с сероватыми клейковидными участками.

1.Ваш диагноз: 1) риносклерома; 2) лепрома; 3) гумма; 4) рубец; 5) гранулема Ашоффа-Талалаева.

+ + +00100*5***

2.Структурные элементы, преобладающие в данной гранулеме: 1) нервные

окончания; 2) невромы; 3) лимфо-плазмоцитарные элементы; 4) лейкоциты; 5) гнойные тельца.

+ + +00100*5***

3. Исход заболевания: 1) склероз; 2) петрификация; 3) восковидный некроз; 4) полное излечение; 5) казеозный некроз.

++ + 10001*5***

Задача № 5.

Девочка 4 лет весной переболела тяжелой формой ОРВИ. Лечилась амбулаторно. Состояние улучшилось, однако через 2 недели вновь появилась субфебрильная температура, вялость, потливость. В течение 3 недель родители не обращались к, врачам. В последующем участковый врач расценил состояние больной как остаточные проявления ОРВИ и назначил общеукрепляющее лечение. Через месяц состояние стало быстро ухудшаться. Появились спутанность сознания, ригидность затылочных мышц. Предположительный диагноз клиницистов — менингоэнцефалит. На вскрытии во многих внутренних органах сероватые сухие узелки диаметром 0,1 см. Оболочки основания мозга утолщены, серые, полнокровные, тусклые, мутные, со слегка намечающейся зернистостью. В 6-м сегменте правого легкого субплеврально располагается сухой творожистого вида участок 1,5 см. Такой же вид имеют лимфатические узлы ворот легкого.

1. Ваш диагноз: 1) милиарный туберкулез; 2) лепра; 3) листериоз; 4) врожденный сифилис; 5) сап.

++ + 10000*5***

63

мезоаденит; 4) твердая флегмона; 5) мягкая флегмона.

+ + +10000*5***

2. Метод исследования, который будет использован для постановки диагноза: 1) гистохимический; 2) рентгенологический; 3) цитологический; 4) серологический; 5) гисто-

+ + + 10000*5***

Задача № 7.

Хирург поликлинического отделения удалила своему 18-летнему сыну крайнюю плоть, с малоболезненным, плотным, изъязвленным образованием размером ЗХ2ХХ0,6 см. При гистологическом исследовании было обнаружено подострое продуктивное воспаление. В инфильтратах определялось большое количество лимфоцитов, эпителиоидных и плазматических клеток. Обращало на себя внимание наличие вос- палительно-измененных кровеносных сосудов.

1. Какой патологический процесс выявлен гистологически: 1) твердый шанкр; 2) рак крайней плоти; 3) фимоз; 4) паховый лимфогранулематоз.

+ ++1000*4***

2.Дополнительное исследование, с помощью которого был поставлен окончательный диагноз: 1) цитологическое; 2) электронно-микроскопическое; 3) серологическое; 4) гистохимическое; 5) окраской по Цилю-Нельсону.

+ ++00100*5***

3.Малая болезненность образования обусловдена: 1) гибелью нервных окончаний; 2) образованием невром; 3) отсутствием нервных окончаний в крайней плоти; 4) мак-

рофагальной инфильтрацией; 5) лимфоцитарной инфильтрацией.

+ + + 10000*5***

Задача № 8.

У девушки 19 лет, оперированной по поводу митрального порока сердца, в биоптате ушка сердца обнаружены гранулемы, в центре которых очаги фибриноидного некроза, по периферии скопления макрофагов.

1. Предполагаемый диагноз: 1) врожденный порок сердца; 2) ревматизм;

++ +0001*4***

Задача № 9.

У мужчины 45 лет при бронхоскопии в биоптате обнаружена гранулема, построенная из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток. В центре участок казеозного некроза.

2. Дополнительный морфологический метод исследования, который можно применить для уточнения диагноза: 1) окраска по Хочкиссу; 2) цитологический метод; 3) окраска по Цилю-Нельсену; 4) окраска Суданом III.

+ + +0010*4***

Задача № 10.

У певца 38 лет 1,5 месяца назад появилась осиплость голоса, а в дальнейшем развилась афония. Самостоятельное лечение народными средствами положительного эффекта не дало. При ларингоскопии отмечены некоторое утолщение голосовых связок (отек голосовых связок), полнокровие и наличие мелких полиповидных образований на наружной поверхности истинной связки.

2.К периферическим органам иммуногенеза относят: 1) тимус; 2) лимфоидный аппарат слизистых оболочек; 3) селезенку; 4) печень; 5) костный мозг.

+++01100*5***

3.Основными функциями тимуса являются: 1) гемопоэтическая; 2) созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов; 3) созревание и дифференцировка В-лимфоцитов; 4)

синтез иммуноглобулинов; 5) регуляция иммунного ответа.

+ ++01001*5***

4.Клетки, участвующие в иммунном ответе; 1) эритроциты; 2) лимфоциты; 3) эндотелиальные клетки; 4) клетки Купфера; 5) тучные клетки.

I ++01011*5***

5.Клетки, участвующие в иммунном ответе: 1) лимфоциты; 2) дендритические

клетки эпидермиса; 3) нейтрофилы; 4) перициты; 5) плазматические клетки.

+ + + 11001*5***

6.К антиген-представляющим клеткам относят: 1) макрофаги; 2) фолликулярные

дендритные клетки; 3) В-лимфоциты; 4) мезангиальные клетки; 5) эритроциты.

+ + + 11110*5***

7.Характерными признаками Т-лимфоцита являются: 1) наличие на поверхности цитоплазматической мембраны молекул СD 3-8; 2) гладкая поверхность цитоплазматической мембраны; 3) шероховатая поверхность цитоплазматической мембраны; 4) высокая скорость рециркуляции; 5) высокая чувствительность к кортикостероидам.

+++11011*5***

8.Для Т-хелпера характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.

+++01000*5***

ТСD4; 4)имеют значение в реакциях гуморального иммунитета; 5) имеют значение реакциях клеточного иммунитета.

+++ А –1,2,5; Б – 1, 3, 4.

13.Основными свойствами цитокинов являются: 1) местное воздействие (аутокринное, паракринное) на клетки-мишени; 2) могут влиять на пролиферацию и диф-

3) активируется иммунными комплексами; 4) высвобождает вещества, способные лизировать цитоплазматическую мембрану клеток; 5) подавляют пролиферацию

плексе с молекулой МНС 1 класса; 5) возбудителя туберкулеза.

+ + + 11000*5***

16.Иммунная защита слизистых оболочек осуществляется благодаря: 1) иммуноглобулинам A; 2) иммуноглобулинам М; 3) иммуноглобулинам G; 4) комплементу; 5) фактору некроза опухолей.

+++10000*5***

17.Клеточный иммунитет направлен на защиту организма от: 1) патогенных грибов; 2) пиогенных бактериальных инфекций; 3) палочек туберкулеза; 4) опухолевых клеток; 5) вируса кори.

+ + +10111*5***

18.Клетки, которые постоянно присутствуют в центре размножения фолликулов лимфатического узла: 1) В-лимфоциты; 2) Т-лимфоциты; 3) нейтрофилы; 4) макрофаги; 5) лимфобласты.

+ + +10011*5*"

19.В-зависимые зоны лимфатических узлов и селезенки: 1) корковый слой лимфатического узла; 2) периартериолярная зона селезенки; 3) мозговые тяжи; 4) лимфоидные фолликулы лимфатических узлов; 5) паракортикальная зона лимфатического узла.

+ + +10110*5***

66

20. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлено: синус-

22.При воздействии вирусов в органах иммуногенеза возникают следующие изменения: 1) синус-гистиоцитоз; 2) гиперплазия паракортикальных зон лимфатических узлов; 3) гиперплазия центров размножения фолликулов лимфатических узлов; 4) гиперплазия периартериальных зон пульпы селезенки; 5) плазмоцитарная трансформация лимфоцитов.

+ + +11010*5***

23.При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлена следующая картина: синус-гистиоцитоз, гиперплазия лимфоидных клеток фолликулов коркового слоя с крупными светлыми центрами размножения, плазмоцитарная трансформация лимфоцитов, отек стромы. Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального звена иммунитета; 2) стимуляции клеточного звена иммунитета; 3) врожденном В-клеточном иммунодефиците; 4) приобретенном В-клеточном иммунодефиците; 5) бактериальной инфекции.

+ + + 100015***

24.Условия для развития иммунопатологических процессов: 1) избыточное поступление антигена; 2) недостаточность одного из звеньев иммунной системы; 3) избыточная экспрессия молекул межклеточной адгезии в очаге иммунной реакции; 4)

25.Типы реакций гиперчувствительности: 1) I тип (реагиновые реакции); 2) II тип (реакции антитело-зависимой цитотоксичности и цитолиза); 3) III тип (реакции иммунных комплексов); 4) IV тип (реакции клеточного иммунитета); 5) V тип (реакции иммунных гранулем); 6) все перечисленное верно.

+++111100*6***

26.К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) действие на ткани эффекторных клеток; 2) анафилактический шок; 2) реакции антителосвязанной цитотоксичности; 4) гранулематоз; 5) феномен Артюса.

+++01101*5***

27.К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) фибриноидный некроз стенки сосудов; 2) формирование эпителио- идно-клеточных гранулем; 3) фибринозное воспаление; 4) продуктивное воспаление; 5)инфильтрацию тучными клетками, эозинофилами.

+ + +10101*5***

28.К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относится все перечисленное,

кроме: 1) быстрое развитие; 2) присутствие в инфильтрате нейтрофилов; 3) формирование периваскулярных макрофагальных гранулем; 4) пусковым фактором могут выступать иммунные комплексы; 5) развитие фибриноидного некроза стенки сосуда.

+++00100*5***

ткани нейтрофилами, плазматическими клетками, лимфоцитами; 5) инфильтрацию

изменения свидетельствуют о: 1) развитии реакции гиперчувствительности замедленного типа; 2) развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа; 3) реакции эффекторных клеток; 4) реакции иммунных комплексов; 5) развитии некротического васкулита.

+++01011*5***

31.Заболевания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа: 1) отек Квинке; 2) сывороточная болезнь; 3) гранулематоз; 4) акцидентальная инволюция тимуса; 5) гемолитическая анемия.

++ + 11001*5***

32.Особенностями иммунопатологических реакций реагинозого типа является все

гранулем; 4) быстрое развитие реакций; 5) в инфильтрате присутствуют эозинофилы.

+++00100*5***

33. В анафилактической реакции принимает участие все нижеперечисленное, за исключением: 1) иммуноглобулины М; 2) тучные клетки; 3) эозинофилы; 4) Т-лимфо-

1) бронхиальная астма; 2) вазомоторный ринит; 3) сенная лихорадка; 4) сывороточная болезнь; 5) отек Квинке.

+ + +11101*5***

36. Реакции гиперчувствительности I типа лежат в основе следующих заболеваний; 1) СКВ; 2) бронхиальная астма; 3) поллинозы; 4) ларингоспазм; 5) сывороточная болезнь.

+++01110*5***

37. Причинами смерти при анафилактическом шоке могут быть: 1) удушье вследствие ларинго- и бронхоспазма; 2) острая почечная недостаточность; 3) острая сердечнососудистая недостаточность; 4) отек легких; 5) все перечисленное верно.

+ + +00001*5***

38.Особенностями иммунопатологических реакций антителосвязанной цитотоксичности и цитолиза являются: 1) в качестве антигенов могут выступать структурные компоненты клетки, белки рецепторов мембран; 2) реакции могут идти с участием комплемента; 3) в крови циркулируют иммунные комплексы; 4) характерно развитие воспалительной реакции; 5) не характерно развитие воспалительной реакции.

+ + + 11001*5***

39.Заболевания, в основе которых лежат реакции антителосвязанной цитотоксичности: 1) переливание несовместимой группы крови; 2) миастения; 3) ауто-

все ниже перечисленное, кроме: 1) медленное развитие репаративных процессов; 2)

42.Хемотаксис нейтрофилов при иммунокомплексной реакции осуществляется благодаря: 1) Т-лимфоцитам; 2) гепарину; 3) активации комплемента; 4) фактору Хаггеманна; 5) макрофагам.

+ + +00100*5***

43.При иммунокомплексных заболеваниях наиболее часто поражаются: 1) сосуды; 2) щитовидная железа; 3) почки; 4) синовиальная оболочка суставов; 5) серозные оболочки.

+ ++10111*5***

на ткани эффекторных клеток (киллерный эффект лимфоцитов); 2) анафилактический шок; 3) реакции антителозависимой цитотоксичности; 4) гранулематоз; 5) феномен Артюса.

+ + +10010*5***

гранулем; 5) фибриноидный некроз стенок сосудов.

+++10010*5***

48. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувстаительности замедленного типа относят: 1) формирование эпителиоидно-клеточных гранулем; 2) лимфо-

50. К процессам, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности замед-

69

++11100*5***

51. Особенностями иммунопатологических реакций, обусловленных воздействием эффекторных клеток, являются: 1) участие в реакциях плазматических клеток; 2) участие в реакциях Т-киллеров, макрофагов; 3) формирование в тканях клеточных инфильтратов и гранулем; 4) развитие фибриноидного некроза стенки сосудов; 5) медленное развитие реакций.

+++01101*5***

52. Составные компоненты гранулем: 1) активированные макрофаги; 2) антитела; 3) Т лимфоциты; 4) В-лимфоциты; 5) эпителиоидные клетки.

+++10101*5***

53.В состав иммунных гранулем входят: 1) лимфоциты; 2) эпителиоидные клетки;3) нейтрофилы; 4) базофилы; 5) эндотелий.

++ +11000*5***

54.К факторам, обусловливающим развитие аутоиммунных реакций, можно отнести: 1) нарушение взаимодействий Т-хелперов и Т-супрессоров; 2) поликлоновую стимуляцию

синтеза иммуноглобулинов; 3) поступление секвестрированных антигенов; 4) акцидентальную инволюцию тимуса; 5) вакцинацию.

+++11100*5***

55. К органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям относят: 1) лимфома-

за исключением: 1) длительным приемом цитостатиков; 2) эндокринопатиями; 3) гипоплазией тимуса; 4) опухолями; 5) атеросклерозом.

+++00001*5***

57. Характерные признаки комбинированного врожденного иммунодефицита: 1)

ности гуморального иммунитета относят: 1) отсутствие центров размножения в лимфоидных фолликулах лимфатических узлов; 2) гипоплазию тимуса; 3) частые инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; 4) содержание иммуноглобулинов иормальное; 5) гиперплазию тимуса.

+++10100*5***

59.К клинико-морфологическим и иммунологическим проявлениям недостаточности клеточного иммунитета относят: 1) гипоплазию тимуса; 2) гиперплазию селезенки; 3) нормальное содержание иммуноглобулинов; 4),частые вирусные инфекции; 5) гиперплазию тимуса.

+ + +10110*5***

60.Возможные изменения вилочковой железы при врожденных иммунодефицитах: 1)

ЗАДАЧИ Задача № 1,

У больного, умершего от генерализованной бактериальной инфекции (сепсиса), на вскрытии обнаружена гиперплазия красного костного мозга грудины и диафиза бедра,

кроветворения (миелоидной метаплазии) в селезенке; 5) гиперплазия лимфоидных фолликулов и образование крупных зародышевых центров в лимфатических узлах и селезенке.

+ + +11011*5***

Задача № 2.

У ребенка 12 лет отмечены повышение температуры в течение месяца, увеличение в размерах шейных, над- и подключичных лимфатических узлов. С диагностической целью взята пункция одного из лимфатических узлов. При гистологическом исследовании обнаружено: рисунок лимфатического узла сохранен, отмечается гиперплазия паракортикальной зоны, синус-гистиоцитоз, встречается большое количество гранулем, в центре которых расположен очаг казеозного некроза, по периферии вал из эпителиоидных

++ +0111*4***

Задача № 3.

У больного во время операции по поводу рака желудка обнаружены увеличенные в размерах, плотноэластической консистенции лимфатические узлы большого сальника. Один из лимфатических узлов взят для срочного гистологического исследования. При гистологическом изучении препарата выявлены синус-гистиоцитоз, гиперплазия паракортикальной зоны.

1) Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального иммунитете; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) являются проявлениями приобретенного иммунодефицита; 4) являются реакцией лимфатического узла на опухоль.

++ +0101*4***

2.Ведущими клетками, осуществляющими противоопухолевый иммунитет, являются: 1) ТСD8; 2) ТСD4; 3) макрофаги; 4) В-лимфоциты; 5) NК-клетки.

+++10001*5***

3.Сходные изменения в лимфатических узлах могут наблюдаться при: 1) вирусной инфекции; 2) сепсисе; 3) флегмонозном аппендиците.

+++100*3***

Задача № 4.

У женщины после укуса кошки увеличились локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Взята биопсия лимфатического узла. При гистологическом исследовании выявлено: рисунок лимфатического узла сохранен, отмечаются гиперплазия кортикальной зоны, крупные лимфоидные фолликулы с центрами размножения, синус-гистиоцитоз, скопления нейтрофилов в синусах, капсуле лимфатического узла, плазматизация мозговых тяжей. Кроме того, обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные и макрофагальные