98. Общая атрофия: определение понятия, причины. Макро- и микроскопические изменения в органах при местной атрофии, исходы, клиническое значение.

Атрофия - прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов со снижением или прекращением их функции.

Причины общей атрофии: 1. голодание или тяжелые нарушения обмена веществ (алиментарное истощение) 2. токсическое действие опухоли на организм (раковая кахексия) 3. болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия) 4. поражение гипоталамуса (церебральная кахексия) 5. тяжелые хронические инфекции (туберкулез, хроническая дизентерия)

Морфология общей атрофии (кахексии, истощения):

• резкое исхудание, отсутствие подкожной жировой клетчатки, бурый цвет подкожной жировой клетчатки за счет липохрома

• мышцы атрофичны, кожа сухая, дряблая, остеопороз

• внутренние органы уменьшены в размерах

• явления бурой атрофии печени и миокарда (за счет накопления липофусцина в клетках)

• атрофия и дистрофия эндокринных желез

• участки погибших нейронов в головном мозге

Микроскопические изменения органов и тка­ней при атрофии. Они проявляются уменьшением величины преимущественно паренхиматозных клеток, уплотнением цитоплазмы и в меньшей мере ядерных структур (простая атрофия). В атрофирующихся клетках возрастает ядерно-цитоплазматическое отношение, исчезают продукты секреции и запасные пи­тательные вещества в условиях дефицита кислорода накапливаются в повышенном количестве продукты неполного сго­рания, аутооксидации и пероксидации, липофусцин. Этот пигмент светооптически выявляется в виде зерен золотистого или коричневого цвета в цитоплазме клеток вблизи ядер.Особенно много его обнаружива­ется в печени, в волокнах скелетных мышц, в клетках центральной и вегетативной нервной системы, где он встречается и в норме, а с возрастом накапливается. Обращают на себя внимание сохранность ядра и основных органелл цитоплазмы с более тесным расположением в клетке, уменьшением размеров и количества их, особенно митохондрий и гранулярной цитоплазматической сети, со­держащей относительно небольшое количество рибосом, что свиде­тельствует о снижении синтеза белков.

По мере нарастания атрофических изменений в процесс все более вовлекаются ядра клеток; они уменьшаются в объеме, уплотняются, отмечают скопление хроматинау ядерной мембраны, уменьшение величины ядрышек В этих случаях уменьшается не только объем клеток, но и их число (нумеративная атрофия). Паренхиматозные клетки жировой ткани при атрофии сморщиваются. Межклеточное вещество уплотняется,подвергается деструкции, или в нем скапливается серозная жидкость. Атрофирующиеся клетки окрашиваются более интенсивно гистоло­гическими красителями. Коллагеновые и эластические волокна де­формируются и приобретают базофнльные свойства.

Значение и исходы атрофии: а) обратима на начальных этапах после устранения причинного фактора б) далеко зашедшие атрофические явления необратимы

99. Метаплазия, определение понятия, причины, роль в развитии опухолевого роста, примеры.

Метаплазия-патологический процесс, при котором одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной тканью в пределах гистиона.

Метаплазии всегда предшествует пролиферация недифференцированных клеток.

а) хроническое воспаление дыхательных путей, гиповитаминоз А  переход призматического эпителия в плоский бронхов (обратный переход - прозоплазия)

б) хронический гастрит  метаплазия эпителия желудка в кишечный эпителий (энтеролизация слизистой желудка)

в) метаплазия соединительной ткани в хрящ или кость - в рубцах, стенке аорты при атеросклерозе, в капсуле заживших очагов первичного туберкулеза

г) миелоидная метаплазия селезенки, л.у., экстрамедулярные очаги кроветворения - также особый вид метаплазии.

Чаще встречается в эпителии и соединительной ткани. Переход одной ткани в др.наблюдается строго в пределах одного зародышевого листка и развивается при пролиферации молодых кл.

МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ

• Эпидермальная метаплазия (метаплазия эпителия-) переход призматического эпителия в ороговевающий плоский.наблюдается в дых.путях при хронич.воспалнии,недостатке вит А,в поджелудочной,предстательной.молочной и щитовидных железах.Начинается метаплазия с размножения камбиальных кл,дифференцирующихся внаправлении многослойного плоского эпителия.Переход многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрич. Называется-прозоплазия.

• Кишечная метаплазия-метаплазия эпителия желудка в кишечный

• Желудочная метаплазия-метаплазия эпителия кишки в желудочный эпителий

МЕТАПЛАЗИЯ СОЕДИНИТ.ТКАНИ

с образованием хряща и кости,встречается в рубцах,стенке аорты(при атеросклерозе),в строме мыщц,капсуле заживших очагов первчиного туберкулеза,в строме опухолей.Этому предшествует пролиферация молодых клеток соединит.ткани,дифференцирующихся в хондро- и остеобласты.

МИЕЛОИДНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ селезенки,лимфоузлов,возникновение очагов внекостномозгового кроветворения.