Лимфомы: определение, классификация, патологическая анатомия, иммуногистохимическая диагностика, осложнения, причины смерти.

1) Лимфомы – злокачественные новообразования лимфоидной ткани, которые могут первично возникать в лимфатических узлах или экстранодально. Классификация злокачественных лимфом: 1. По морфологии: •лимфома Ходжкина (ХЛ) •неходжкинские лимфомы (НХЛ) 2. По распространенности: •локализованные – поражение л.у. или какого-то одного органа (желудок, легкие) •генерализованные – поражение л.у., селезенки, печени, КМ и др. Общая морфология: а) имеют моноклоновое происхождение б) увеличение л.у. (особенно характерно увеличение шейных л.у.) в) МиСк: стирание рисунка л.у., отсутствие разделения на зоны, появление атипичных клеток г) общие симптомы интоксикации: лихорадка выше 38С, профузный ночной пот, уменьшение массы тела д) могут лейкемизироваться (более 25% бластов в КМ) Осложнения и причины смерти: 1. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у. 2. Присоединение инфекции 3. Кахексия 4. Амилоидоз 5. Дисфункция органов при разрастании в них лимфомных клеток. 

Миеломная болезнь: определение, классификация, патологическая анатомия, иммуногистохимическая диагностика, осложнения, причины смерти.

Миеломная болезнь - злокачественное заболевание крови. В основе болезни - увеличение выработки плазматическими клетками (В-лимфоцитами) моноклонального иммуноглобулина. Классификация по характеру инфильтратов в красном костном мозге: - узловая; - диффузная; - диффузно-узловая По распространённости: - солитарная форма; - одиночный узел; - множественная.  Плазматические клетки в норме присутствуют у человека, являются конечным этапом дифференцировки (развития) Влимфоцитов и отвечают за выработку антител. • При миеломной болезни происходит бурное размножение плазматических клеток, прежде всего в костном мозге, но также и в других органах и тканях. • Со временем нормальные ростки кроветворения (эритроцитарный, тромбоцитарный, гранулоцитарный) вытесняются и развиваются анемия, тромбоцитопения и нейтропения. • Плазматические клетки при миеломной болезни в большом количестве продуцируют патологический белок парапротеин (неполноценные иммуноглобулины), при этом выработка нормальных антител снижается и устойчивость больного к различным инфекциям уменьшается. • Парапротеин вызывает повышение вязкости крови с нарушением микроциркуляции, а также приводит к поражению почек. • Плазмоциты производят «факторы, активирующие остеокласты», которые разрушают костную ткань. Диагностика: Клинический анализ крови при миеломе часто указывает на увеличение вязкости крови и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Нередко снижено количество тромбоцитов и эритроцитов, гемоглобина. * В результатах анализа крови на электролиты часто повышен уровень кальция; по данным биохимического анализа увеличено количество общего белка, определяются маркеры нарушения функции почек - высокие цифры мочевины, креатинина. * Анализ крови на парапротеин проводят для оценки типа и количества аномальных антител (парапротеинов). Причины смерти и осложнения: - инфекционные осложнения (например, пневмония), - фатальные кровотечения (связанные с низким количеством тромбоцитов в крови и нарушениями свертываемости), - переломы костей, - тяжелая почечная недостаточность, - тромбоэмболия легочной артерии

44