Патологическая анатомия острых лейкемий: определение, классификация, изменения в органах кроветворения. Исходы, осложнения, клиническое значение.

1) Острый лейкоз ОЛ – остро протекающая лейкемия, субстрат которой составляют молодые, очень незрелые клетки. 2) Классификация ОЛ: - недифференцированный - миелобластный - лимфобластный - монобластный - эритробластный - мегакариобластный 3) Общая морфологическая характеристика ОЛ: - лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов из клеток со светлыми ядрами, содержащими по нескольку ядрышек - диффузные или очаговые лейкозные инфильтраты в селезенке, печени, л.у. с увели-чением этих органов - лейкозная инфильтрация слизистых и развитие гнойно-некротических процессов по-лости рта, миндалин, иногда развитие сепсиса - бласты составляют 10-20% костномозговых клеток - вытеснение в костном мозге нормальных клеток гемопоэза, истончение и резорбция ретикулярных волокон, часто – миелофиброз - геморрагический синдром вплоть до кровоизлияний в головной мозг и кровотечений ЖКТ - в периферической крови и в костном мозге – феномен лейкемического провала hia-tus leucemicus – наличие только бластных и дифференцированных форм и отсутствие про-межуточных 4) Патоморфология острого миелобластного лейкоза 1. В 85% случаев встречается у взрослых 2. Пиоидный костный мозг 3. Лейкемические инфильтраты преимущественно в костном мозге, печени, селезенке 4. Выраженный геморрагический синдром 5. Выраженные гнойно-некротические процессы 6. Ремисии непродолжительные, не частые. Легче протекает у детей. 5) Осложнения и причины смерти при остром миелобластном лейкозе: 1. Кровоизлияние в жизненно важные органы 2. Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами 3. Присоединение инфекции 4. Угнетение функции КМ 5. Осложнения терапии

Патологическая анатомия хронических лейкемий: определение, классификация, изменения в органах кроветворения. Исходы, осложнения, клиническое значение.

1) Классификация хронического лейкоза ХЛ: Хронические лейкозы. Миелоцитарного происхождения Лимфоцитарного происхождения хронический миелоидный лейкоз хронический эритромиелоз эритремия истинная полицитемия (болезнь Ва-кеза – Ослера) хронический лимфолейкоз ХЛЛ лимфоматоз кожи (болезнь Сезари) парапротеинемические лейкозы 2) Общая морфологическая характеристика: 1. Цитарная дифференцировка опухолевых клеток 2. Более длительное стадийное течение: а) моноклоновая, доброкачественная стадия – присутствие одного клона опухолевых клеток, течет годами, доброкачественно, хронически б) поликлоновая, злокачественная, стадия бластного криза – появление вторичных клонов, быстрое злокачественное течение, появление множества бластов 3. Инфильтраты в костном мозге, селезенке, л.у с их значительным увеличением 4. Часто миелофиброз костного мозга в связи с длительным течением ХЛ и цитостатиче-ской терапией 3) Патоморфология хронического миелоцитарного лейкоза: 1. Возраст заболевших чаще всего 30-40 лет 2. Часто наличие у больных филадельфийской хромосомы (транслокации с 22 хромосомы на 9) 3. Пиоидный костный мозг 4. Обязательно резкое увеличение селезенки 5. Инфильтраты в пульпе селезенки, по ходу капсулы, в синусоидах печени, по ходу альвеолярных перегородок в легких

6. Характерны лейкемические тромбы в сосудах многих органов, инфаркты 7. Наличие бластных кризов 4) Патоморфология хронического лимфоцитарного лейкоза: 1. Возраст заболевших чаще 40-60 лет, не бывает у детей 2. Малиново-красный костный мозг 3. Резкое увеличение л.у. 4. Инфильтраты в фолликулах селезенки с их резким увеличением, в капсуле и порталь-ных трактах печени с образованием лимфом, перибронхиально в легких 5. Характерны инфекционные осложнения 6. Развитие гемолитической анемии 7. Развитие тромбоцитопении 5) Осложнения и причины смерти: 1. инфекционные осложнения 2. дисфункция органов 3.сдавление жизненно важных органов увеличенными лимфатическими узлами 4. осложнения стероидной, цитостатической терапии