Воспаление: определение понятия, этиология, классификация, патологоанатомическая характеристика фаз воспаления, исходы, клиническое значение.

Воспаление - комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение

ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на

уничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани.

Воспаление - это реакция иммунной системы организма на раздражитель или повреждение. В качестве раздражителя могут выступать микроорганизмы или посторонний предмет, такой, например, как осколок стекла, повреждающий мягкие ткани пальца.

Его цель- локализовать и элиминировать повреждающий агент, ограничить тканевое повреждение и восстановить структуру ткани, насколько это возможно.

экзогенные: Физические факторы, вызывающие воспаление, - лучевая и электриче ская энергия, высокие и низкие температуры, различного рода травмы.

Химические факторы воспаления - различные химические вещества, токсины и яды.

эндогенные: продукты тканевого распада, косические метаболиты, кровоизлияния.

Классификация воспаления.

По длительности:

- острое: интенсивное течение и небольшая продолжительность (чаще 1-2, максимум до 6 недель).

- хроническое: более 6 месяцев.

По превалированию процессов в очаге воспаления:

- экссудативное: серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое, гнилостное;

- пролиферативное: межуточное, гранулематозное, полипозное;

- альтеративное – преобладают дистрофические и некротические изменения.

По выраженности местных и общих проявлений:

- гиперергическое – ответ организма значительно интенсивнее, чем действие раздражителя;

- гипоергическое – воспалительные изменения выражены слабо;

- нормергическое – ответная реакция организма соответствует силе и характеру раздражителя.

завершающая фаза воспаления, направленная на восстановление поврежденной

ткани. Возрастает количество мезенхимальных камбиальных клеток, В- и Т-лимфоцитов, моноцитов. При размножении клеток в очаге воспаления наблюдают клеточную дифференцировку и трансформацию: камбиальные мезенхимальные клетки трансформируются в фибробласты; В-лимфоциты дают начало образованию плазматических клеток. Т-лимфоциты дифференцируются в различные формы - Т-хелперы, Т-супрессоры. Моноциты дают начало гистиоцитам

и макрофагам. Макрофаги - источник образования эпителиоидных и гигантских клеток (клеток инородных тел и Пирогова-Лангханса).

нейтрофилы-потом моноциты- потом лимфоциты т и б

Исходы:

1) практически полное восстановление структуры и функции

2) образование рубца, Заживление путем замещения соединительной тканью

(фиброз)

3) Прогрессирование процесса из острого воспаления в

хроническое

Причины:

- Персистенция повреждающего агента

- Нарушение процесса заживления

4) гибель органа или всего организма

Значение воспаления

• Воспаление – защитно-приспособительная реакция:

• локализация и отграничение очага воспаления от здоровых тканей

• Фиксация на месте патогенного фактора и его уничтожение

• Удаление продуктов распада и восстановление целостности тканей

• Формирование иммунитета.

Экссудативное воспаление: определение, причины, виды. Патологоанатомическая характеристика серозного воспаления, причины, локализация, исходы, клиническое значение.

Экссудативное воспаление

характеризуется преобладанием второй, экссудативной, фазы воспаления известно, эта фаза возникает в разные сроки вслед за повреждением клеток и тканей и обусловлена выделением медиаторов воспаления.

- экссудация – выход жидкости крови из мелких сосудов через их стенку в ткань или серозные полости при воспалении;

Причины:

1) возбудители дифтерии и дизентерии,

- диплококки Френкеля,

- стрептококки и стафилококки,

- микобактерии туберкулеза ( это все фиброзное восп)

2) инфекционные агенты,

- термические и физические факторы

3) Причины:

тяжелые инфекционные заболевания — грипп, чума, сибирская язва(геморрагическое)

4) Гнойное воспаление вызывают гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки,менингококки

Основные формы гнойного воспаления:

фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, эмпиема.

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного

мешочка (фолликула) и связанной с ним сальной железы с окружающей

ее клетчаткой.

Флегмона — это диффузное гнойное воспаление клетчатки

(подкожной, межмышечной, забрюшинной и т.п.), либо стенки полого

органа (желудка, червеобразного отростка, желчного пузыря, кишки)

Абсцесс (гнойник) — очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем.

Экссудативное воспаление по характеру экссудата может быть

Катаральным – (слизистый экссудат).

Серозным – (прозрачный экссудат с примесью белка).

Геморрагическим – (с примесью крови в экссудате).

Фибринозным – (с экссудатом в виде пленки из фибрина).

Гнойным – (когда экссудат содержит погибшие ткани, лейкоциты, белок (это и есть гной)).

Смешанный( серозно-фиброзный, сер-гнойный)

Гнилостный( наличие продуктов гнилостного разложения тканей)

Серозное воспаление.

Экссудата содержит до 2 % белка, единичные полиморфно-ядерные

лейкоциты (ПЯЛ) и слущенные эпителиальные клетки.

Причины:

- инфекционные агенты,

- термические и физические факторы., например, при термическом ожоге;

-интоксикацией организма, приводящей к серозному воспалению в строме паренхиматозных органов

Исход.

Обычно благоприятный. Экссудат хорошо рассасывается.

Скопление серозного экссудата в паренхиматозных органах вызывает гипоксию тканей, что может стимулировать пролиферацию фибробластов с развитием диффузного склероза.(или кратко: при хроническом течении возможен склероз;)

Значение - определяется степенью функциональных нарушений. В полости сердечной сорочки воспалительный выпот затрудняет работу сердца, в плевральной полости

приводит к сдавлению легкого.