Тема: Болезни половых органов. Патология беременности.
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, патологическую анатомию и морфогенез, клинико-морфологические формы, осложнения, исходы воспалительных, дисгормональных заболеваний, опухолей мужских и женских половых органов, болезней, связанных с патологией беременности.
Студент должен знать:
Определение, этиологию, патогенез, морфологическую характеристику, классификации, особенности течения, осложнения и исходы:
воспалительных заболеваний: острых и хронических простатитов, эпидидимитов, орхитов, вульво- вагинитов, цервицитов, эндометритов, сальпингитов, оофоритов, маститов, абсцессов молочной железы;
дисгормональных болезней: узловой гиперплазии предстательной железы, эндоцервикоза, железистой гиперплазии эндометрия, фиброзно-кистозной болезни, гинекомастии;
опухолей: фиброаденом, раков молочной и предстательной желез, шейки и тела матки, пузырного заноса и хорионэпителиомы;
спонтанных абортов, эктопической беременности и гестозов.
Роль и значение воспалительных и дисгормональных патологических процессов в развитии рака половых органов (норма – дисплазия (CIN,PIN) – carcinoma in situ – рак).
Современные эндоскопические и морфологические методы исследования, используемые в диагностике предрака и ранних стадий рака половых органов.
Заболевания мужской половой системы.
Болезни мужского полового члена. Воспалительные заболевания. Фимоз.
Опухоли мужского полового члена (доброкачественные, злокачественные). Рак на месте, инвазивный рак. Классификация, эпидемиология, морфологическая характеристика, прогноз.
Болезни предстательной железы. Классификация. Воспалительные заболевания. Простатит: острый бактериальный, хронический. Этиология, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Доброкачественная нодулярная гиперплазия предстательной железы. Рак предстательной железы. Классификация. Эпидемиология, причины и факторы риска, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, стадии развития, молекулярные маркеры опухоли, осложнения, исходы.
Заболевания яичек и придатков яичек. Врожденные аномалии и регрессивные изменения (крипторхизм, атрофия): клинико-морфологическая характеристика. Воспалительные заболевания. Орхит, эпидидимит: этиология, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Аутоиммунный орхит. Орхит при гонорее, эпидемическом паротите, туберкулезе, сифилисе: клинико-морфологические проявления. Сосудистые заболевания яичек. Причины, морфологическая характеристика. Опухоли яичек. Классификация, эпидемиология, факторы риска, маркеры опухолей и
методы диагностики. Герминогенные опухоли. Семиномы, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Негерминогенные опухоли. Опухоль из клеток Лейдига. Опухоль из клеток Сертоли. Морфологические особенности. Редкие опухоли и поражения оболочек яичка.
Заболевания грудных желез у мужчин. Гинекомастия. Рак мужских грудных желез. Клинико-морфологическая характеристика.
Болезни женских половых органов
Воспалительные и некротические заболевания молочных желез. Мастит. Абсцесс молочной железы. Эктазия молочных протоков. Жировой некроз молочной железы. Этиология, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
Фиброзно-кистозные заболевания: классификация. Кисты и фиброз молочной железы. Эпителиальная гиперплазия. Склерозирующий аденоз. Фиброз молочной железы. Морфологическая характеристика, клиническое значение. Фиброзно-кистозные изменения и рак молочной железы.
Опухоли молочных желез. Классификация. Доброкачественные новообразования. Фиброаденома. Филлоидная (листовидная) опухоль. Внутрипротоковая папиллома. Морфологическая характеристика, клиническое значение. Злокачественные новообразования. Рак молочной железы. Эпидемиология, факторы риска, патогенез, морфологические типы, клинико-морфологическая характеристика, клинические проявления. Стадии распространения по TNM. Прогноз.
Заболевания вульвы и влагалища. Классификация. Воспалительные заболевания, предраковые процессы. Этиология, морфологическая характеристика. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Клинико-морфологическая характеристика.
Болезни матки. Эндометрий и плодное яйцо при маточной беременности, ее нарушении и внематочной беременности.
Болезни шейки матки. Острый и хронический цервицит. Эндоцервикальные полипы. Эпидемиология, этиология, факторы риска, морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы. Рак шейки матки. Эпидемиология, факторы риска, методы диагностики, морфогенез. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Внутриэпителиальный и инвазивный рак шейки матки. Классификация, эпидемиология, факторы риска, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Роль цитологического исследования в скрининге болезней шейки и тела матки.
Болезни тела матки и эндометрия. Классификация, факторы риска. Эндометрит острый и хронический. Этиология, клинико-морфологическая характеристика. Аденомиоз. Эндометриоз. Морфологическая характеристика, теории возникновения, клинические проявления, клиническое значение. Заболевания эндометрия, сопровождающиеся маточными кровотечениями. Классификация. Дисгормональные кровотечения: причины, клинико-морфологическая характеристика. Железистая гиперплазия эндометрия. Классификация, причины, морфологическая характеристика, прогноз (риск малигнизации). Опухоли тела матки. Классификация. Опухоли из эпителия. Полип эндометрия. Рак эндометрия. Эпидемиология, предрасполагающие факторы, макроскопическая характеристика, гистологические формы, классификация, закономерности метастазирования, прогноз. Смешанные и мезенхимальные опухоли. Фибромиома. Морфологическая характеристика, классификация. Лейомиосаркомы. Злокачественные смешанные мезодермальные опухоли. Эндометриальные стромальные опухоли. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Болезни маточных труб. Классификация. Воспалительные заболевания (сальпингит): этиология, морфологическая характеристика, клиническое значение. Опухоли: классификация, морфологические особенности.
Болезни яичников. Кисты яичников. Классификация. Фолликулярные кисты, кисты желтого тела. Поликистоз. Стромальный гипертекоз. Причины, морфологическая характеристика, клиническое значение.
Опухоли яичников. Факторы риска. Классификация. Особенности гистогенеза. Доброкачественные и злокачественные опухоли из поверхностного эпителия, из половых и зародышевых клеток (герминогенные), из стромы яичника (стромы полового тяжа). Рак яичников: морфологическая характеристика, прогноз. Хориокарцинома: особенности гистогенеза, морфологическая характеристика, прогноз. Метастатические поражения яичников (опухоль Крукенберга).
Патология беременности. Спонтанные аборты. Эпидемиология, причины, особенности морфологического исследования. Эктопическая беременность. Классификация, причины, морфологическая диагностика, осложнения и исходы. Причины смерти.
Токсикозы беременных (гестозы). Классификация, эпидемиология. Клинические проявления, причины, патогенез, морфологическая характеристика ранних и поздних гестозов. Причины смерти женщины, влияние на плод.
Трофобластическая болезнь. Классификация. Пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Эпидемиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
Студент должен уметь:
1) узнавать на макро- и микропрепаратах изменения, характерные для воспалительных, дисгормональных процессов и раков простаты, шейки и тела матки, молочной железы, осложнения и исходы;
2) интерпретировать данные гистологического и цитологического исследований по диагностике ранних стадий рака и предраковых процессов половых органов;
3) дать клиническую оценку структурным изменениям матки, молочных желез, предстательной железы при раках.
Уметь диагностировать:
по макропрепаратам – нодулярную гиперплазию предстательной железы, фиброаденому и рак молочной железы, рак шейки и тела матки, трубную беременность, пузырный занос;
по микропрепаратам и электроннограммам – простую гиперплазию эндометрия, лейомиому матки, трубную беременность, фиброаденому молочной железы, эндоцервикоз.
Использовать термины: баланопостит, простатит, эпидидимит, орхит, вульво- вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит, мастит, аденомиоз, аменорея, гестоз, пузырный занос, хорионэпителиома, семинома, лейдигома, сертолиома, андробластома.
Провести клинико-анатомические сопоставления при нодулярной гиперплазии предстательной железы, фиброаденоме и раке молочной железы, раке шейки и тела матки, трубной беременности, пузырном заносе.
Макропрепараты:
Рак предстательной железы.
Узловая гиперплазия предстательной железы.
Железистая гиперплазия эндометрия.
Фиброаденома молочной железы.
Рак молочной железы.
Рак тела матки.
Рак шейки матки.
Септический эндометрит.
Эндометриоз яичника
Тератома яичника.
Трубная беременность.
Пузырный занос.
Фибромиома матки
Выделенные препараты обязательны
Микропрепараты:
Узловая гиперплазия предстательной железы
Аденокарцинома предстательной железы.
Хронический простатит.
Простая гиперплазия эндометрия
Аденокарцинома матки (в соскобе).
Ворсины хориона и децидуальная ткань при спонтанном аборте.
Гнойный хориоамнионит.
Простая гиперплазия эндометрия .
Лейомиома матки (окраски гематоксилином- эозином и пикрофуксином по ван-Гизон).
Неинвазивный протоковый рак молочной железы.
Папиллярная цистаденома яичника.
Септический эндометрит.
Трубная беременность.
Фиброаденома молочной железы.
Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы.
Хориокарцинома матки.
Хронический сальпингит.
Цервикальная внутриэпителиальная неоплазия.
Частичный пузырный занос.
Эндометриоз яичника.
Эндоцервикоз.
Разделить препараты и рисунки таблиц на группы:
Воспалительные заболевания.
Дисгормональные процессы.
Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
Патология беременности.
Макропрепараты
Узловая гиперплазия предстательной железы
Отметить величину и форму железы, ее консистенцию, вид на разрезе. Указать размеры мочевого пузыря и толщину его стенки. Оценить функциональное значение изменений предстательной железы, уретры и мочевого пузыря. Назвать возможные методы лечения.
Фиброаденома молочной железы.
Описать внешнюю форму опухоли, локализацию, размеры, консистенцию, цвет, границу ее с окружающей жировой тканью. Дать определение опухоли
Назвать гистологические варианты фиброаденом. Оценить клиническое значение этих опухолей. Указать возможные методы лечения.
Рак молочной железы.
Отметить размеры молочной железы, локализацуию, внешнюю форму опухоли, размеры, консистенцию, цвет, характер роста в окружающую ткань. Описать орган на остальном протяжении. Дать определение опухоли. Разобрать гистологическую классификцию и биологические подтипы карцином молочной железы. Назвать пути прорастания (инвазии) и локализацию метастазов. Перечислить возможные клинические проявления, осложнения, причины смерти. Отметить роль современных методов патологоанатомического исследования биопсийного материала (ИГХ, ПЦР, ФИШ) в диагностике, выборе методов лечения, прогнозе при карциномах молочной железы. Указать возможные методы лечения.
Рак шейки матки.
Описать форму опухоли, ее локализацию, размеры, консистенцию, цвет, характер роста в окружающие ткани. Описать орган на остальном протяжении. Дать определение опухоли. Разобрать гистологическую карцином шейки матки. Назвать пути инвазии (прорастания) и метастазирования. Перечислить возможные клинические проявления, осложнения, причины смерти. Отметить роль современных методов патологоанатомического исследования биопсийного материала (ИГХ, ПЦР, ФИШ) в диагностике, выборе методов лечения, прогнозе при карциномах шейки матки.
Рак тела матки.
Описать форму опухоли, ее локализацию, размеры, консистенцию, цвет, характер роста в окружающие ткани. Описать орган на остальном протяжении. Дать определение опухоли. Разобрать гистологическую карцином эндометрия. Назвать пути инвазии (прорастания) и метастазирования. Перечислить возможные клинические проявления, осложнения, причины смерти. Отметить роль современных методов патологоанатомического исследования биопсийного материала (ИГХ, ПЦР, ФИШ) в диагностике, выборе методов лечения, прогнозе при карциномах тела матки. Указать возможные методы лечения.
Эндометриоз яичника (шоколадная киста)
Отметить увеличение яичника за счет наличия в нем обширной полости.
Указать размеры яичника и полости. Описать содержимое полости, цвет и характер поверхности, толщину стенок. Обратить внимание на истончение (атрофию) окружающей ткани яичника. Дать определение процессу. Назвать возможные механизмы развития. Перечислить возможные клинические проявления, осложнения. Указать возможные методы лечения.
Трубная беременность.
Обратить внимание на форму и толщину маточной трубы, дефект в ее стенке, состояние просвета, его содержимое. Назвать причины внематочной беременности, ее клинические проявления, осложнения и причины смерти. Указать возможные методы лечения.
Пузырный занос.
Отметить количество, размеры, форму, цвет ворсин. Назвать причины данной патологии, гистологические варианты опухоли. Отметить генетические повреждения при разных формах пузырного заноса.
Фибромиома матки.
Определить размеры, форму, отделы матки, отметив локализацию опухолевых узлов по отношению к слоям ее стенки (интрамуральное, субсерозное, субмукозное). Описать состояние эндометрия, миометрия и серозной оболочки над опухолью и вне опухолевого роста. Назвать возможные клинические проявления и осложнения в зависимости от расположения опухолевых узлов
Разобрать (описать и провести клинико-анатомические сопоставления) следующие препараты: узловую гиперплазию предстательной железы, фиброаденому молочной железы, рак молочной железы, рак шейки или тела матки, трубную беременность, пузырный занос.