3 курс / Патологическая анатомия / ПАТАН Ситуационные задачи для экзамена

Ситуационные задачи для экзамена

студентов III курса

Задача № 1.

У женщины 26 лет, умершей от ревматизма, створки митрального клапана утол­щены, хрящевидной плотности, сращены между собой, укорочены, белого цвета, де­формированы.

1. Процессы, обусловловившие внешний вид клапана: 1) мукоидное набухание;

2. склероз; 3) гиалиноз; 4) атеросклероз; 5) амилоидоз.

+ ++01100*5***

2. Эти изменения являются исходом: 1) амилоидоза; 2) гиалиново-капель­ной дистрофии эндотелиоцитов; 3) фибриноидного некроза коллагеновых волокон клапана; 4) тромбообразования на клапанах; 5) отложения липидов.

+ + +00110*5***

3. Следствие перечисленных процессов: 1) клапанный порок сердца; 2) инфаркт миокарда; 3) амилоидоз сердца; 4) опухоль сердца; 5) артериаль­ная гипертензия.

+ + + 10000*5***

Задача № 2.

Женщина 57 лет доставлена в инфекционное отделение с частым жидким сту­лом (7—8 раз в сутки). Из анамнеза известно, что в течение 22 лет страдает бронхоэктатической болезнью с обильным отделением гнойной мокроты с кашлем (до 1 литра в сутки). При осмотре обнаружены увеличенная плотная гладкая печень и значительно увеличенная плотная селезенка, отеки. В моче 6,6% белка.

1. Перечисленные симптомы объясняются: 1) вторичным амилоидозом; 2) старческим амилоидозом; 3) гиалинозом; 4) эндокринным амилоидозом; 5) фибри-ноидными изменениями.

+ + +10000*5***

2. Прижизненные методы морфологического исследования, которые можно приме­нить для диагностики процесса: 1) пункционная биопсия почек; 2) биопсия прямой кишки при эндоскопии; 3) эксцизионная биопсия почек; 4) трепанобиопсия; 5) биоп­сия при бронхоскопии.

+ + +11000*5***

3. Изменения в биоптате: 1) отложение ами­лоида в сосудах; 2) фибриноидный некроз стенок сосудов; 3) отложение амилоида в базальных мембранах эпителиальных структур; 4) гиалиноз стенок сосудов; 5) ожирение.

+ + + 10100*5***

Задача № 3.

У мужчины 50 лет, страдавшего общим ожирением, развились признаки легоч-но-сердечной недостаточности (синдром Пиквика).

1. Причины сердечной недостаточности: 1) ожирение сердца; 2) амилоидоз сосудов сердца; 3) увеличение сосудистой сети в жировой клетчатке и повышение нагрузки на сердце; 4) углеводная дистрофия кардиомиоцитов; 5) накопление в мышечных клетках цереброзидов.

+ + + 10100*5***

2. Изменения в сердце: 1) размеры сердца увеличены; 2) под эпикардом большое количество липоцитов; 3) жировая клетчатка проникает в строму миокарда; 4) кардиомиоциты атрофируются; 5) все перечисленное верно. + ++00001*5***

3. Причины легочной недостаточности: 1) уменьшение объема легких; 2) высокое стояние диафрагмы; 3) гиалиноз сосудов легких; 4) накопление липидов в эпителии альвеол; 5) деформация бронхов.

+ + +11000*5***

Задача №4.

У больного, страдающего раком легкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожи, развились выраженная слабость, адинамия, гипотония.

1. Изменения окраски кожи можно объяснить: 1) метастазами рака в печень; 2) развитием местного меланоза; 3) развитием общего меланоза; 4) развитием общего гемосидероза; 5) развитием местного гемосидероза.

+++00100*5***

2. Темно-коричневую окраску кожи обусловил пигмент: 1) липофусцин; 2) меланин; 3) гемосидерин; 4) билирубин; 5) гематин.

+++01000*5***

3. Механизм избыточного образования этого пигмента: 1) гемолиз эритроцитов; 2) повышенное образование пигмента в печени; 3) кортикомедуллярная недостаточность надпочечников; 4) гиперпродукция меланин-стимулирующего гормона; 5) снижение продукции АКТГ; 5) повышение продукции АКТГ.

+++001110*6***

Задача № 5.

У мужчины 50 лет постепенно развилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и склер, опоясывающего характера боли, кожный зуд. Кал обесцвечен. В пра­вом подреберье пальпировался увеличенный желчный пузырь.

1. Ведущий синдром у больного: 1) общий гемосидероз; 2) гемолитическая желтуха; 3) печеночная желтуха; 4) застойная желтуха; 5) липофусциноз

+ + +00010*5***

2. Возможные причины этого состояния: 1) переливание иногруппной крови; 2) вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) рак головки поджелудочной же­лезы; 5) желчнокаменная болезнь.

+ + +00010*5***

3. Клинические симптомы, дающие возможность поставить диагноз: 1) постепенное нарастание симптомов; 2) увеличение желчного пузыря за счет накопления желчи, что возможно лишь при малоизмененной стенке органа; 3) лихорадка; 4) опоясывающие боли; 5) приступообразные боли (колика).

+++11010*5***

Задача № 6.

У двух больных с желчнокаменной болезнью имеется застойная желтуха. У од­ного она вызвана закупоркой желчного протока, у другого — общего печеночного.

1. Признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз: 1) по­вышение в крови непрямого билирубина; 2) анемия; 3) обесцвеченный кал; 4) накопление желчных кислот в крови; 5) увеличение желчного пузыря (симптом Кур-вуазье).

+++00001*5***

2. Изменения в печени у больных; 1) кровоизлияния в центрах долек; 2) отложение амилоида; 3) некроз гепатоцитов; 4) эктазия и разрыв желчных протоков; 5) гидропическая дистрофия гепатоцитов.

+ + +00110*5***

3. Возможные осложнения: 1) рак печени; 2) вторичный билиарный цирроз печени; 3) эмпиема желчного пузыря; 4) инфаркты песени; 5) язвенная болезнь желудка.

+ + +01100*5***

Задача № 7.

Больному с невправляемой паховой грыжей проведена операция грыжесечения. Во время операции обнаружено, что петля тонкой кишки, расположенная в гры­жевом мешке, на протяжении 30 см темно-красного цвета, тусклая.

1. Характер патологического процесса в кишке: 1) опухоль; 2) ишемический инфаркт; 3) геморрагический инфаркт; 4) ишемия; 5) гематома.

+ + +00100*5***

2. Возможные причины: 1) атеросклероз брыжеечной артерии; 2) тромбоэмболия брыжеечной артерии; 3) ангиома; 4) ущемление петель кишки грыжевым мешком; 5) порок развития кишки.

+ + +00010*5***

3. Микроскопические изменения в стенке кишки: 1) зерни­стая дистрофия эпителиоцитов; 2) гемосидероз; 3) некроз стенки; 4) кро­воизлияния; 5) некроз эпителиоцитов слизистой оболочки.

+ + +00111*5***

Задача № 8.

Мужчина 50 лет, страдавший тяжелой формой гипертонической болезни, вне­запно теряет на улице сознание и падает. Его доставляют в нервное отделение, и там при обследовании обнаруживаются правосторонний гемипарез и потеря речи.

1. Локализация патологического процесса в головном мозге: 1) белое вещество мозжечка; 2) подкорковые узлы и внутренняя капсула головного мозга слева; 3) бе­лое и серое вещество правой височной доли головного мозга; 4) хвостатое ядро правого полушария головного мозга; 5) белое и серое вещество лобных долей го­ловного мозга.

+ + +01000*5***

2. Характер патологического процесса в головном мозге: 1) опухоль; 2) абс­цесс; 3) киста; 4) ишемический инфаркт; 5) гематома

+ + +00001*5***

3. Изменения в сосудах головного мозга обусловившие данную патологию: 1) тромбоз вен; 2) фибриноидный некроз стенок артериол и мелких артерий; 3) разрыв стенок артериол и мелких артерий; 4) повышение проницаемости мелких сосудов и диапедез эритроцитов; 5) тромбоз артерий.

+ + +011100*5***

Задача №9.

Женщине 42 лет произведена аппендэктомия по поводу флегмонозного аппендицита. На

6-й день ей разрешили ходить. При попытке встать больная внезапно посинела, захрипела, потеряла сознание и через несколько минут умерла.

1. Ваш диагноз: 1) тромбоэмболия основного ствола легочной артерии; 2) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии; 3) инфаркт миокарда; 4) инфаркт легкого; 5) шок.

+++10000*5***

2. Механизм наступления смерти связан с: 1) спазмом коронарных артерий; 2) отеком легких; 3) ишемическим инсультом головного мозга; 4) кровоизлияниями в ткани органов; 5) пульмоно - коронарным рефлексом.

+++10001*5***

3. Возможная первичная локализация тромбов: 1) воротная вена; 2) вены бедра;

3) аорта; 4) вены тазовых сплетений; 5) коронарные артерии.

+++01010*5***

Задача №10.

У молодой женщины, страдающей тромбофлебитом нижней конечности, внезап­но развился правосторонний паралич.

1. Изменения в головном мозге вызвавшие паралич: 1) опухоль; 2) кровоизлияние; 3) ишемический инфаркт; 4) геморрагический инфаркт; 5) киста.

+ + +00100*5***

2. Нарушения кровообращения имевшие место в данном случае: 1) общее венозное полнокровие; 2) общее артериальное полнокровие; 3) местное артериаль­ное малокровие; 4) местное венозное полнокровие; 5) тромбоэмболия средней мозговой артерии.

+ + +00101*5***

3. Возможные причины развития данного процесса в головном мозге: 1) орто-градная тромбоэмболия мозговой артерии; 2) парадоксальная тромбоэмболия моз­говой артерии; 3) коарктация аорты; 4) дефект межжелудочковой перегородки сердца; 5) стеноз устья легочной артерии.

+ + +01010*5***

Задача № 11.

У больного 50 лет, в течение 6 лет страдающего гнойным отитом, на вскрытии в левой височной доле обнаружена полость диаметром 6 см, заполненная гнойным экссудатом и ограниченная фиброзной капсулой толщиной 1 см.

1. Характер патологического процесса в ткани мозга: 1) хронический абсцесс;

2) острый абсцесс; 3) диффузное гнойное воспаление; 4) опухоль; 5) кро­воизлияние.

+ + +10000*5***

2. Источник инфицирования: 1) гнойный отит; 2) гнойный риносинусит;

3) гнойный евстахиит; 4) острый ринит; 5) тромбофлебит.

+ + + 10000*5***

3. Возможные осложнения: 1) гнойный менингит; 2) пиоцефалия; 3) гнойный энцефалит; 4) тромбофлебит; 5) склероз.

+ + + 11100*5***

Задача № 12.

У больного 76 лет, перенесшего дважды инфаркт миокарда, умершего от хро­нической сердечной недостаточности, на вскрытии под плеврой обнаружен плотный темно-красный клиновидной формы участок. В субплевральных отделах его полость диаметром 3,5 см, заполненная гнойным экссудатом. Плевра над ней тусклая, набухшая, полнокровная, шероховатая, покрытая пленчатыми наложениями серовато-желтого цвета. Рядом с полостью видна веточка легочной артерии, обтурированная тромбом.

1. Патологические процессы, обнаруженные в легком: 1) хронический абсцесс; 2) геморрагический инфаркт; 3) рак; 4) острый абс­цесс; 5) бронхоэктазы.

+++01010*5***

2. Патологический процесс в плевре: 1) фибринозно-гнойный плеврит; 2) эм­пиема плевры; 3) катаральный плеврит; 4) фиброз плевры; 5) карциноматоз плевры.

+ ++10000*5***

3. Этим процессам в легком предшествовали: 1) геморрагический инфаркт легкого с вторичным инфицированием; 2) септический инфаркт легкого; 3) бактери­альная эмболия ветвей легочной артерии; 4) тромбоэмболия ветвей легочной арте­рии; 5) сдавление сосуда опухолью.

+ + + 10010*5***

Задача № 13.

Девочка 4 лет весной переболела тяжелой формой ОРВИ. Лечилась амбулаторно. Состояние улучшилось, однако через 2 недели вновь появилась субфебрильная тем­пература, вялость, потливость. В течение 3 недель родители не обращались к, вра­чам. В последующем участковый врач расценил состояние больной как остаточные проявления ОРВИ и назначил общеукрепляющее лечение. Через месяц состояние стало быстро ухудшаться. Появились спутанность сознания, ригидность затылочных мышц. Предположительный диагноз клиницистов — менингоэнцефалит. На вскрытии во многих внутренних органах сероватые сухие узелки диаметром 0,1 см. Оболоч­ки основания мозга утолщены, серые, полнокровные, тусклые, мутные, со слегка намечающейся зернистостью. В 6-м сегменте правого легкого субплеврально распо­лагается сухой творожистого вида участок 1,5 см. Такой же вид имеют лимфатиче­ские узлы ворот легкого.

1. Ваш диагноз: 1) милиарный туберкулез; 2) лепра; 3) листериоз; 4) врож­денный сифилис; 5) сап.

+ + + 10000*5***

2. Состав гранулем: 1) эозинофильные лейкоциты; 2) нейтрофильные гранулоциты; 3) эпителиоидные клетки; 4) лимфоциты; 5) казеозный некроз.

+ + +00111*5***

3. Характер воспаления в мягких мозговых оболочках: 1) гнойное; 2) альтератив­ное; 3) экссудативно-пролиферативное; 4) фибринозное; 5) серозное.

+ + +00100*5***

Задача № 14.

У больного во время операции по поводу рака желудка обнаружены увеличен­ные в размерах, плотноэластической консистенции лимфатические узлы большого сальника. Один из лимфатических узлов взят для срочного гистологического исследо­вания. При гистологическом изучении препарата выявлены синус-гистиоцитоз, гипер­плазия паракортикальной зоны.

1) Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального иммунитете; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) являются проявлениями приобретенного им­мунодефицита; 4) являются реакцией лимфатического узла на опухоль.

+ + +0101*4***

2. Ведущими клетками, осуществляющими противоопухолевый иммунитет, являют­ся: 1) ТСD8; 2) ТСD4; 3) макрофаги; 4) В-лимфоциты; 5) NК-клетки.

+++10001*5***

3. Сходные изменения в лимфатических узлах могут наблюдаться при: 1) вирусной инфекции; 2) сепсисе; 3) флегмонозном аппендиците.

+++100*3***

Задача № 15.

У больного 27 лет выявлены увеличение количества белка в моче (протеинурия), макрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, артериальная гипертония. Произведена пункционная биопсия почки. В ткани биоптата обнаружены увеличенные в размерах, отечные клубочки. Капиллярные петли их утолщены, однородные, слабобазофильные, в отдельных из них фибриноидный некроз, количество мезангиальных клеток увели­чено. Клубочки инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофилами, макрофагами, отме­чена пролиферация париетального эпителия капсулы Шумлянского-Боузмена с образо­ванием «полулуний». В стенках афферентных артериол — фибриноидный некроз.

1. Биопсия выявила: 1) острый мезангиальный гломерулонефрит; 2) хронический мезангиально-капиллярный гломерулонефрит; 3) тубуло-интерстициальный нефрит; 4) быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит; 5) фокальный сегментарный склероз.

+++00010*5***

2. Форма реакции гиперчувствительности в клубочках: 1) I типа; 2) II типа; 3) III типа; 4) IV типа.

+ + +0010*4***

3. Методы иммуноморфологического исследования, позволяющие уточнить диагноз: 1)

иммуноферментный метод выявления иммуноглобулинов в клубочке; 2) имму-нофлюоресцентный метод выявления иммунных комплексов; 3) электронная микро­скопия; 4) ШИК-реакция; 5) иммуноферментное выявление СЗ компонента ком­племента.

+ + + 11001*5***

Задача № 16.

У ребенка в течение первых трех месяцев жизни отмечаются тяжелые рецидиви­рующие инфекционные заболевания с поражением легких, кишечника. При исследо­вании крови выявлено отсутствие гамма-глобулинов, лимфопения. Больному поставлен диагноз комбинированного иммунодефицита швейцарского типа.

1. Именения в органах иммунной системы: 1) гипо­плазия вилочковой железы; 2) акцидентальная инволюция тимуса; 3) гиперплазия В-зависимых зон лимфатических узлов; 4) гипоплазия коркового слоя лимфатических узлов; 5) отсутствие периартериальных лимфоидных зон селезенки.

+ + +10011*5***

2. Осложнения, которые могут развиться у таких больных: 1) инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями; 2) вирусные инфекции; 3) сывороточная болезнь.

+ + +110*3***

Задача № 17.

У ребенка в течение первых месяцев жизни отмечаются частые кишечные инфек­ции, кандидоз ротовой полости, пневмоцистоз легких. В крови обнаружена гипокальциемия. Больному поставлен диагноз врожденного клеточного иммунодефицита (синд­ром Дай Джорджа).

1. Именения в органах иммуногенеза: 1) акциден­тальная инволюция тимуса; 2) гипоплазия тимуса; 3) гипоплазия кортикальной зоны лимфатических узлов; 4) гипоплазия паракортикальной зоны лимфатических узлов; 5) гиперплазия тимуса.

+ + + 01010*5***

2. Осложнения, которые могут развиться у таких детей: 1) генерализованная вирусная

инфекция: 2) туберкулез; 3) сепсис; 4) ранний атеросклероз.

+ + + 1110*4***

Задача № 18.

Больной 59 лет в течение длительного времени страдал хроническим алко­голизмом. После употребления больших доз алкоголя неоднократно отмечал желтуху. В биоптатах печени на протяжении 5 лет диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. При объективном исследовании печень плотной консистенции, край мелкобугристый, на передней брюшной стенке отмечается резкое расширение вен (голова медузы).

1. Изменения печени обусловлены: 1) патологической регенерацией; 2) накоплением меланина; 3) циррозом; 4) воспалением; 5) физиологической регенерацией.

+++10110*5***

2. Макроскопические изменения печени: 1) уменьшена в размерах; 2) плотной консистенции; 3) поверхность мелкобугристая; 4) на разрезе узлы диаметром до 0,3 см; 5) все ответы верны.

+ ++00001*5***

3. Возможные осложнения и причины смерти: 1) печеночная кома; 2) кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка; 3) асцит-перитонит; 4) рак; 5) все ответы правильны.

+++00001*5***

Задача № 19.

У женщины 45 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки в связи с обильными кровотечениями. При гистологиче­ском исследовании соскоба слизистой оболочки обнаружено большое количество удлиненных желез извилистой формы пролиферативного типа, гиперплазия клеток стромы.

1. Патологический процесс в матке: 1) гипертрофические разрастания; 2) викарная гипертрофия; 3) простая железистая гиперплазия; 4) компенсатор­ная гипертрофия; 5) дисплазия.

+++00100*5***

2. Природа патологического процесса: 1) воспалительная; 2) дисметаболическая; 3) дисгормональная; 4) дисэмбриогенетическая; 5) все ответы верны.

+ + +00100*5***

3. Макроскопические изменения эндометрия: 1) утолщен; 2) истончен, изъязвлен;

3) рыхлый, легко отторгается; 4) с кровоизлияниями; 5) плотный, склерозированный. .

+ + + 10110*5***

Задача № 20.

У женщины 50 лет в подкожной клетчатке бедра определя­ется мягкой консистенции опухолевидное образование размером 10х8х7 см. Опухоль четко отграничена от окружающих тканей, покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, на разрезе представлена жировой тканью. Гистологически она построена из жировых долек неправильной формы и различной величины.

1. Ваш диагноз: 1) гибернома; 2) липома; 3) липосаркома; 4) фибролипома; 5) мышечная липома

+++01000*5***

2. Признаки, позволившие поставить диагноз: 1) тканевой атипизм; 2) экспансивный рост; 3) наличие капсулы; 4) клеточный атипизм; 5) инфильтративный рост.

+++11100*5***

3. Прогноз после удаления опухоли: 1) благоприятный; 2) неблагоприятный; 3) возможны рецидивы; 4) возможны метастазы; 5) часта малигнизация опухоли.

+++10000*5***

Задача № 21.

У женщины 45 лет, обратившейся к гинекологу по поводу маточного кровотечения, при обследовании обнаружена увели­ченная плотная, бугристая матка. Произведена надвлагалищная ампутация матки. Матка больших размеров, в стенке её, под слизистой оболочкой, множественные, четко ограниченные плотные опухолевые узлы диаметром 1,5-7 см, на разрезе слоистые, белесоватого цвета. Гистоло­гически опухоль построена из пучков гладкомышечных клеток, идущих в различных направлениях.

1. Ваш диагноз: 1) фиброма; 2) фибромиома; 3) лейомиома; 4) десмоид; 5) лейомиосаркома.

+++00100*5***

2. Признаки, позволившие определить характер опухоли: 1) тканевой атипизм; 2) клеточный атипизм; 3) инфильтративный рост; 4) экспансивный рост; 5) чёткие границы узлов.

+++10011*5***

3. Маточное кровотечение обусловлено: 1) инфильтративным ростом опухоли; 2) вторичными изменениями в опухоли; 3) субмукозным расположением узлов, воспалением и изъязвлением слизистой оболочки; 4) метастазированием опухоли.

+++0010*4***

Задача № 22.

У девушки 20 лет оперативно удалён небольшой кровоточащий узелок на коже голени. Через несколько месяцев появилось увеличение паховых лимфатических узлов, печень увеличена, бугристая. При рентгенологическом исследовании обнаружены очаги деструкции в костях таза и рёбрах. При биопсии лимфатических узлов обнаружен метастаз злокачественной опухоли. Клетки опухоли содержали коричневый пигмент. Реакция Перлса была отрицательной.

1. Диагноз: 1) ангиосаркома; 2) меланома; 3) фибросаркома; 4) саркома Капоши; 5) рак кожи.

+++01000*5***

2. Пигмент определивший окраску опухоли: 1) гемосидерин; 2) гематоидин; 3) порфирин; 4) липофусцин; 5) меланин

+++00001*5***

3. Клиническая картина обусловлена: 1) метастазами в лимфатические узлы; 2) метастазами в печень; 3) метастазами в кости; 4) воспалением лимфатических узлов; 5) гемосидерозом внутренних органов

+++11100*5***

Задача № 23.

У девочки 5 лет отмечена шаткость при ходьбе, нарушение координации движений, головные боли. При ЯМРТ обнаружено увеличение червя мозжечка и расширение желудочков мозга. При срочной биопсии во время операции установлено, что ткань червя мозжечка состоит из мелких мономорфных гиперхромных атипичных клеток с множественными фигурами митозов.

1. Диагноз: 1) глиобластома; 2) астроцитома; 3) нейрофиброма; 4) нейробластома; 5) медуллобластома.

+++00001*5***

2. Наиболее частая локализация опухоли: 1) полушария головного мозга; 2) желудочки головного мозга; 3) червь мозжечка; 4) полушария мозжечка; 5) ствол головного мозга.

+++00110*5***

3. Возможные пути метастазирования: 1) гематогенный; 2) лимфогенный; 3) в пределах мозга по току ликвора; 4) в местах оттока ликвора по шунтам; 5) периневрально.

+++00110*5***

Задача № 24.

При вскрытии трупа умершей женщины 56 лет в прямой кишке была обна­ружена опухоль в форме язвы 7 х 5 см с плотными валообразными краями и дряб­лым серовато-желтого цвета дном. Опухоль росла инфильтративно, прорастая всю стенку кишки до серозной оболочки.

1. Ваш диагноз: 1) рак толстой кишки; 2) туберкулез кишечника; 3) язва кишечника.

+++ 100*3***

2. Первые гематогенные метастазы следует искать в: 1) легких; 2) печени; 3) головном мозге; 4) селезенке; 5) в большом сальнике.

+++01000*5***

3. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) некроз; 2) кровоизлияния; 3) воспаление; 4) дистрофическое обызвествление; 5) все пере­численное верно.

+++ 11100*5***

Задача №25.

У женщины 26 лет через несколько месяцев после родов, осложнившихся выраженной кровопотерей развилось прогрессирующее истощение, меланодермия, гипотония.

1. Ваш диагноз: 1) синдром Бабинского-Фрелиха; 2) синдром Кона; 3) синдром Иценко-Кушинга; 4) карциноидный синдром; 5) синдром Шихана.

+++00001*5***

2. Изменения в гипофизе лежащие в основе данного синдрома: 1) кровоизлияние; 2) инфаркт; 3) аденома; 4) воспаление; 5) все перечисленное верно.

+++11000*5***

3. Причина повреждения гипофиза: 1) менингоэнцефалит; 2) ДВС синдром; 3) опухоль; 4) отек головного мозга.

+++0100*4***

4. Развитие меланодермии обусловлено: 1) гиперфункцией надпочечников; 2) гипофункцией паращитовидных желез; 3) гипофункцией надпочечников; 4) гиперфункцией щитовидной железы.

+++0010*4***

Задача №26.

У больного 25 лет в течение года отмечалось повышение артериального давления, мышечная слабость. При исследовании электролитов крови выявлена гипокалиемия.

1. У больного развился: 1) синдром Иценко-Кушинга; 2) акромегалия; 3) синдром Кона; 4) вирильный синдром; 5) ни один ответ не правилен.

+++00100*5***

2. Его обусловила: 1) аденома пучковой зоны коры надпочечников; 2) феохромоцитома; 3) аденома сетчатой зоны коры надпочечника; 4) аденома клубочковой зоны коры надпочечника; 5) метастазы в надпочечник.

+++00010*5***

3. Вторичную артериальную гипертензию могут вызывать: 1) базофильная аденома гипофиза; 2) С-клеточная аденома щитовидной железы; 3) феохромоцитома; 4) карциноид; 5) инсулинома .

+++10110*5***

Задача № 27.

У больной 35 лет в течение 2 лет отмечались приступы, сопровождающиеся резким повышением артериального давления, головной болью, тремором, выраженной потливостью, тошнотой. Во время одного из приступов у больной развилось острое нарушение мозгового кровообращения. Больная умерла. На вскрытии в мозговом веществе левого надпочечника обнаружен узел диаметром 4см в, на разрезе бурого цвета с участками кровоизлияний.

1. Ваш диагноз: 1) кортикостерома надпочечника; 2) альдостерома надпочечника 3) феохромоцитома; 4) метастазы рака в надпочечник; 5) андростерома надпочечника.

+++00100*5***

2. Эта опухоль может продуцировать: 1) адреналин; 2) ДОФамин; 3) АКТГ; 4) норадреналин; 5) все перечисленное верно.

+++11010*5***

3. Изменения в сердце, найденные на вскрытии: 1) гипертрофия левого желудочка; 2) фиброз эндоеарда; 3) атрофия миокарда; 4) липофусцин в кардиомиоцитах; 5) амилоидоз.

+++10000*5***

Задача № 28.

У больной 40 лет стала увеличиваться в размерах щитовидная железа, снизился вес, появились раздражительность, тремор, перебои в работе сердца, нарушился сон, стал отмечаться экзофтальм.

1. Диагноз: 1) коллоидный зоб; 2) С-клеточная аденома; 3) диффузный токсический зоб; 4) аутоиммунный тиреоидит с атрофией паренхимы; 5) папиллярный рак .

+++00100*5***

2. Изменения в щитовидной железе, характерные для процесса: 1) гиперплазия фолликулов; 2) амилоидоз стромы; 3) пролиферация и гиперсекреция фолликулярного эпителия с образованием внутрифолликулярных сосочков; 4) выраженный склероз стромы; 5) пролиферация В-клеток.