- •Студент должен знать:
- •Хронометраж практических занятий
- •Оснащение занятий
- •Макропрепараты.
- •Микропрепараты.
- •V. Глоссарий
- •VI. Темы уирс
- •VII. Экзаменационные вопросы
- •Лизосомальных болезней накопления
- •V. Глоссарий
- •Некроз – необратимое повреждение, смерть структурных элементов в живом организме.
- •VI. Темы уирс
- •I. Макропрепараты:
- •Ревматический порок сердца
- •И по распространенности
- •V. Глоссарий
- •VI. Темы уирс:
- •VII. Экзаменационные вопросы:
- •Цель: изучить морфологические проявления нарушения обмена сложных белков – пигментов (хромопротеидов), глюкопротеидов, липропротеидов; нуклеопротеидов и минералов.
- •I. Макропрепараты:
- •Алгоритм описания макропрепаратов
- •Камни мочевого пузыря. Калькулезный пиелонефрит
- •II. Микропрепараты:
- •V. Глоссарий:
- •VI. Темы уирс:
- •VII. Экзаменационные вопросы:
- •Занятие №5.
- •Макропрепараты:
- •Микропрепараты
- •Электронограммы
- •Глоссарий
- •Гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.
- •Секвестр – участок некротизированной ткани, отделившийся от живой. Смерть общая – прекращение функции и гибель структурных элементов всего организма.
- •VI. Темы уирс
- •VII. Экзаменационные вопросы
- •Макропрепараты
- •Электронограммы
- •При лево - и правожелудочковой сердечной недостаточности
- •Глоссарий
- •VI. Темы уирс:
- •Экзаменационные вопросы
- •Цель: Изучить этиологию, патогенез, патоморфологическую характеристику тромбоза, эмболии, двс-синдрома, инфарктов, их осложнения, исходы и клинико-функциональное значение.
- •I. Макропрепараты:
- •Алгоритм описания макропрепаратов:
- •II. Микропрепараты:
- •III. Электронограммы.
- •IV. Клинико- анатомические сопоставления ( см. Таб.12).
- •Глоссарий.
- •Темы уирс.
- •VII. Экзаменационные вопросы.
- •I. Макропрепараты:
- •II. Микропрепараты
- •Симптомами и сущностью патологических процессов при воспалении
- •V. Глоссарий
- •VI. Темы уирс:
- •VII. Экзаменационные вопросы:
- •I. Макропрепараты
- •Алгоритм описания препаратов
- •II. Микропрепараты
- •III. Электронограммы
- •V. Глоссарий
- •VI. Темы уирс
- •Экзаменационные вопросы
- •Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
- •4. Возвратный бородавчатый эндокардит
- •5. Цирроз печени
- •VI. Темы уирс
- •VII. Экзаменационные вопросы
- •Макропрепараты
- •Гипертрофия миокарда правого желудочка сердца
- •Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца
- •Гипертрофия гладкой мускулатуры стенки пищевода над опухолью
- •Гипертрофия гладкой мускулатуры стенки пищевода над опухолью
- •Гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоматозной гиперплазии предстательной железы
- •Лактирующая молочная железа
- •Гидронефроз
- •Гидроцефалия
- •Эмфизема легких
- •Артериолосклеротический нефросклероз
- •Микропрепараты
- •IV.Клинико-анатомические сопоставления (см. Табл. 17 ).
- •V. Глоссарий
- •VI. Темы для уирс
- •VII. Экзаменационные вопросы
- •Макропрепараты
- •II. Микропрепараты
- •Электронограммы
- •Клинико – анатомические сопоставления (Табл. 18)
- •Из мезенхимальных, нервной, меланинобразующей тканей и тератом
- •Глоссарий
- •VI. Темы уирс
- •Экзаменационные вопросы
- •Связанные с ними опухоли человека
- •Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •IV.Электронограммы
- •Клинико-анатомические сопоставления (См. Табл. 21.)
- •Глоссарий
- •Темы уирс
- •Экзаменационные вопросы
- •Литература Основная
- •Дополнительная
Микропрепараты
Гипертрофия миокарда (окраска гематоксилином-эозином).
Гиперплазия ткани молочной железы при лактации (окраска гематоксилином-эозином).
Метаплазия многослойного плоского эпителия влагалищной части слизистой оболочки шейки матки в цервикальный призматический (окраска гематоксилином-эозином).
Фибринозный перикардит с организацией экссудата (окраска гематоксилином-эозином).
Грануляционная ткань (окраска гематоксилином-эозином).
Атрофия почки при гидронефрозе (окраска гематоксилином-эозином).
Гипертрофия миокарда
Обратить внимание на величину миокардиоцитов, размер их ядер, наличие ядрышек.
Гиперплазия ткани молочной железы при лактации Обратить внимание на большое количество концевых отделов (альвеол) в дольках молочной железы, заполненных секретом, одиночные выводные протоки.
Метаплазия многослойного плоского эпителия влагалищной части слизистой оболочки шейки матки в цервикальный призматический
В слизистой оболочки шейки матки вместо многослойного плоского эпителия найти однослойный призматический.
Фибринозный перикардит с организацией экссудата
Найти миокард и покрывающий его эпикард. Обратить внимание на толстый слой фибрина на поверхности эпикарда и врастание в него мелких сосудов и фибробластов.
Грануляционная ткань
Обратить внимание на большое количество кровеносных капилляров с расширенными просветами и фибробластов, среди которых при большом увеличении располагаются лимфоциты, плазматические клетки, сегментоядерные лейкоциты и макрофаги.
Атрофия почки при гидронефрозе
Отметить резкое истончение паренхимы почки за счет атрофии канальцев, гиалиноз многих клубочков, лейкоцитарную и лимфо-плазмоцитарную инфильтрацию интерстициальной ткани и слизистой оболочки лоханки.
III. Электронограммы:
1. Компенсаторная гипертрофия миокарда. Гиперплазия митохондрий мышечных клеток сердца. Митохондрии образуют большие скопления между миофибриллами. Некоторые митохондрии повергаются деструкции, в них уменьшается количество крист. Деструкция мембран сопровождается высвобождением липидов.
2. Декомпенсация гипертрофии миокарда. Деструкция гигантских митохондрий с разрушением крист, наружных мембран, вымывание матрикса. В тесном контакте с разрушенными органеллами расположена капля липидов. Видны разрывы миофибрилл. В сарколемме гранулы гликогена и рибосомы отсутствуют.
IV.Клинико-анатомические сопоставления (см. Табл. 17 ).
Табл. 17. Клинико-морфологические сопоставления при процессах адаптации
Макропрепарат |
Патологический процесс |
Клинические проявления |
Гипертрофия миокарда левого желудочка (фаза компенсации)
|
Гипертрофия кардиомиоцитов, их ядер. Гиперплазия межмышечной соединительной ткани. |
Нерезкое увеличение размеров сердца, расширение его границ влево, смещение влево и усиление сердечного толчка, сужение полости желудочка, увеличение сердечного выброса. |
Гипертрофия миокарда левого желудочка (фаза декомпенсации) |
На фоне гипертрофии кардиомиоцитов выраженные дистрофические изменения клеток (жировая дистрофия) вплоть до некроза отдельных из них. |
Резкое увеличение размеров сердца, расширение его границ влево, смещение влево, ослабление сердечного толчка, увеличение полости желудочка и предсердия, уменьшение сердечного выброса. Признаки острой и хронической левожелудочковой недостаточности (отека и бурой индурации легких). |
Гипертрофия миокарда правого желудочка (фаза компенсации) |
Гипертрофия кардиомиоцитов, их ядер. Гиперплазия межмышечной соединительной ткани |
Увеличение размеров сердца, расширение его границ вправо, сужение полости желудочка. увеличение сердечного выброса. |
Гипертрофия миокарда правого желудочка (фаза декомпенсации) |
На фоне гипертрофии кардиомиоцитов выраженные дистрофические изменения клеток (жировая дистрофия) вплоть до некроза отдельных из них. |
Увеличение размеров сердца, расширение его границ вправо, расширение полости желудочка и предсердия, уменьшение сердечного выброса. Признаки острой и хронической правожелудочковой недостаточности (общее венозное полнокровие). |
Аденоматозная гиперплазия предстательной железы. Гипертрофия мочевого пузыря. Фибринозный цистит. |
Увеличение и бугристость предстательной железы. Деформация и неравномерное сужение уретры. Увеличение размеров мочевого пузыря, дилятация полости его, утолщение стенки, Слизистая оболочка тусклая, матовая, полнокровная, покрыта фибринозными беловатыми наложениями. |
Затрудненное частое мочеиспускание («вялая струя», боли, уменьшение количества выделяемой мочи), протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. При декомпенсации – острая задержка мочи (ложная анурия), требующая катетеризации или наложения цистостомы |
Стенозирующий циркулярный рак толстой кишки. |
В центре - циркулярная опухоль белого цвета, вызывающая резкое утолщение стенки и сужение просвета органа. Кишка (пищевод) над опухолью резко расширена, периметр увеличен, стенка утолщена, слизистая оболочка полнокровная, тусклая. Под опухолью просвет спавшийся, периметр и толщина стенки обычных размеров. |
В стадию компенсации – клинические симптомы отсутствуют. В период субкомпенсации - хроническая кишечная непроходимость – запоры, сменяющиеся поносами. В стадию декомпенсации – острая кишечная непроходимость – боли в животе, задержка стула и газов, возможна перфорация приводящего отдела с развитием перитонита. |
Гидронефроз |
Резкое расширение лоханок и чашечек, истончение паренхимы почки, замещение ее соедиинительной тканью. |
Боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Нарушение экскреторной функции почки. Развитие хронической почечной недостаточности. |
Гидроцефалия |
Склероз оболочек основания головного мозга. Резкое Расширение боковых и III желудочков, атрофия вещества лобных и затылочных долей. |
Признаки повышения внутричерепного давления: головная боль, головокру-жение, тошнота, рвота, вплоть до ступора, снижение зрения, «застойные соски» зрительных нервов. Кахексия, деменция. |
Узура позвонка |
Атрофия тел позвонков от давления аневризмы аорты. |
Перелом позвонка, сдавление спинного мозга, корешковый синдром. |
Артериолосклеротический нефросклероз при гипертензии. |
Почка резко уменьшена, с мелкозернистой поверхностью, граница слоев не различима. |
Хроническая почечная недостаточность, азотемия, уремия, злокачественная гипертония. |
Табл. 18. Нормальные размеры сердца и крупных сосудов
Параметры |
Абрикосов А.И., 1948 Автандилов Г.Г., 2002 |
Размеры сердца (см.) |
|
Длина
|
8,5 – 9,0 (муж) 8,0 – 8,5 (жен) |
Ширина |
9,2 – 10,5 (муж) 8,5 – 9,2 (жен) |
Толщина
|
3,5 – 4,5 (муж) 3,2 – 4,0 (жен) |
Масса сердца (г.) |
285 - 320 |
Периметр правого атриовентрикулярного отверстия (см.) |
11,5 |
Приносящий тракт правого желудочка (см.) |
7,0 |
Выносящий тракт правого желудочка (см.) |
7,0 - 7, 5 |
Периметр легочной артерии (см.) |
7,5 - 8,0 |
Периметр левого атриовентрикулярного отверстия (см.) |
9,0 - 10,0 |
Приносящий тракт левого желудочка (см.) |
7,0 –7. 5 |
Выносящий тракт левого желудочка (см.) |
7,0 –7,5 |
Толщина стенок правого желудочка (см.) |
0,3 – 0,4 |
Толщина стенок левого желудочка (см.) |
0,7 – 1,2 |
Толщина межжелудочковой перегородки (см.) |
1,0 – 1,2 |
Периметр аорты на уровне прикрепления клапанов (см.) |
7,0 |
Периметр дуги аорты (см.) |
7,0 |
Периметр нисходящего отдела грудной аорты (см.) |
4,5 – 6,0 |
Периметр брюшной части аорты (см.) |
3,5- 4,5 |
Периметр легочного ствола (см.) |
7,5-8,0 |