I. Макропрепараты:

1. Тромб в бедренной вене.

2. Тромбы в венах икроножных мышц.

3. Хроническая аневризма сердца с пристеночным тромбом.

4. Тромбы в предсердиях

5. Острый септический эндокардит с тромбами на клапанах сердца

6. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом

7. Тромбоэмболия легочной артерии.

8. Метастатические абсцессы почек, печени, легких.

9. Метастазы рака в печень.

10. Геморрагический инфаркт легкого.

Алгоритм описания макропрепаратов:

При изучении препаратов найти тромб/тромбоэмбол, указать его точную локализацию, части, форму, размеры, цвет, консистенцию. Провести дифференциальную диагностику с посмертным кровяным свертком. Выяснить отношение тромба к просвету, стенке сосудов или сердца. Описать состояние подлежащих сосудов или различных отделов сердца (размеры, форму, цвет). Высказать предположение о причинах данного процесса, значении для организма. Назвать осложнения, причины смерти.

Разбить макропрепараты и рисунки таблиц на группы, соответственно локализации тромбов (вены, артерии, сердце, ДВС-синдром). Отдельно выделить пятую колонку для различных видов эмболии.

1. Тромб в бедренной вене. Увидеть в толще мышечной ткани вену, измерить ее диаметр, отметить обтурацию просвета сухим матовым плотным кровяным свертком, темно-красного цвета, плотно связанным со стенкой сосуда.

2. Тромбы в венах икроножных мышц. Найти в толще мышечной ткани несколько вен, указать размеры их просветов, отметить обтурацию просветов сухими матовыми плотными кровяными свертками, темно-красного цвета, полотно связанным со стенками сосудов.

3. Хроническая аневризма сердца с пристеночным тромбом. Найти в области верхушки левого желудочка выпячивание, отметить его размеры, охарактеризовать состояние эндокарда, миокарда и эпикарда в области повреждения (толщину, консистенцию, цвет) и на остальном протяжении. Найти на внутренней поверхности выпячивания сухие, матовые, слоистые, крошащиеся свертки (тромботические массы), плотно сращенные с подлежащим эндокардом. Определить их значение для организма.

4. Тромбы в предсердиях. На препарате сердца определить его отделы, отметить размеры камер. В расширенном предсердии найти сухие, матовые, серо-красные кровяные свертки, определить их отношение к стенкам предсердия и их значение для организма.

5. Острый септический тромбоэндокардит. На препарате сердца найти пораженный клапан, отметить изменение его створок (толщина, форма, консистенция, цвет) и наличие по свободному краю сухих, матовых, крошащихся, серо-красных кровяных свертков, определить их размеры. Назвать возможные осложнения процесса.

6. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом. На внутренней поверхности аорты найти множественные белесоватые или желто-белые плотные атеросклеротические бляшки, местами изъязвленные. Отметить наличие пристеночных серовато-красных слоистых сухих масс, определить их отношение к стенке аорты, значение для организма.

7. Тромбоэмболия легочной артерии. Найти в просвете основного ствола легочной артерии сухие матовые темно-красные кровяные свертки, определить их отношение к просвету и стенке сосуда, назвать отличия тромба от эмбола и посмертного кровяного свертка. Указать источник тромбоэмболии.

8. Метастатические абсцессы почек. Обратить внимание на размеры, цвет и степень кровенаполнения почки, отметить наличие на ее поверхности и в толще паренхимы множественных мелких очажков, размерами 2-3 мм, серо-желтого цвета с гиперемированной каймой. Связать происхождение очажков с бактериальной эмболией.

9. Метастазы рака в печень. Отметить наличие в ткани печени множественных опухолевых узлов разных размеров. Связать их происхождение с тканевой эмболией. Высказать суждение о первичной локализации опухоли.

10. Геморрагический инфаркт легкого. Найти в ткани легкого плотные темно-красные участки, клиновидной формы, основанием обращенные к плевре, верхушкой – к воротам, с гладкой сухой матовой поверхностью разреза. Отметить наличие на плевре серовато-белых пленчатых наложений фибрина (фибринозный плеврит), а в просвете субсегментарных и сегментарных ветвей легочной артерии – свободно лежащих сухих матовых серовато-красных слоистых свертков, не связанных со стенкой. Отметить бурый цвет ткани легкого вне очагов поражения, определить характер процесса. Поставить патологоанатомический диагноз, расставив все найденные изменения в патогенетической последовательности.