Цель: Изучить этиологию, патогенез, патоморфологическую характеристику тромбоза, эмболии, двс-синдрома, инфарктов, их осложнения, исходы и клинико-функциональное значение.

Студент должен знать:

Понятие о первичном (сосудисто-тромбоцитарном) и вторичном (коагуляционном) гемостазе. Внутреннюю и внешнюю системы коагуляции, фибринолиз.

Определение понятий «тромб и тромбоз». Основные причины, механизмы развития, морфологию и исходы тромбов.

Местные и общие факторы тромбообразования. Различия механизмов образования тромбов в артериальной и венозной системах организма. Основные отличия тромбов от посмертных кровяных свертков.

Заболевания (ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфекционные, онкологические заболевания, оперативные вмешательства), при которых увеличивается риск тромбообразования. Причины образования и клиническое значение тромбов в венах - нижних конечностей, верхней и нижней полых, портальной, селезеночной, почечных, мезентеральных, венозных сплетениях малого таза. Тромбы в артериях - коронарных, головного мозга, селезеночной, верхней и нижней брыжеечных, нижних конечностей, аорте. Тромбы в сердце - предсердий - шаровидные, на клапанах – при эндокардитах, пристеночные в желудочках. Мигрирующие тромбы, заболевания, при которых они встречаются.

Благоприятные и неблагоприятные исходы тромбов.

Определение понятие «эмболия», виды эмболии в зависимости от направления движения эмбола (ортоградную, ретроградную, парадоксальную) и строения его. Тромбоэмболию как наиболее частый вид эмболии, в том числе тромбоэмболию легочной артерии. Виды тромбоэмболии легочной артерии в зависимости от локализации эмболов в ее ветвях, времени развития (острейшую, острую и подострую формы). Клинические проявления, осложнения, причины смерти при этом состоянии.

Тромбо-эмболический синдром, его клинико-морфологическую характеристику.

Другие виды эмболий – жировую, холестериноваую, воздушную, газовую, тканевую, микробную, инородными телами, наиболее частые причины их развития, морфологические изменения в органах, осложнения, причины смерти. Значение каждого вида эмболии в клинической практике. Роль эмболии в развитии метастазов злокачественных опухолей и септикопиемии.

Определения понятия «синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови» (ДВС-синдром). Основные причины, механизмы развития, стадии заболевания, осложнения, причины смерти, клиническое значение.

Инфаркт, определение, причины, виды, морфологическую характеристику инфарктов разной локализации, осложнения, исходоы, клиническое и функционально значение.

Студент должен уметь диагностировать:

по макропрепаратам: тромбы в венах, артериях разной локализации, полостях сердца, тромбоэмболию легочной артерии, тканевую и бактериальную эмболию.

по микропрепаратам: тромбы в венах, артериях при атеросклерозе, тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, бактериальную эмболию легкого.

Провести клинико-анатомические сопоставления при тромбах вен, артерий, полостей сердца, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдроме.

Использовать термины: тромбоз, белый тромб, красный тромб, смешанный тромб, гиалиновый тромб, асептический аутолиз тромба, организация, канализация, васкуляризация тромбов, эмболия - ортоградная, ретроградная, парадоксальная, жировая, воздушная, газовая, тканевая, микробная, инородными телами, тромбоэмболия, синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Оснащение занятия: