128. Общее охлаждение (определение). Степени охлаждения, основные принципы лечения.

Общее охлаждение (замерзание)- тяжелое патологическое состояние организма, возникающее при понижении температуры тела ниже 34, в прямой кишке ниже 35.

В основе - нарушения кровообращения, обмена веществ, гипоксия тканей.

3 степени:

1-легкая (снижение температуры до 35-34)- адинамическая форма-общая усталость, слабость, сонливость, движения скованные, речь скоординирована, пульс 60-66\мин, АД умеренно повышено,жажда,озноб, кожа бледная/синюшная, мраморная, кожа

2-средняя (до 33-29)- ступорозная форма - сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованны, дыхание редкое, брадикардия, пульс слабого наполнения, АД умеренно снижено, кожа бледная, синюшная, холодная

3-тяжелая (ниже 29)- судорожная форма - сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция их на свет вялая/отсутствует, тонические судороги конечностей, окоченение, жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса сокращены, напряжены, кожные покровы бледные, синюшные, холодные, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, пульс редкий, слабого наполнения, АД понижено/не определяется

Снижение до 25-22 -смерть

Первая помощь: направлена на быстрое согревание пострадавшего- помещают в ванну с водой 36 гр, доводят ее до 38-40 в теч 15-20 мин. Согревание продолжают 1,5-2ч до температуры тела 35 +горячее питье, в/в сердечные, сосудистые средства, антигистаминные, анальгетики.

129. Виды травматического повреждения. Классификация (виды) механических травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях.

Виды травматического повреждения

• Ушиб мягких тканей (contusio);

• Разрыв (ruptura);

• Сотрясение (commotio);

• Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания);

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАВМ 1. по механизму возникновения 1) прямые 2) непрямые.

2. В зависимости от сохранности покровных тканей 1) открытые 2) закрытые

Изолированная травма - повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча).

Множественная травма ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).

Сочетанная травма - повреждения двух и более систем органов при одном и том же воздействии одного ранящего агента (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга).

Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов те термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). 130.  Переломы костей. Классификация. Регенерация костной ткани.  Клиническая картина и диагностика переломов.

Перелом - нарушение целостности кости.

Классификация переломов в зависимости от повреждения кожного покрова:

-Открытые - нарушение целости кости и кожи под воздействием травмирующего предмета. -Закрытые - перелом без нарушения целостности кожи.

По происхождению: 1) врожденные; 2) приобретенные: - травматические; - патологические.

По наличию смещения: 1) без смещения; 2) со смещением

По количеству: 1) одиночные; 2) множественные. По развитию осложнений: 1) неосложненные; 2) осложненные (шок, повреждение органов, сосудов, жировая эмболия, инфекция и др.)

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии

1. Аутолиз - в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов, аутолиз погибших тканей достигает максимума к 3-4 дню после перелома, затем постепенно стихает.

2. Пролиферация и дифференцировка - активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости.

3. Перестройка костной ткани - восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.

4. Полное восстановление - восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы.

На месте перелома формируется костная мозоль.

Клиническая картина переломов: