• Ожоговый шок

• острая ожоговая токсемия

• Септикотоксемия

• реконвалесценция

1. Ожоговый шок начинается сразу. Может быть разной степени:

1 степени – самая легкая форма шока. Характеризуется сильной болью, возбуждением, частота сердечных сокращений ≤90, дыхание не нарушено;

2 степени – при повреждениях 20-60% поверхности. Характеризуется: у больных нарастает заторможенность, но сознание сохранено, выраженная тахикардия, давление падает, температура ниже нормы, значительно снижено выделение мочи;

3 степени – повреждение >60% поверхности, у больных спутанное сознание либо оно отсутствует, пульс частый, нитевидный, еле определяем, давление падает, может развиться острая почечная недостаточность. Прекращается мочевыделеиие.

2. при благоприятном течении стадия шока сменяется стадией токсемии Больные дезориентированы во времени и пространстве, у них могут быть галлюцинации, признаки миокардии, сердечная, почечная недостаточность.

3. на фоне интоксикации организма присоединяется инфекция, это септико-токсемия. Например, осложнения со стороны почек, и развивается пиелонефрит.

4. период выздоровления

122. Принципы лечения ожоговой болезни.

Основу общего лечения первого периода ожоговой болезни 

1. трансфузионная терапия - количественное и качественное возмещение утраченной из сосудистого русла жидкости. Благодаря этой терапии происходят восстановление внутрисосудистого объема, улучшение микроциркуляции и поддержание жизненно важных функций организма.

В фазе острой ожоговой токсемии общее лечение направлено на дальнейшую коррекцию нарушенных функций и обменных процессов. В связи с этим активно проводится борьба с развивающейся интоксикацией, малокровием (анемией), снижением количества белка в плазме крови (гипопротеинемией), авитаминозом и инфекцией. С 3-х суток пострадавший обязательно получает жидкость и легкоусвояемую пищу, а также некоторые лекарственные препараты через рот. Общий объем внутривенно вливаемой жидкости уменьшается, но активная инфузионно-трансфузионная терапия продолжается. Она включает в себя переливание крови, плазмы, белковых препаратов, введение кровезамещающих растворов, обладающих дезинтоксикационным эффектом, жидкостей, содержащих необходимые организму соли (раствор Рингера, полиионные растворы, раствор натрия гидрокарбоната) или обеспечивающих его энергетические запросы (гипертонические растворы глюкозы).

Общее лечение пострадавшего в фазе септикотоксемии включает продолжающуюся борьбу с инфекцией, анемией, развивающимся ожоговым истощением. Для этого осуществляются систематические гемотрансфузии плазмы и белковых жидкостей, введение больших доз витаминов, антибиотиков и сульфамидов, предупреждающих и купирующих развитие инфекционных осложнений, десенсибилизирующих и седативных средств.

Общее лечение больного в фазе реконвалесценции после восстановления кожного покрова многообразно. Большое значение приобретают занятия лечебной гимнастикой, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж, тепловое и электролечение) и различные способы воздействия на эмоционально-психическую сферу.