36. Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия.

Гемодинамические(потивошоковые)–для лечения шока различного происхождения и нормализации нарушений гемодинамики, в т.ч. микроциркуляции, для гемодилюции - коллоидные плазмозаменители

37. Кровезаменители дезинтоксикационного действия.

Дезинтоксикационные – для лечения интоксикаций различной этиологии - на основе поливинилового спирта

38. Причины водно-электролитных и кислотно-основных нарушений у хирургических больных. Кровезаменители для регуляции водно-солевого и кислотно-основного состояния.

Основные причины: голодание, рвота, диарея, свищи, сопутствующие заболевания сердца, почек, печени, эндокринных желез и нарушения метаболизма.

Наиболее важные синдромы нарушения водно-электролитного баланса: гиповолемия, гипо – и гипергидратация, гипо – и гипернатриемия, гипо – и гиперкалиемия, гипо – и гиперкальциемия, гипо – и гипермагнезиемия. В их диагностике, помимо анамнеза и объективного обследования, большое значение (возможно, решающее) имеет определение ОЦК и его компонентов, содержания электролитов в крови и их выведения с мочой.

Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия – различные солевые расходы и осмодиуретические вещества, которые также осуществляют коррекцию состава крови

39. Кровезаменители для парентерального питания. Основные принципы парентерального питания.

Препараты для парентерального питания – для лечения белковой и других видов недостаточности, развивающихся при тяжелых заболеваниях и в послеоперационном периоде;

Минимальная суточная энергетическая потребность организма составляет 25 ккал, белка - 1-1,5 г/кг, жира - 1-2 г/кг. Рациональное парентеральное питание включает растворы кристаллоидов, гидрокарбоната натрия (или трометамола), декстраны и витамины с учётом водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма.

40. Показания, противопоказания и методы инфузионной терапии. Принципы инфузионной терапии, контроль за ее проведением.

Инфузионная терапия представляет собой парентеральное введение в организм медицинских растворов и лечебных препаратов с целью восполнения жидкостных потерь, восстановления баланса, введения в организм питательных веществ и необходимых лекарств.

К показаниям использования системы для инфузий относят разновидности шоковых состояний, ожоги тяжелой степени, обезвоживания организма и потери крови, отравления организма, ацидоз, нарушения ионного баланса, гиповолемия, почечная патология. В случаях, когда лечение требует обеспечения доступа в центральную вену, выполняется постановка подключичного катетера или катетера в яремную вену.

Перед тем, как поставить катетер в вену, необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к инфузионной терапии: отеков легких, сердечно-сосудистых патологий, анурии.

Инфузионная терапия подчинена следующим принципам:

Устранение шокового состояния. Проводятся мероприятия длительностью 2-4 часа. Для восстановления необходимого уровня геодинамики назначаются растворы плазмозаменителей, бикарбоната натрия, альбумина. Затем – солевые растворы и глюкоза.

Восстановление водного баланса. Мероприятия проводятся от 1 до 3 суток. Пациент получает растворы глюкозы, магний, калия хлорид, кальций.

Очищение организма, выведение токсических веществ. Выполняется 3-4 дня, в некоторых случаях дольше. Пациент получает солевые и коллоидные растворы.