33. Принципы современной компонентной терапии.

В настоящее время показаний для переливания цельной консервированной крови нет, за исключением острых массивных кровопотерь при отсутствии кровезаменителей и компонентов крови. Цельная консервированная кровь используется при проведении обменного переливания и терапии гемолитической болезни новорожденных.

Переливание крови осуществляют по двум показаниям: по экстренным (кровотечения /шок, тяжелая анемия/, уровень гемоглобина ниже 70 г/л) и по плановым (лейкозы, анемии).

Следует проводить возмещение конкретных, недостающих организму компонентов крови при той или иной патологии. Переливание цельной крови может быть оправданным только при отсутствии необходимых компонентов в случае острой кровопотери.

Следует придерживаться правила «один донор - один реципиент».

Кровь и ее компоненты должны переливаться только той группы и подгруппы и той резус принадлежности, которые имеются у реципиента.

Перед переливанием крови и ее компонентов врач должен убедится в пригодности гемотрансфузионной среды для переливания и идентичности групп крови и резус-принадлежности донора и реципиента. Проверяют герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивают наличие сгустков, гемолиза, бактериального загрязнения.

Перед любым переливанием крови или ее компонентов врач, производящий трансфузию, обязан независимо от проведенных ранее исследований или имеющихся документальных записей лично провести следующие контрольные исследования: обязательно выполнить пробы на совместимость (группа, резус, сверить с историей болезни пациента и сверить группу и резус донора и надписью на этикетке флакона).

34. Аутогемотрансфузия. Реинфузия крови.

Аутоогемотрансфузия (аутодонорство) – переливание больному

(реципиенту) его собственной (аутологичной) крови или ее компонентов, предварительно взятых у него и возвращенных с целью возмещения кровопотери. Различают следующие виды аутогемотрансфузий:

- Переливание больному заблаговременно заготовленной от него крови или ее компонентов.

- Переливание крови или ее компонентов, заготовленной непосредственно перед оперативным вмешательством.

1. Возвращение (реинфузия) пациенту аутокрови, собранной во время оперативного вмешательства из операционного поля и (или) излившейся в серозные полости в результате травмы или заболевания.

35. Кровезаменители (определение).Классификация кровезаменителей по механизму действия.

Кровезаменители – физически однородные трансфузионные среды, которые при введении в организм способны заменить определенную функцию крови. Следует отметить, что кровь обладает важным и многосторонним лечебным действием на организм, и поэтому ее нельзя полностью заменить никакими другими лечебными препаратами. Представлены - Кристаллоиды в комбинации с коллоидными плазмозаменителями.

Применяемые кровезаменителей принято делить на шесть групп:

1. Гемодинамические(потивошоковые)– для лечения шока различного происхождения и нормализации нарушений гемодинамики, в т.ч. микроциркуляции, для гемодилюции;

2. Дезинтоксикационные – для лечения интоксикаций различной этиолгии;

3. Препараты для парентерального питания – для лечения белковой и других видов недостаточности, развивающихся при тяжелых заболеваниях и в послеоперационном периоде;

4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия – различные солевые расходы и осмодиуретические вещества, которые также осуществляют коррекцию состава крови;

5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода;

6. Полифункциональные кровезаменители комплексного действия.