15. Подготовка и обработка операционного поля.

Предварительно проводят санитарно-гигиеническую обработку (мытьё в ванне или под душем, смену постельного и нательного белья). В день операции сбривают волосяной покров в области операционного поля (сухое бритьё). На операционном столе операционное поле обрабатывают химическими антисептиками (органическими йодсодержащими препаратами, хлоргексидином, первомуром, АХД, стерильными клеящимися плёнками). При этом соблюдают следующие правила:

•  широкая обработка;

•  последовательность «от центра - к периферии»;

•  загрязнённые участки обрабатывают в последнюю очередь;

•  многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха): обработку кожи выполняют перед отграничением стерильным бельём, непосредственно перед разрезом, а также перед наложением кожных швов и после него.

16. Профилактика имплантационного инфицирования ран. Стерилизация шовного материала, протезов, конструкций.

Имплантация – внедрение, вживление в организм искусственных и чужеродных материалов и приспособлений (протезов, органов, тканей)

Все импланты должны быть стерильн:

Шовный материал, дренажи, протезы клапанов, сосудов, скобки клипсы

Шовный материал:

1)Естественного происхождения – шелк, кетгут(рассасывается).

2)Искусственного – капрон, лавсан, дакрон, полиэстер, дексон, викрил (рассасывающиеся)

3)Атравматический – соединен с иглой, травматический – вдевается перед наложением шва

Способы стерилизации:

Лучевая в заводских условиях (атравматический шовный)

Метод Кохера – шелк, кетгута (это уже история0

Сейчас: капрон, лавсан, скрепки – кипячение / автоклавирование

Протезы: Автоклав, сухожаровой шкаф, кипячение – металлические конструкции для остеосинтеза

Полотна из лавсана – кипячение

В газовом стерилизаторе / в антисептике – сложные протезы, состоящие не только из металла

Имплантаты – обмываются в растворе и хранятся в стерильном контейнере

Как правило, современные протезы выпускаются в специальных упаковках, стерилизованные в заводских условиях (γ-излучением).

17. Правила работы в условиях строгой асептики.

Основной принцип в работе операционного блока - строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности: от менее инфицированной к более инфицированной.

В операционной не должно быть ненужной мебели и техники, до минимума сокращают объём движений и хождений, вызывающих возникновение турбулентных потоков воздуха.

Важным считают ограничение разговоров. В покое за 1 ч человек выделяет 10-100 тыс микробных тел, а при разговоре - до 1 млн. В операционной не должно быть лишних людей. После операции количество микроорганизмов в 1 м³воздуха возрастает в 3-5 раз, а при присутствии, например, группы студентов из 5-6 человек - в 20-30 раз. Поэтому для просмотра операций устраивают специальные колпаки, используют систему видеотехники.