3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Весенний семестр / Задание 6. Пороки развития. Пластическая хирургия

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

кафедра Общей хирургии

Задания для дистанционного обучения студентов 3 курса педиатрического факультета:

Тема: Пороки развития. Основы пластической хирургии. Основы хирургии паразитарных заболеваний.

Цель занятия: научить студентов методике исследования больных с различными видами пороков, определять методы (способы) хирургического лечения того или иного порока развития, обследованию больных с паразитарными хирургическими заболеваниями.

Студент должен знать: этиологию, классификацию, диагностику и лечение различных пороков; виды и методы (способы), применяемые в восстановительной хирургии, причины тканевой несовместимости и пути её преодоления. этиологию, патогенез, диагностику и лечение паразитарных хирургических заболеваний.

Студент должен уметь: определять вид того или иного порока развития, применять различные методы диагностики для установления порока развития, диагностировать паразитарные хирургические заболевания и определять необходимый объем оперативного и консервативного лечения.

Контрольные вопросы к занятию:

1. Что следует понимать под пороком (аномалией) развития?

2. Классификация пороков развития по этиологии?

3. В какой период внутриутробного развития особенно опасны вредные воздействия на беременность и плод в плане образования пороков развития?

4. Кто такой Мендель? Что он открыл?

5. Что такое рецессивный и доминантный путь передачи порока? Дать примеры.

6. Что такое тератогенетический терминационный период?

7. Факторы, способствующие возникновению пороков?

8. Назовите пороки развития черепа и головного мозга?

9. Какие Вы знаете пороки позвоночника и конечностей?

10. Лечение пороков развития лица и ротовой полости, шеи, органов грудной и брюшной полости?

11. Что такое восстановительные (пластические) операции?

12. Назовите основные условия приживления трансплантата?

13. Что такое тканевая несовместимость и пути её преодоления?

14. Способы консервирования тканей?

15. Назовите основные виды трансплантации тканей и органов?

16. Что такое генетическое консультирование?

17. Методы свободной и несвободной пересадки тканей?

18. Назовите паразитов вызывающих повреждения в организме человека и требующих хирургического вмешательства?

19. Какие паразиты вызывают нарушение кишечной непроходимости?

20. Механические повреждения, вызываемые паразитами в печени и желчевыводящих путях?

21. Осложнения, вызываемые паразитами в дыхательных путях?

22. Клиника и диагностика эхинококкоза?

23. Профилактика и лечение эхинококкоза?

24. Значение иммунологической реакции латекс-агглютинации и непрямой гемагглютинации?

25. Осложнения аскаридоза требующие хирургического вмешательства?

Ситуационные задачи к занятию:

Задачи №1. В хирургическом отделении находится больной 28 лет с обширным дефектом мягких тканей в левой пяточной области. Неоднократно произведенная свободная аутодермопластика не дала положительных результатов. Пересаженные аутотрансплантаты отторгались.

Какую операцию следует выполнить в данном случае? Назовите ее основные этапы.

Задача №2. У молодого человека, 20 лет, в области тыльной поверхности правой кисти имелся обширный дефект кожи в виде раны, выполненной свежими грануляциями. С целью закрытия этого дефекта хирург произвел пластику кожным лоскутом на питающей ножке, выкроенном из кожи живота. Длина кожного лоскута составила 10 см, а ширина его основания - 6 см. Через 7 дней после выполнения кожной пластики основание пересаженного лоскута было отсечено от материнской почвы. Еще через сутки хирург обнаружил некроз пересаженного кожного лоскута.

Как называется метод пластики?

В чем, как Вы считаете, кроется причина неудовлетворительного результата этой операции? Как следовало поступить в этом случае?

Задача №3. В приемник хирургического отделения поступила молодая женщина, 27 лет, с обширной скальпированной раной волосистой части головы, через 30 минут после получения травмы. При выполнении обработки раны хирург установил, что кожный лоскут вместе с подкожной клетчаткой на всем протяжении полностью отделен от подлежащих тканей и не связан питающими сосудами с материнским ложем (свободный лоскут). Хирург произвел первичную хирургическую обработку раны головы, затем тщательно обработал свободный кожно-подкожный лоскут: выбрил волосы, промыл антисептическими растворами, удалил сгустки крови, загрязненные и размятые ткани. После этого хирург выполнил свободную пересадку кожно-подкожного лоскута на материнское ложе, фиксировав его отдельными швами к краям дефекта, и наложил давящую повязку на голову.

Правильно ли была выполнена кожная пластика у этой больной?

Задачи №4. Молодой мужчина, 29 лет, житель сельской местности, обратился к хирургу с жалобами на наличие умеренно болезненного образования в правом подреберье, периодически возникающий кожный зуд, сопровождающийся высыпаниями на коже и повышением температуры тела. При пальпации в правом подреберье хирург обнаружил опухолевидное образование округлой формы с четкими границами, тугоэластической консистенции, размерами 8,5х10 см, умеренно болезненное. При ультразвуковом исследовании в правой доле печени лоцировалось округлое образование с четкими контура­ми, заполненное жидкостью. В общем анализе крови отмечалась эозинофилия, достигающая 15%.

Какой диагноз должен быть поставлен больному? Какое лабораторное исследование следует обязательно выполнить данному больному для подтверждения диагноза? Какое лечение должно быть проведено больному?

Задача №5. Ребенок, 10 лет, из сельской местности, поступил в хирургическое отделение с клинико-лабораторными признаками механической желтухи. Со слов матери ребенка, два года назад он был прооперирован по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной закупоркой просвета кишки клубком глистов (аскарид). В течение последующего времени у ребенка периодически отмечались сильный кожный зуд, субфебрильное повышение температуры тела, кратковременно появлялась иктеричность склер и кожных покровов.

Какой предположительный диагноз должен быть поставлен больному? Какое лечение следует проводить этому больному в этом случае?