3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Весенний семестр / Задание 2. Общая гнойная инфекция

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

кафедра Общей хирургии

Задания для дистанционного обучения студентов 3 курса педиатрического факультета:

Тема: Общая гнойная инфекция - сепсис. Эндотоксикоз.

Цель занятия: Изучить этиопатогенез, классификации и особенности клинических проявлений, основные принципы лечения сепсиса.

Студенты должны знать: Этиологию, патогенез, клинические проявления сепсиса, особенности раневого процесса при сепсисе, классификации и основные принципы лечения сепсиса.

Студенты должны уметь: Определять 5 видов температурных реакций, клинические проявления сепсиса общего и местного характера, факторы, способствующие развитию сепсиса.

Контрольные вопросы к занятию:

1. Определение сепсиса.

2. Классификация сепсиса по клинико-анатомическому и другим признакам..

3. Патогенез сепсиса.

4. Особенности стафилококкового и стрептококкового сепсиса.

5. Особенности течения сепсиса и характера возбудителей на современном этапе. Абдоминальный сепсис.

6. Понятия септицемия и септикопиемия.

7. Клинические проявления сепсиса.

8. Значение сенсибилизации организма в течении сепсиса.

9. Изменения периферической крови при сепсисе.

10. Патологические изменения со стороны сердца, почек, печени и др. внутренних органов при сепсисе.

11. Особенности течения раневого процесса при сепсисе, значение первичного очага инфекции.

12. Значение бактериологического исследования крови при сепсисе.

13. Гнойно-резорбтивная лихорадка.

14. Бактериально-токсический (септический) шок.

15. Особенности сепсиса у детей.

16. Назовите типы температурной кривой (реакции) при сепсисе.

Ситуационные задачи к занятию:

Задача №1. В хирургическое отделение доставлен больной 67 лет с жалобами на высокую температуру, боли в области правой ягодицы, возникшие через 3 дня после введения сернокислой магнезии по поводу гипертонического кризиса. При поступлении диагностирован постиньекционный абсцесс правой ягодицы. После вскрытия гнойника состояние больного улучшилось, нормализовалась температура и показатели периферической крови. Чем была обусловлена тяжесть состояния больного до вскрытия гнойника?

Задача №2. Больной П., 36 лет, длительное время отмечает повышение температуры, слабость, в течение последних 8 месяцев больному выполнено 3 операции по поводу гнойников различной локализации (два межпетельных абсцесса брюшной полости, гнойный гонит). Поступил в хирургическое отделение с абсцессом легкого. Каковы причины данного состояния больного?

Задача №3. В хирургическом отделении находится больной, оперированный по поводу гнойного аппендицита, диффузного перитонита. После операции прошло 3 недели. Однако, у больного продолжает оставаться температура до 39,9⁰С с разницей вечерней и утренней температуры в 2-3⁰С. Повышение температуры сопровождается ознобами, снижение – проливным потом. Послеоперационная рана покрыта серой фибриновой пленкой, грануляции скудные, бледные, вялые, из раны гнойное отделяемое. У больного отмечается потеря массы тела, наличие гнойничковых высыпаний на коже, снижение тургора кожи, безразличное отношение к окружающим, иногда эйфория. Чем обусловлено состояние больного? Что необходимо делать?

Задача №4. У новорожденного ребенка в течение 2-х месяцев не заживает пупочная ранка. Имеется скудное гнойное отделяемое. Чем опасно данное состояние ребёнка?

Задача №5. У больного ребёнка 5 лет после перенесенной пневмонии отмечено развитие очагов деструкции в правом легком, образование абсцесса правого легкого, множественных абсцессов в мягких тканях. Лечащим врачом диагностирован сепсис. Правильный ли поставлен диагноз и какой наиболее вероятный возбудитель явился причиной сепсиса?

Задача №6. У больного К., 42 лет после вскрытия абсцессов на левой ягодице и левом бедре возник сепсис. При обследовании флоры раны выявлено наличие синегнойной палочки. Какой антибиотик целесообразно применять при лечении данного больного?