3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Весенний семестр / Сепсис. Гнойные заболевания серозных полостей. Гнойные заболевания костей и суставов_ просмотр попытки

Личный кабинет - Мои курсы - ПФ (ВЕСНА) - ЗАДАЧИ (ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ) - Сепсис. Гнойные заболевания серозных полостей. Гнойные заболевания костей и суставов

Вопрос 1

Больная И. 53 лет оперирована по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного фиброзно-гнойного перитонита. После операции прошло 18 дней, но у больной сохраняется гипертермия тема до 39,50С с разницей вечерней и утренней температуры в 2-30. Повышение температуры тела сопровождается ознобами, а понижение – проливным потом. У больной отмечается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, снижение тургора кожи и наличие гнойниковых высыпаний на коже, слабость, апатия. Послеоперационная рана покрыта серыми фиброзными наложениями, грануляции скудные, вялые, из раны – гнойное отделяемое.

1.Какова причина такого состояния больной?

2.Какие лабораторные исследования необходимы?

3.Какое лечение необходимо назначить?

1.возникло послеоперационное осложнение по причине сепсиса.Возможна септикотоксемия 2.Посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам

3.Антибиотики широкого спектра действия ,в дальнейшем с переходом на антибиотик,действующий на возбудитель,после бактериального посева.Дезинтаксикационая терапия.Иммунотерапия

Комментарий:

Вопрос 2

У больного после ранения грудной клетки развился гнойный плеврит, который осложнился сепсисом. Больному в течение длительного времени производилась антибиотикотерапия (с учетом чувствительности микроорганизмов),

1.Какое лечение еще можно назначить с целью ускорения выздоровления?

2.В чем его суть?

3.Методика контроля за эффективностью лечения?

1.необходимо в первую очередь дренировать плевральную полость 2.с помощью троакара выполняют торакацентез в 7 межреберье по заднеаксилярной линии и ставят дренаж или вакуумный электроотсос.К этому

лечению следует добавить переливание белков(плазмы) и иммунотерапи.

3.контроль за лечением следует осуществлять по контрольным рентгенограммам,иммунограммам и анализам крови

Комментарий:

Вопрос 3

В приемник хирургического отделения доставлен мужчина 30 лет с выраженным болевым симптомом в эпигастральной области. Из анамнеза выяснено, что в течении 10 лет страдает язвенной болезнь желудка. Боль появилась внезапно, носила кинжальный характер. Объективно: язык сухой, тахикардия, живот доскообразны, резко болезненный при пальпации, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При эндоскопическом исследовании обнаружена язва антрального отдела желудка. При рентгенологическом исследовании свободный газ под диафрагмой. Дежурный­ хирург поставил диагноз: прободная язва желудка.

1.Что не указал в диагнозе дежурный хирург?

2.В какой операции по срочности выполнения нуждается больной?

Что будет с больным, если сроки операции будут не соблюдены?

1.

2.необходимо выполнить экстренную операцию (по жизненным показаниям)-ушивание перфоративной язвы желудка 3.если сроки операции не будут соблюдены,то развивается распространенный перитонит,эндотоксикоз,полиорганная недостаточность,что

приведет к летальному исходу

Комментарий:

Не указана фаза перитонита.

Закончить обзор