3 курс / Гигиена / Zanyatie_3

Тема 3: «Оценка состояния здоровья детей и подростков. Методы изучения и анализа показателей, характеризующих состояние здоровья. Методики изучения влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детей в образовательных учреждениях».

Вопрос №4. Дайте полную характеристику 3 группы здоровья с учетом критериев здоровья. Гигиеническое значение.

Прежде всего, хотелось бы сказать, что комплексная оценка состояния здоровья детей дается на основании учета результатов медицинского осмотра и текущего наблюдения за ребенком, путем анализа 4-х основных критериев здоровья:

1. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний и степень их клинических проявлений;

2. Функциональное состояние основных органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, нервной и др. Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами, а также с использованием функциональных проб и тестов, проводимых как в процессе врачебного осмотра, так и на этапе доврачебного скрининга;

3. Резистентность организма. О степени сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям судят по количеству острых заболеваний или обострений хронических болезней за год, предшествующий настоящему осмотру;

4. Уровень физического и нервно-психического развития и степень их гармоничности. Уровень достигнутого психического развития устанавливается при профилактическом осмотре детским неврологом с учетом мнения педагогов и психологов, основанного на результатах использования соответствующего набора тестов и анкет. Анкетирование детей, родителей и педагогов, психофизиологическая диагностика с помощью скрининг- и экспресс-методов проводится психологом школы на доврачебном этапе комплексного профилактического осмотра; Состояние физического развития определяется при помощи антропометрии ведущих морфофункциональных показателей, а также установлением уровня биологического развития по срокам второй дентиции в детском возрасте и выраженности вторичных половых признаков – в подростковом.

Полученные медицинской сестрой антропометрические данные оцениваются врачом-педиатром по соответствующим возрастнополовым нормативам.

Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков проводится в соответствии с «Инструкцией по комплексной оценке состояния здоровья детей», утвержденной приказом Минздрава РФ №621 от 30.12.2003 г. В итоге, дети и подростки в зависимости от состояния здоровья были отнесены к следующим 5 группам:

• I группа здоровья - здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развития, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;

• II группа здоровья - дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

• III группа здоровья - дети с хронической патологией в состоянии компенсации, а также с врожденной аномалией;

• IV группа здоровья - дети с хронической патологией в состоянии субкомпенсации, а также дети с врожденными дефектами развития;

• V группа здоровья - дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации, а также со значительными врожденными заболеваниями.

Мне бы хотелось поподробнее охарактеризовать III группу состояния здоровья детей и подростков.

III группа состояния здоровья – дети в состоянии компенсации:

Дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания;

С функциональными нарушениями без клинических проявлений;

С редкими и не тяжело протекающими обострениями хронических заболеваний, редкими острыми заболеваниями;

Дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

Физическое развитие нормальное, дефицит или избыток массы тела I-II степени, низкий рост; нервно-психическое развитие нормальное или отстает.

Среди подростков (старшеклассников) таких детей 60-70%, 20% из них имеют 5 и более хронических заболеваний.

Гигиеническое значение: Выявление группы здоровья – это важный показатель для врача, который позволяет сделать выводы о необходимости диспансерного наблюдения, дополнительных обследований, оказании высокотехнологичной медицинской помощи, объеме реабилитационных мероприятий, построить индивидуальный маршрут для детей с ограниченными возможностями здоровья.

По результатам оценки состояния здоровья, уровня физического развития и физической подготовленности, обследуемые лица выделяются в медицинские группы, регулирующие объем их занятий по курсу физического воспитания. При выведении медицинской группы, врач должен ответить на следующие вопросы:

- может ли обследуемый выполнить требования, предъявляемые учебными программами по физическому воспитанию, или ему необходимы ограничения и какие?

- нуждается ли обследуемый в занятиях физическими упражнениями с лечебной целью (корригирующей гимнастикой и т. д. )?

- может ли обследуемый заниматься в спортивных секциях, участвовать в тренировочных занятиях и состязаниях, в каких именно и при каких условиях.

Запрещать занятия по физическому воспитанию врач должен в крайних случаях, когда он сомневается в их пользе и успехе. В зависимости от состояния здоровья ребенка врач после консультации со специалистами назначает конкретные виды упражнений, определяет их продолжительность и осуществляет систематическое наблюдение за реакциями и здоровьем детей.

Для III Группы рекомендовано:

• Индивидуально-групповой подход:

• Дети могут обучаться по обычной программе но при проявлении признаков утомления работа на уроках проводится в индивидуальном режиме;

• Дети нуждаются в диетическом питании;

• Занятия физического воспитания в специальной группе.