1)Кипячение (устраняется карбонатная жесткость);
2)Добавление извести (устраняется карбонатная жесткость),
3)Коагуляция с последующей фильтрацией (устраняется карбонатная жесткость): Al2(SO4)3 +
Ca(HCO3)2 = 2Al(OH)3 + 3CaSO4 + 6CO2;
4)Добавление соды (некарбонатная жесткость пе-реводится в карбонатную с последующим удалением карбонатной),
5)Фильтрация через ионообменные смолы (катионитный фильтр) – т.н. "глубокое умягчение" за счет обмена ка-тионов кальция и магния на катионы водорода, натрия и пр.
Способы обезжелезивания воды, содержащей ионы железа в концентрации превышаю-щей ПДК = 0,3 мг/л, основаны на окислении железа растворимых солей до Fe3+ и образова-ния нерастворимого в воде соединения Fe(OH)3. В качестве окислителей используют кисло-род воздуха или хлор, насыщая воду барботированием34 окислителя или разбрызгиванием (аэрацией35) воды.
Опреснение (удаление избытка минеральных солей) применяют для морской воды, содер-жащей ионы Cl-, Na+, SO42-, Mg2+, а также Ca2+, K+, и горько-соленой воды, содержащих помимо избытка хлоридов избыток сульфатов в концентрации более 500 мг/л и встречающих-ся в регионах с высокой засоленностью почв в степной, полупустынной и пустынной зоне.
Основные способы опреснения:
1) Перегонка (дистилляция) морской или соленой воды с содержанием солей более 10 г/л – получение дистиллята с последующим добавлением известковых солей до нормальной концентрации, характерной для питьевой воды;
2)Электродиализ соленой воды с содержанием солей 2,5-10 г/л;
3)Гиперфильтрация (обратный осмос) воды с содержанием солей 2,5-10 г/л;
4)Фильтрация соленой воды с содержанием солей менее 2,5 г/л через ионообменные смолы;
5)Вымораживание соленой воды с содер-жанием солей менее 2,5 г/л, основанное на разнице температуры замерзания чистой воды и рассола.
Дегазация применяется для воды, насыщенной вредными или плохо пахнущими газами – сероводородом H2S, метаном СН4, углекислым газом CO2, радоном и другими. Наиболее приемлемым способом дегазации является аэрация, осуществляемая барботированием воздуха через воду или разбрызгиванием воды.
Фторирование применяется для воды с концентрацией фторидов <1 мг/л (в зонах с холодным и умеренным климатом), <0,5-0,6 мг/л (в зонах с теплым и жарким климатом) в регионах с высокой заболеваемостью (более 25%) кариесом зубов. Фторирование воды исключает другие способы введения фтора в организм. Основной способ фторирования питьевой воды – добавление наиболее дешевых, хорошо растворимых в воде, нетоксичных и не содержащих вредных примесей фторида натрия NaF, кремнефтористого натрия Na2SiF6 или аммония (NH4)2SiF6. На водопроводных станциях соединения фтора вводят в воду после коагуляции, отстаивания и фильтрации; при использовании артезианской воды – в резервуар для хранения чистой воды.
Дефторирование применяется для воды, содержащей фториды в концентрации более 1,5 мг/л (в зонах с холодным и умеренным климатом) и более 1,2 мг/л (в зонах с теплым и жарким климатом). Повышенное содержание фторидов питьевой воде наблюдается, как правило, при местном водоснабжении, в областях недавно действующих вулканов и там, где почва богата соединениями F (виллиомит NaF, флюорит и плавиковый шпат CaF, селлаит – MgF2, фтор-апатит -
содержанием фтористых соединений ведет к задержке солей фтора в костях зубов с замещением растворимых солей кальция на нерастворимые соединения кальция и фтора. Эндемический флюороз является системным заболеванием, при котором изменяется структура костной ткани (остеосклероз), приводящая к деформации костей. Появление непрозрачных пятен на эмали зубов (признак флюороза) имеет место при превышении содержания фтора в зубной эмали в 3-5 раз. Частота флюороза значительно увеличивается при концентрации фторидов в питьевой воде 2 ppb (мг/л), общий флюороз с кальцификацией связок наблюдается при 8 ppb. Дефторирование является основной организационно-технической профилактической мерой, направленной на предупреждение эндемического флюороза зубов в геохимических провинциях с заболеваемостью эндемическим
флюорозом.
Способы дефторирования:
1)Смешение воды из разных источников, характеризующихся по-вышенным (вода из местных источников водоснабжения) и пониженным (привозная вода) со-держанием фторидов;
2)Коагуляция сульфатом алюминия с последующим отстаиванием в течение 4-6 часов до полного осаждения хлопьев;
3)Фильтрация через активную окись алюминия Al2O3;
4)Фильтрация через анионообменные смолы с целью замещения F- на другие анионы. Дезактивация применяется для воды, загрязненной радиоактивными изотопами химических
элементов, и базируется как на дистилляции воды, так и других способах в зависимости от природы и степени радиоактивного загрязнения.
82. Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении. Критерии эффективности улучшения качества воды по нормативным документам.
Методы улучшения качества воды
*Основные методы улучшения качества воды: осветление, обесцвечивание и обеззараживание.
*Специальные: дезодорирование, фторирование и дефторирование, обезжелезивание, опреснение, умягчение, дезактивация, дегазация.
Осветление и снижение цветности
2.1. Отстаивание 22 Коагулирование 2.3. Фильтрование
3.Химические методы улучшения качества воды
3.1.Хлорирование
3.2.Озонирование
3.3.Использование серебра и меди
3.4.С помощью перекиси водорода
3.5.С помощью йода
4.Физические методы
4.1.Кипячение
4.2.Ультрафиолетовое облучение
4.3.Ультразвук
4.4.Ионизирующее излучение
4.5.Обратный осмос
5. Комбинированные методы улучшения качества воды
Все методы улучшения качества воды делятся на 2 вида
1) Общепринятые методы (используются практически всегда)
Очисткаэто устранение взвешенных частиц с целью сделать воду прозрачной
Обеззараживание– это уничтожение патогенной микрофлоры
2) Специальные методы (используются в том случае, когда нельзя выбрать другой водный источник, а данный источник требованиям не соответствует)
Обесцвечивание, Обезжелезивание, Обесфторивание, Опреснение, Фторирование, Дегазация, Дезактивация, Частичная минерализация и т.д.
Общепринятые методы
Очистка воды– это устранение взвешенных частиц с целью сделать воду прозрачной.
Очистка воды на водопроводных станциях осуществляется методом отстаивания, вода проходит через специальные отстойники – вертикальные и горизонтальные, где действует закон притяжения и крупнодисперсные частицы осаждаются.
(Более распространены горизонтальные отстойники - резервуары прямоугольной формы. Осаждение взвеси основано на резком замедлении тока воды при переходе из узкой входной трубы в полость отстойника. Так, скорость движения воды в горизонтальных отстойниках составляет 2-4 мм/с, в вертикальных - менее 1 мм/с, а время прохождения воды через отстойник достигает 8 ч. Создаются условия для осаждения взвеси, близкие к таковым в неподвижной воде, когда основным действующим фактором становится собственная тяжесть взвешенных частиц)
Это метод недостаточно эффективен, поэтому необходимо применять ещѐ один метод – фильтрацию, но спредварительной коагуляцией воды.Т.е., прежде чем фильтровать воду, в неѐ добавляют специальные химические вещества – коагулянты (или флоккулянты).
Наиболее распространѐнным коагулянтом является сернокислый алюминий(Al2(SO4)3) , или глинозѐм. (В промышленности алюминий добывают из глинозѐма).
Как только в воду добавляют коагулянт, он начинает взаимодействовать с солями жѐсткости воды–бикарбонатами и гидрокарбонатамикальция и магния, образуя нерастворимые в воде соединения, в виде хлопьев находящихся в толще воды.
Эти хлопья будут обладать большой активной поверхностью. Онибудут притягивать к себе взвешенные частицы. Происходитукрупнениеэтих взвешенных частиц, которые теперь уже будут легко задерживаться даже на крупных фильтрах.
В качестве фильтрана водопроводных станциях используются специальные ѐмкости, заполненные чистым речным песком. Фильтры бывают медленные и скорые (см. учебник Румянцева с.154-155)
(Скорые фильтры. Это бетонные резервуары с двойным дном. Нижнее дно сплошное, а верхнее - перфорированное, что обеспечивает дренажные свойства фильтра. На перфорированное дно укладывают поддерживающий слой гравия, а на него - слой промытого речного песка. Вода для фильтрации подается сверху и отводится снизу через дренажное пространство. Фильтры промывают чистой питьевой водой, подаваемой снизу вверх)
Фильтр должен созреть, через него пропускают воду, и он загружается тем, что есть в воде. Когда воду пропускают через слой песка, то в песке задерживаются взвешенные частицы.
В результате пористость речного песка снижается, и более лѐгкие частицы будут задерживаться.
Если пористость фильтра очень маленькая, то скорость фильтрации тоже будет очень низкая (низкая производительность). Однако чем ниже скорость фильтрации, тем фильтрация эффективнее.
Если создать разрежение, поток воды ускорится, однако эффективность фильтрации снизится – часть взвешенных частиц будет проходить через фильтр.
При фильтрации может частично задерживаться и патогенная микрофлора.
Однако следует отметить, что хотя адсорбция микроорганизмов при осветлении и фильтрации воды весьма велика, полной гарантии эпидемической безопасности такая схема очистки не обеспечивает. В связи с этим после очистки на фильтрах вода проходит обеззараживание.
Обеззараживание– это уничтожение патогенной микрофлоры.
Наличие патогенной микрофлоры в воде приводит к инфекционным заболеваниям.
Инфекционные заболевания, связанные с водой, носят массовый характер – являются эпидемиями. Таким образом, обеззараживание воды является мерой профилактики эпидемий.
Методы обеззараживания питьевой воды делятся на физические и химические
Физические (безреагентные): действие ультрафиолета, ультразвука, ионизирующих излучений (гамма-излучение)
Химические (реагентные): действие хлора (хлорирование воды), озона (озонирование воды), обработка солями тяжѐлых металлов (нитрат серебра).
ВОЗДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ОРГАНИЗМ. ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ).
83. Определение понятия вредное вещество (промышленные яды). Классификации промышленных ядов по химической структуре, растворимости, агрегатному состоянию, путям проникновения в организм, по характеру воздействия на организм (с примерами химических веществ по каждой классификации). Обоснуйте гигиеническое значение (необходимость) каждой классификации.
____________________________________________________________________________
К промышленным или профессиональным ядам относятся такие химические вещества, которые в промышленности, сельском хозяйстве, транспорте и других отраслях могут вызывать нарушение нормальной жизнедеятельности организма и, следовательно быть причиной острых и хронических интоксикаций. Промышленные яды представляют потенциальную опасность для состояния здоровья при нарушении санитарных условий труда. Производственные яды могут приводить как к выраженным профессиональным заболеваниям, так и временно компенсированным нарушениям, повышению общей неспецифической заболеваемости и снижению резистентности организма к влиянию факторов окружающей среды.
Химическая классификация делит все промышленные яды на:
1.Органические соединения (алифатические углеводороды, спирты, эфиры, альдегиды, кетоны, жирные кислоты, галогенопроизводные и ароматические углеводороды);
2.Неорганические вещества, в том числе различные металлы (марганец, свинец, ртуть), их окислы, кислоты и основания;
3.Элементоорганические соединения (фосфорорганические, хлорорганические, ртутноорганические и др.)
По агрегатному состоянию:
- ГАЗЫ (хлор, хлорид водорода, сернистый газ, аммиак) -ПАРЫ (бензина, ртути)
-АЭРОЗОЛИ (цинка, никеля) -ЖИДКОСТИ (бензин, клей, ацетон)
-ТВЕРДЫЕ ВЕЩЕСТВА (пестициды,свинец)
По токсичности и опасности, профессиональные яды делятся на:
-Чрезвычайно токсичные; -Высокотоксичные; -Умеренно токсичные; -Малотоксичные.
По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности:
(Вероятность возникновения отравления или отклонения в состоянии здоровья при реальных условиях его производства или применении)
1-й — вещества чрезвычайно опасные
2-й — вещества высоко опасные
3-й — вещества умеренно опасные
4-й — вещества малоопасные
По пути проникновения в организм: -Через дыхательную систему -Через ЖКТ
-Через кожу (через поврежденную или неповрежденную кожу) -Через оболочки глаза
84.Действие вредных веществ на организм. Характеристика местного и общего воздействия.
Отдаленные эффекты воздействия. Комбинированное воздействие вредных веществ (с примерами химических веществ).
под вредным веществом понимают вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе работы, так и в отдаленные сроки настоящего и последующих поколений.
При ОБЩЕМ воздействии вредные вещества поступают в кровь и распространяются по всему организму, поражая в основном органы и системы, чувствительные к данному веществу. (Например – нарушение функционирования нервной системы происходит при отравлении марганцем, а органов кроветворения – бензолом)
При МЕСТНОМ действии преобладает повреждение тканей в месте их контакта с вредным веществом. Наблюдаются: воспаления, раздражения, ожоги кожных и слизистых покровов. Местные действия сопровождаются и общими явлениями из-за всасывания вредных соединений и рефлекторной реакции организма.
Комбинированное воздействие токсических веществ:
Например Оксид азота и серный ангидрид, метан и оксид углерода, когда в результате взаимодействия газообразных веществ образуются менее токсичные соединения ( аммиак, углекислый газ, или вещества, обладающие противоположно направленным действием на одни и те же системы.
Виды комбинированного действия:
-Суммарное, когда эффект от нескольких токсических веществ накладываются друг на друга.
-Синергизм – усиление эффекта, одно вещество усиливает действие другого вещества, то есть действие больше, чем суммация -Антагонизм- эффект комбинированного действия менее ожидаемого при просто суммации, одно ве-во ослабляет действие другого.
-Независимое действие – комбинированный эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества.
____________________________________________________________________________
85. Гигиеническое нормирование химических веществ. Принципы нормирования. Понятие об ОБУВ и ПДК. Этапы установления ПДК.
Особенности принципов нормирования вредных веществ в атмосферном воздухе населенных мест определяются рядом факторов:
1 . возможностью влияния атмосферных загрязнений на окружающую среду и условия жизни людей.
2.возможностью круглосуточного и длительного воздействия на население, в том числе на наиболее чувствительные контингенты (дети, пожилые и ослабленные лица, а также страдающие хроническими заболеваниями).
3.вариабельностью уровней и экспозиции.
Гигиеническое нормирование вредных веществ в настоящее время проводится в
3 этапа: 1) обоснование ОБУВ (ориентировачно безопасного уровня воздействия); 2) обоснование ПДК; 3) корректирование ПДК путем сравнения условий труда работающих и их состояния здоровья.
Допустимой признается только такая концентрация химического веществе в атмосферном воздухе, которая не оказывает на человека прямого или косвенного вредного или неприятного действия, не влияет на его самочувствие и работоспособность. Привыкание к вредным веществам,
находящимся в атмосферном воздухе рассматривается как неблагоприятный эффект. Концентрации химических веществ в атмосфере, которые неблагоприятно действуют на растительность, климат местности, прозрачность атмосферы бытовые условия жизни населения, считаются недопустимыми. Гигиеническое нормирование атмосферных загрязнений осуществляется на основе лимитирующего показателя вредности.
ПДК – предельно допустимая концентрация веществ в воздухе населенных мест установлены на 491 вещество ОБУВориентировочный безопасный уровень воздействия загрязняющих атмосферу вещества,
установленный расчетным методом для проектируемых промышленных объектов, на1457 веществ.
При установлении ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны руководствуются следующими принципами.
1.Принцип опережения разработки и внедрения профилактических мероприятий по сравнению с моментом поступления вещества в широкую практику.
2.Принцип стадийности токсикологических исследований - синхронно со стадиями химической и технологической разработки производства нового продукта.
3.Принцип примата медицинских и биологических показаний к установлению санитарных регламентов перед прочими подходами (техническая достижимость, экономические требования).
4.Принцип пороговости всех типов действия химических соединений (в том числе мутагенного и канцерогенного).
5.Принцип постоянства численности вида, единства организма со средой обитания, единства организма как биологической системы (основа определения критериев вредности при разработке схем токсикометрии).
_________________________________________________________________________
86. Организационные и технологические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Наиболее эффективным является удаление или замена вредного вещества в технологическом процессе на менее токсичное или безвредное. Так, замена свинцовых белил на цинковые и титановые позволила резко оздоровить условия труда при их производстве и применении. Значительный оздоровительный эффект был достигнут при использовании в промышленности бензина вместо бензола, удалении фосфора из спичечного производства.
В этом направлении большое значение имеет гигиеническая стандартизация сырья и технологической рецептуры, где регламентируется содержание особо вредных примесей.
Важным направлением в борьбе с профессиональными отравлениями являются меры по совершенствованию технологии и оборудования. В этом отношении большое значение имеют механизация и автоматизация производственных процессов, обеспечение ликвидации и ручных операций.
Исключительно большую роль в предупреждении неблагоприятного действия химического фактора играют гигиенические и санитарно-технические мероприятия. В комплексе этих мероприятий важное место занимает строгий контроль за состоянием воздушной среды в производственных помещениях. Критериями чистоты воздуха служат ПДК вредных веществ.
___________________________________________________________________________
87. Архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на строгое соблюдение санитарных норм и правил на этапах планирования, строительства, ввода в эксплуатацию объектов (соблюдение принципов функционального зонирования, локализации объектов, озеленение территории и т.п.).
88. Санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Санитарно-технические мероприятия обеспечивают снижение уровня воздействия вредного фактора за счет использования специальных технических приборов. К таким мерам относятся герметизация технических рабочих зон, использование пыле- и шумонепроникних чехлов, установка мощной местной вытяжной вентиляции (вытяжные шкафы, чехлы, зонты, боковые отсосов), использование специальных экранов (акустических) и др.
Организационные мероприятия предусматривают организацию рационального режима труда и отдыха, соответствует физиолого-гигиеническим нормативам, ограничение времени контакта работника с вредными веществами, проведение профессиональных консультаций и профессионального отбора, недопущение на вредные предприятия подростков и женщин и др.
89. Применение средств индивидуальной защиты и санитарно-просветительская работа как меры по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Средства индивидуальной защиты, которые защищают от воздействия вредных веществ на отдельные органы и системы, принято делить на следующие группы:
1)спецодежду и спецобувь;
2)средства защиты рук (средства механической защиты - перчатки), защитнопрофилактические средства (пасты, мази), очистители кожи (мыло, синтетические моющие средства)
3)средства индивидуальной защиты органов дыхания (фильтрующие и изолирующие респираторы и противогазы, изолирующие шланговые и автономные дыхательные аппараты, детские и промышленные противогазы)
4)средства защиты головы (каски общего назначения, каски для работы под землей, каски специального назначения, шлемы, косынки)
5)средства защиты глаз и лица (защитные очки открытого и закрытого типов, герметичные и металлизированные очки, защитные
6)средства защиты органов слуха (шлемы, антифоны, вкладки).
90. Медицинские мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Лечебно-профилактические мероприятия:
1)проведение периодических профилактических медицинских осмотров:
2)организация лечебно-профилактического питания работников, в главных задач которого принадлежат предупреждения поступления вредных веществ из пищеварительного тракта в организм, ускорения вывода вредных веществ из организма, повышение общей резистентности организма, защита отдельных органов и систем от вредного воздействия токсичных веществ, а также ускорение или замедление метаболизма токсичных веществ;
3)организация санаторно-курортного лечения (санатории профилактории, пансионаты, базы отдыха);
4)внедрение профилактических мероприятий оздоровительного направления
(производственная гимнастика, тренажерные приспособления, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапия, психологическая разгрузка и т.п.).
_________________________________________________________________________
91. Понятие о профессиональных вредностях, классификация (примеры). Профессиональные болезни (примеры). Профессиональные отравления. Сведения, необходимые для установления диагноза профессионального заболевания.
К профессиональным вредностям относят: пыль, шум, вибрацию, высокую и низкую температуру, высокую относительную влажность воздуха, повышенное или пониженное атмосферное давление, токсические и радиоактивные вещества, источники ионизирующего, ультрафиолетового и других излучений, электромагнитные волны, микроорганизмы и т. д. ПВ могут быть связаны с трудовым процессом – его организацией, напряженностью и длительностью.
Профессиональные заболевания – заболевания, развивающиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью .
I группа — заболевания, вызываемые влиянием химических факторов.
К ним относятся острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:
болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит,меланодермия, фолликулиты):
литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.
II группа включает заболевания, вызванные воздействием пылевого фактора:
пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
хронический пылевой бронхит.
IIIгруппу включает заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:
поражение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз);
вибрационная болезнь;
заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха);
болезни, вызванные изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, острая гипоксия);
возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар,).
IV группа включает патологии, появляющиеся в результате перенапряжения:
заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, радикулиты, плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты);
координаторные неврозы (писчий спазм и другие виды дискинезий);
заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артрозы, заболевания голосового аппарата и органа зрения).
КV группе относят заболевания, обусловленные действием биологических факторов:
инфекционные и паразитарные (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы).
Профессиональное отравление — острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.
Острое профессиональное отравление — это заболевание, насту-пающее после однократного воздействия вредного химического вещества на работника.
Основные критерии, позволяющие определить проф. происхождение заболеваний:
наличие связи с конкретным производственным фактором,
наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией,
превышение среднего уровня заболеваемости у определѐнной группы лиц.
92. Порядок установления диагноза профессиональное заболевание. Порядок расследования случая профзаболевания.
-При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и
направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения