3 курс / Гигиена / Гигиена ЭКЗАМЕН 3 курс ПФ

.В6-Гиповитаминоз может возникнуть при повышенной потребности организма в пиридоксине из-за воздействияфакторов внешней среды (большая физическая нагрузка, работа на холоде и др.); при беременности, длительном избытке впитании белков, богатых аминокислотами – триптофаном, метионином и цистином; приеме лекарств, подавляющихобразование и обмен в организме пиридоксина (антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты); прикишечных инфекциях, заболеваниях печени, лучевой болезни

Гипервитаминоз - Обычно пиридоксин хорошо переносится во всех формах и быстро выводится естественным путем с мочой. Но вред могут нанести при длительном приеме большие дозы витамина В6. Дневные дозы, начиная с 2-10 грамм, могут вызвать неврологические расстройства. Возможные симптомы избыточного приема витамина В6 – беспокойство во сне и слишком яркие воспоминания сновидений (калоризатор). Не рекомендуется более 500 мг в день.

Авитаминоз В6 проявляется в раздражительности или заторможенности и сонливости, потере аппетита, тошноте.

У больных возникают сухие дерматиты в области носогубной складки, над бровями, вокруг глаз, иногда на шее и волосистой части головы. Кожа становится сухой, неровной. Реже выявляется хейлоз – вертикальные трещины губ, особенно центра нижней губы, а также ангулярный стоматит – трещины и язвочки в углах рта. Возможны воспаления и изменения языка, конъюнктивиты, полиневриты верхних и нижних конечностей.

Для грудных детей характерны судороги, напоминающие эпилепсию, гипохромная анемия, задержка роста, повышенная возбудимость, желудочно-кишечные расстройства. У беременных женщин отмечаются тошнота, упорная рвота, потеря аппетита,

Гипервитаминоз - Токсичность не обнаружена, даже при использовании мегадоз (калоризатор). Однако у некоторых людей с индивидуальной непереносимостью В12 при передозировке может вызвать отек легких, возникновение тромбов в периферических сосудах, застойную сердечную недостаточность, крапивницу и в редких случаях анафилактический шок.

Авитаминоз В12-приводит к синтезу дефектной ДНК, которая присутствует в каждой клетке. Наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к развитию мегалобластического типа кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции.

При дефиците витамина В12 отмечаются нередко выраженная анемия из-за нарушения нормального образования эритроцитов, изменения языка (жжение и покалывание), нарушения со стороны нервной системы. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, снижение аппетита.

38.Дайте полную характеристику витаминов, синтезируемых в организме (характеристика по классификациям, физико-химические свойства, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами).

По направленности биологического действия витаминов их делят на 4 группы:

1) Витамины, нормализующие зрение: А, В2, С.

• Витамин А входит в состав родопсина - вещества палочкового аппарата глаза, отвечающего за темновое зрение. Гиповитаминоз А характеризуется нарушением темнового зрения (куриная слепота).

Витамин Вг отвечает за световое и цветовое зрение, а также за тем-новую адаптацию. Он входит в сосудистую оболочку глаза, в состав пигмента сетчатки, переносит кислород в хрусталике. Витамин В2 экранирует все среды глаза от ультрафиолета. При недостатке его происходит поражение глаза, нарушение зрения, цветоощущения.

2) Антиинфекционные витамины: А, С, D.

•Витамин А отвечает за барьерную функцию кожи и слизистых, таким образом участвует в неспецифической защите организма от инфекции

•Витамин С поддерживает естественный иммунитет, при его недостатке снижается лейкоцитарная активность крови, титр специфических антител и другие иммунологические показатели. Витамин С способствует выработке интерферона, т.е. обладает противовирусной активностью. С учетом этого, например, для профилактики и лечения гриппа на начальных стадиях можно использовать сочетание 0.5 г витамина С с 0.02 г дибазола 1 раз в день в течение 10 дней.

3) Антигеморрагические витамины: С, Р, К.

•Витамин С укрепляет стенку капилляров, сохраняя ее эластичность, т.к. катализирует превращение пролина в оксипролин, который участвует в построении коллагеновых волокон соединительной ткани.

•Витамин Р также участвует в построении соединительной ткани, так как является

мощным ингибитором фермента гиалуронидазы, расщепляющего гиалуроновую кислоту (компонент соединительной ткани).

• Витамин К стимулирует синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови, катализирует реакцию превращения фибриногена в фибрин, участвует в образовании тромбина из протромбина. Таким образом, витамин К повышает свертываемость крови.

4) Антианемические витамины: Вг, Вб, В12, С, фолиевая кислота, РР и др.

•Витамин В2 необходим для синтеза гемоглобина, он включает железо в молекулу гемоглобина, экстрагируя железо из пищи или депо.

•Витамин Вб действует на красную кровь, стимулирует лейкопоэз.

•Витамин Вп отвечает за синтез гема.

•Фолиевая кислота является синергистом витамина В12, участвует в синтезе гемина.

•Витамин РР в основном стимулирует эритропоэз.

39.Болезни витаминной недостаточности. Причины и механизмы развития витаминной недостаточности. Профилактика.

Болезни витаминной недостаточности — синдромы, обусловленные недостаточным поступлением, а также повышением потребности или нарушением усвоения витаминов на фоне нормального содержания в пище. Клинические проявления развиваются медленно, что существенно затрудняет диагностику. Чаще возникают сочетанные формы недостаточности витаминов; изолированные формы наблюдают редко.

Классификация болезней витаминной недостаточности

•По этиологии

•Экзогенные, или первичные, гиповитаминозы возникают вследствие недостатка содержания витамина в пище

•Эндогенные, или вторичные, гиповитаминозы связаны с нарушением всасывания витаминов в ЖКТ или повышенным их потреблением

•По степени недостаточности витамина

•Прегиповитаминоз

•Гиповитаминоз

•Авитаминоз

•По числу витаминов, недостаточность которых обусловила клиническую картину

•Моногиповитаминозы и моноавитаминозы

•Полигиповитаминозы и полиавитаминозы.

Возникают гораздо чаще моногипо- и моноавитаминозов.

Этиологические факторы

•Экзогенные

•Длительное однообразное питание с недостаточным содержанием белка •

Особое значение придают питанию консервированной пищей и сухими продуктами, содержащими недостаточное количество витаминов

•Тепловая обработка в процессе приготовления пищи способна разрушить или изменить структуру витаминов. Особенно чувствителен к высокой температуре витамин С

•Эндогенные

•Беременность и период лактации

•Чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, регулярно и/или в течение продолжительного времени воздействующая на организм (в т.ч. в холодное время года — одна из причин сезонности гиповитаминозов)

•Длительное физическое или нервно-психическое напряжение

•Период реконвалесценции при хронических заболеваниях

•Дисбактериоз, в т.ч. вызванный приѐмом антибиотиков (например, тетрациклина)

•Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся симптомами мальабсорбции и мальдигестии

•Нарушение проходимости жѐлчных путей (опухоль, закупорка камнем и др.) сопровождается прекращением поступления жѐлчи в кишечник, что обусловливает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

•Тяжѐлые инфекционные заболевания

•Гельминтозы (повышают потребность в витаминах и нарушают их всасывание).

Факторы риска

•Алкоголизм

•Наркомания

•Парентеральное питание

•Гемодиализ

•Другие гиповитаминозы

•Первый год жизни

•Пожилой возраст

•Низкий социальный статус

•Длительное применение слабительных средств

•Генетические заболевания (например, абеталипопротеинемия)

•Хирургические операции на органах ЖКТ.

Клиническая картина полиморфна, особенно в случае полигиповитаминоза. Особенно часты слабость, снижение памяти, трудоспособности, нарушений сна, понижение аппетита, одышка при обычной физической нагрузке

•Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами). Характерны общие проявления в виде слабости, повышенной утомляемости, нарушения сна, аппетита. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии можно обнаружить только при применении лабораторных методов исследования

•Гиповитаминоз (относительный дефицит витамина или витаминов). Проявляется характерными для того или иного вида витаминной недостаточности клиническими симптомами.

•Авитаминоз. Крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного или почти полного отсутствия поступления витамина в организм. Проявляется характерной симптоматикой и значительным снижением содержания витамина в организме.

Профилактика

•Соответствующее питание

•Приѐм витаминных препаратов в профилактических дозах

•По возможности необходимо избегать факторов риска, способных привести к гиповитаминозам (см. Факторы риска)

•Своевременные диагностика и лечение заболеваний, способных обусловить витаминную недостаточность

•Необходимо принимать во внимание синергизм некоторых витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновая кислота и тиамин, фолиевая кислота; тиамин и рибофлавин, пиридоксин), а также антагонизм (токоферол и пиридоксин, никотиновая кислота и тиамин и т.д.).

40.Витамины группы А, характеристика по классификациям, физико-химические свойства, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, определение обеспеченности организма витамином, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами.

Витамин A — группа близких по химическому строению веществ, которая включает ретинол (витамин A1,аксерофтол) и другие ретиноиды, обладающие сходной биологической активностью: дегидроретинол (витамин A2), ретиналь (ретинен, альдегид витамина A1) и ретиноевую кислоту.

К провитаминам A относятся каротиноиды, которые являются метаболическими предшественниками витамина A; наиболее важным срединих является β-каротин.

Ретиноиды содержатся в продуктах животного происхождения, а каротиноиды — растительных. Все эти вещества хорошо растворимы в неполярных органических растворителях (например, вмаслах) и плохо растворимы в воде.

Витамин А депонируется в печени, может накапливаться в тканях. Припередозировке проявляет токсичность.

• Предотвращение нарушения зрения в сумерках

•Он способствует формированию светочувствительного пигмента (родопсина)

•Обеспечивает целостность поверхностных клеток, которые формируют кожу, слизистыеоболочки ротовой полости, кишечника, дыхательных и половых путей

•Повышает сопротивляемость организма различным инфекциям

•Способствует росту и укреплению костей, сохранению здоровья кожи, волос, зубов, десен

•Оказывает антираковое действие

•Эффективен при лечении аллергии

•Повышает внимание и ускоряет скорость реакции

•При наружном применении эффективен при лечении фурункулов, карбункулов.

Витамина А особенно много содержится в печени, особенно морских животных и рыб, сливочном масле, яичном желтке, сливках, рыбьемжире, молокеКаротин в наиболее высоких концентрациях обнаружен в моркови, абрикосах, листьях петрушкии шпината, тыква, петрушка, красный перец, укроп, помидоры, зеленый лук, абрикосы, апельсины, лимоны, персики, рябина, плоды шиповника, урюк.

Дефицит витамина А опасен для здоровья.

К А-витаминной недостаточности приводят: продолжительный дефицит витамина в пище, несбалансированное питание (значительное ограничение количества пищевых жиров в течениедолгого времени, дефицит полноценных белков, недостаток витамина Е и цинка), заболеванияпечени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, а также кишечника.

Недостаток витамина А проявляется изменениями со стороны органов зрения, кожи, слизистыхоболочек глаз, дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путей;задержкой роста (у детей); снижением иммунитета.

А избыточное употребление витамина А так же наносит ущерб здоровью.

Основными причинами гипервитаминоза А являются употребление продуктов (печени белого медведя, тюленя и других морских животных), содержащих очень много данного витамина; массивная терапия препаратами витамина А.

Ни один из видов витаминной интоксикации не изучался так подробно, как

гипервитаминоз витамина А.

Его признаки таковы: боль в животе, костях и суставах, слабость, недомогание, головная боль с тошнотой и рвотой (рвота может быть следствием повышения внутричерепного давления),выпадение волос, увеличение печени и селезенки, другие желудочно-кишечные нарушения, трещины в углах рта, раздражительность, ломкость ногтей.

В среднем взрослому мужчине нужно 900 мкг, а женщине 700 мкг витамина A в сутки. Верхний допустимыйуровень потребления для взрослых — 3000 мкг в сутки[10].

Рекомендованное суточное употребление витамина A

Возрастная категория Норма употребления, мкг/сутки Верхний допустимый уровень потребления, мкг/сутки

Избыток витамина А в организме

При избытке витамина А проявляются следующие признаки: тошнота, рвота, сонливость, головная боль, вялость,покраснение лица, боли в костях нижних конечностей, нарушение менструального цикла.

Участие в процессе зрения витамина А

Каратиноиды (т.е. растительные источники витамина А) - главные источники защиты наших глаз, они способствуютпредупреждению катаракты, а также снижают риск дегенерации желтого пятна, которая является в большинстве случаевпричиной слепоты.

41.Витамины группы В, характеристика по классификациям, физико-химические свойства, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, определение обеспеченности организма витамином В1. Агипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами.

Витамины группы B — группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме.

Некоторые вещества раньше относились к витаминам группы B, но позже было показано, что они являются лишь витаминоподобными веществами либо синтезируются в организме человека.

Список витаминов группы B